Osasun Arriskuak ulertzea
Bultzada kronikoa birsortzeko gaixotasun kronikoengatik (COPD) dela eta anestesia izateko arriskua dago?
COPD eta anestesia konbinazioak arrisku handia jasan dezake. Epe luzeko biziraupenerako tasak, kirurgia duten pazienteekin tratatzeko COPD larria izaten da askotan. Konplikazioak postoperatiborako arriskua ere badago, batez ere biriketan. Baina horrek esan nahi du COPD pazienteek inoiz ez dutela kirurgiarik izan?
Kirurgia mota guztiek arriskuak dakartza. Arriskuak antzemateko preoperative garaian hasieran, pre-operatiboaren optimizazioa eta anestesia egokia kudeatzea arrisku horiek txikiagotzen lagun dezake. Ikus dezagun zer den hau:
Arriskuaren identifikazioa
Arriskuak antzeman aurreko epe motzean hasitako historia eta azterketa fisiko sakonarekin hasten da. Galdetu zure medikuei dagokienez:
- Zure ezarritako ariketa tolerantzia , batez ere eskalada muinoen eta eskaileretan.
- Zenbatero eta COPD-ren exacerbak garatu eta gero, haiekin ospitaleratuta egon bazara.
- Aireztapen ez-inbaditzailea edo mekanikoa behar baduzu arnasa hartzeko.
- Zure erretzearen historia -ohiko erretzaile arruntak eta ohiak arrisku handiagoa izaten ari dira.
- Gaur egun, eztula eta / edo sputum ekoizpena badituzu, arrisku handiagoa dute postoperatiba-konplikazioak izateko.
- Beste edozein gaixotasun, baldintza medikoak (komorbilen baldintza) ulertzea oso garrantzitsua da arrisku faktore osagarriak identifikatzea.
- Biriketako infekzio aktibo baten seinaleak eta sintomak dituzula .
- Zure elikadura-egoera , bai pisu gutxi dutenak bai gehiegizko pisuak , arrisku handiagoa daukate.
Ekintza pre-operatiboak
Entseguak
Kirurgia egin baino lehen, zure medikuak ondoko proba batzuk edo guztiak eska ditzake:
- Oinarriko x izpiak - biriketako biriketako infekzioak edo biriketako arazo gehigarriak identifikatzen laguntzen du.
- EKG - kirurgiaren arriskua handitu dezaketen bihotzeko arazoak identifikatzen laguntzen du.
- Spirometry - diagnostikatu eta zehaztu COPD larritasuna.
- Biriketako difusioaren test - zure medikuari nola zure oxigenoak zure odolera igarotzen dituen oxigenoaren berri ematen dio.
- Sei minutuko ibilaldiaren proba ariketa tolerantzia ezartzen laguntzen du.
- Arteria odoleko gasak - oxigeno prebentiboa eta karbono dioxidoaren maila odolean identifikatzen laguntzen du.
optimizazioa
Aurretik egindako optimizazioak zure eta zure medikuaren arteko lankidetza ahalmena dakar, eta honako lau kategoriatan banatu daiteke:
- Erretzeari uztea. Egungo erretzaileek arrisku handiagoa dute kirurgiako biriken aurkako kirurgiako konplikazioak burutzeko, kea dutenek gutxienez zortzi aste lehenago utzi beharko lukete. Oraindik erretzen baduzu, begiratu erretzeari uzteko gida osoa.
- Droga-terapiaren optimizazioa. COPD paziente gehienek bronkodilataturiko nebulizatutako dosi bat gutxienez hartzen dute beren funtzionamendua baino lehen. Zure tratamenduak zentzu horretan margotu nahi badituzu edo nebulizagailuaren ordez inhaler bat erabiltzen baduzu, begiratu nebulizatzaile bat nola erabili jakiteko ongi etorria egiteko. zure tratamenduak. Gainera, gehiengo bat bazara eta zein botikak COPD zer egiten duen gogoratzen saiatzen ari zaren, begiratu zure bronkodiladoreak ulertzeko .
- Infekzio edo / eta exacerbazio tratamendua. Biriketako infekzioa edo COPDren exacerbazioa izatea anestesia contraindicate dezake. Contraindicate kirurgia ezin duzu esateko moduko modu bat besterik ez da. Infekzio aktiboaren seinaleak eta sintomak antibiotikoekin tratatu behar dira zure funtzionamenduaren aurretik.
- Oinetako fisioterapia. Kirurgiaren aurretik mucus hustutzen laguntzen du gehiegizko kentzea, hau da, post-operatiboaren estalkia edo pneumonitis sor daiteke. Belaunaldi horietarako bost aireztapen teknikari buruz gogoan izan eta hortz drainatze bidezko mukizazio-mekanismoa garbitu .
Kirurgia zehar arriskuak kudeatzea
Zure medikuak eta anestesiologoak elkarrekin lan egingo dute anestesia eta COPD lotutako arriskuak kudeatzeko zure kirurgian zehar.
Behean zerrendatutako konplikazioak monitorizatuko zaizkizun konplikazioak batzuk besterik ez dira:
- bronchospasm
- V / Q ez dator bat
- Mukus tapoiak
- pneumothorax
- Hipo-aireztapen post-operatiboa
Zergatik Anestesia Gaiak Mota
Ahal izanez gero, anestesia orokorra saihestuz, arriskuak jaisteko ezin hobea da. Galdetu zure medikuari alternatiba posibleei buruz, esate baterako, tokiko edo eskualdeko anestesia . Ikasketek aurkitu dute COPD duten pertsonek pneumonia arriskua eta aireztapen mendekotasuna murrizten dituztela, anestesia lokala erabiltzen bada anestesia orokorrean. Kirurgiaren iraupena eta anestesia orokorraren denbora luzea murrizten badituzu, behar izanez gero, onuragarria izan daiteke.
Posibleak diren konplikazioak
Arriskuak murrizteari buruz hitz egin dugu, eta seguruenik entzun al duzu COPDrekin kirurgia egiten ari diren beste batzuek arriskutsua izan daitekeenik, baina zer gertatuko liteke? Zehazki, arrisku horiek dira? Jende askok zer gertatuko den jakin nahi du, baina beste batzuek ez lukete pentsatuko. Jakin nahi duzun norbait bazara, hemen konplikazio gisa gertatzen diren zenbait gauza gertatzen dira anestesia orokorreko kirurgia duten pertsonek.
- Biriketako infekzioak, hala nola pneumonia
- Sepsis (oso larria den "gorputz osoa" infekzioa)
- Pneumotorax (bortxatu kolapsoa)
- Arnas bidezko porrota
- Zauria sendatzeko sendatzea
- Aireztapen mekanikoa deskonposatzea ezinezkoa - Kirurgia orokorrean, hodi bat zure aire-konpainiarekin jartzen da aireztapena emateko. Biriketako gaixotasunekiko kezka esanguratsua da biriken kirurgiaren estres gehigarria "aireztapen-menpekotzat" eramango zaituela ere, aldez aurretik aurretiaz ongi arnasten bazara laguntza gabe.
- Hipoxia - Ehunen kaltea eta zelulen heriotza, gorputzerako oxigenazio eskasa dela eta, garuna barne.
- Blood clots eta biriketako embolikoak oso ohikoak dira COPD duten pertsonentzat, batez ere, kirurgia denbora pixka bat ez egotea eskatzen baduzu.
- Bihotz atxiloketa
COPD paziente guztiek anestesia dakiten kirurgiaren ondoren konplikazioak garatzeko arrisku handiagoa dute. Kirurgiako esku-hartze fase bakoitzean kudeaketa aktiboa ezinbestekoa da berreskuratzea errazagoa izateko.
Iturriak:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Eraginen eta Arrisku faktore prediktiboen aurkako akordioaren ondoriozko efektua, pazienteen arteko konplikazioetan, Anestesia orokorraren azpian Broncososcopic Interventions jasoz. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional Versus Anestesia orokorra Gaixo kirurgikoetan Biriketako gaixotasun kroniko kronikoekin: Anestesia orokorra saihesten du Konplikazioak postoperatiboen arriskua murriztea? Anestesia eta Analgesia . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Gaixotasun kronikoen gaixotasun kronikoak dituzten urre kolektiboen eragina kirurgiko konplikazioetan. Biriketako gaixotasun kroniko kronikoei buruzko nazioarteko aldizkaria . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidural Anestesia, Torakako Kirurgiarik Aurreratua, Anestesia Orokorrean Ezeztatu gabeko Gaixoen Pazienteetan. Kirurgia kardiobaskularra eta toraxikoa interaktiboa . 2014. 19 (5): 816-23.