Artritis reumatoidea artritis mota kronikoa, sistemikoa, autoimmuna eta hanturazkoa da . Ez dago proba bakar bat, artritis erreumatoidearen diagnostikoa baieztatzen duena. Hori esanda, faktore erreumatoideen odol-analisia gaixotasunaren diagnostikoa egiteko erabiltzen diren irizpideen artean dago. Faktore erreumatoidea 1940ko hamarkadan identifikatu zen. Azken urteotan, anti-CCP test (anti-zikliko citrullinated peptido antigorputz gisa ezagutzen dena) aurkitu zen gaixotasunaren hasieran goiz baliagarria izan zela.
Seropositibitatearekin loturiko autoantibodoak
Erreuma-faktorea autoantibodoa da, normalean IgMa, Fc IgG-ren eskualderaino lotzen dena. Autoantibodioak sistema immunologikoak sortzen dituzten proteinak dira, baina gorputz-ehunak eraso nahian eratorritako substantzia atzerritarrak erasotzen dituzte. Autoantibodien bat edo biak, faktore erreumatoidea eta anti-CCP presentzia, seropositibotasun edo artritis erreumatoide seropositiboak deritze. Odol periferikoetako bi autoantibodien gabeziak seronegativity edo seronegative artritis erreumatoidea bezala ezagutzen da. Artritis reumatoide duten pazienteen% 80 gutxi gorabehera faktore erreumatoide seropositiboak dira. Artritis erreumatoide duten pazienteen% 70ek anti-CCPren aurkako seropositiboak dira.
Gaixotasun larritasuna desberdina
Ikerketa klinikoetan oinarriturik, artritis erreumatoide seropositiboak dituzten pazienteek gaixotasun larritasuna eta gaixotasunaren aurrerapena handiagoa dute eta artritis erreumatoide seronegatiboa duten pazienteek baino prognosis okerragoa dute.
Badirudi, beraz, paziente seropositiboak tratamendu oldarkorragoa eskatzen dutela, baina ikuspegi hori errazegia dela dirudi. Izan ere, seronegatibitatearen sailkapena nahasgarria izan daiteke.
Seronegative gisa sailkatutako gaixo batek autoantibodoak izan zitzakeen hasiera batean maila baxuko maila batean zeuden.
Funtsean, sailkapen zehatzagoak "seropositibitate ezezagunak edo detektatuak" izango lirateke. Beste autoantibodoak ere badaude erreproduzitu gabeko probetan. Adibidez, anti-CCP eta erreumatoide faktorea gain, anti-CarP (proteina anti-carbamilated) izeneko autoantibodoak artritis erreumatoidea diagnostikatu aurretik urteak izan daitezke. Anti-CarP artritis erreumatoideen% 45 inguruko pazienteetan agertzen da, baita artritis erreumatoideen% 16an ere. Antigorpearen presentzia artritis erreumatoidearen gaixotasun larrien bat iragartzeko esan ohi da. Hori dela eta, seronegative pazienteek gaixotasuna edo paziente seropositiboak bezain larriak izan daitezkeen gaixotasuna izan dezakete eta tratamendu oldarkorra (adibidez, DMARD edo biologikoki ) erantzun dezakete.
Seropositibak Artritis Diagnostikoaren Erreumatoidea ezartzen du?
Baliteke faktore erreumatoide eta anti-CCP emaitza negatiboa izatea, baina oraindik artritis erreumatoidea diagnostikatu. Artritis erreumatoidearen 2010 ACR / EULAR Puntuazioan oinarritutako irizpideen arabera, gutxienez 6 puntu ditu 10 artritis erreumatoideen diagnostikoarekin bat etorrita. Elkartze kolektiboa , probak serologikoak, fase erreaktibo akutuak eta sintomak irauten dute sailkapen-eskema honetan.
Alderantziz, pazienteak positiboak izan litezke erreumatoide faktoreari eta artritis erreumatoidearekin ez diagnostikatu. Faktore erreumatikoarentzat positiboak diren beste baldintza batzuk honakoak dira:
- Sjogren sindromea
- Lupus eritematosoa sistemikoa
- esclerodermia
- polymyositis
- Dermatomyositis
- Konbinatuen ehun konektiboaren gaixotasuna
- Zenbait infekzio
Anti-CCP antigorputzak ez dira beste gaixotasun batzuetan maiztasun handirik aurkitu. Anti-CCP erreumatoideen artritisa detektatzeko faktore erreumatoidea baino zehatzagoa da.
Iturriak:
Anti-carbamilated proteina (anti-CarP) antigorputzak artritis erreumatoide agerpena aurretik. Shi J. et al. Gaixotasun erreumatikoko iragarpenak. 2014ko apirila; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP antigorputz probak artritis erreumatoidean diagnostiko eta pronostiko tresna gisa. Niewold TB et al. QJM. Apirila 2007; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Artritis erreumatoidea: RA seronegatiboa eta seropositiboa: berdinak baina desberdinak? Ajeganova eta Huizinga. Nature Berrikusketak Erreumatologia. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. 69. kapitulua. Artritis reumatoidearen etiologia eta patogenia. Gary S. Firestein. Bederatzigarren edizioa.