Gaixotasun kardiobaskularrak irakurtzen ari bazara azkenaldian, edo bihotzeko gaixotasuna saihesten edo tratatzen ari zarenean zure medikuarekin hitz egin baduzu, "endotelioaren disfuntzioa" terminoa aurkitu duzu. Disfunzio endotelialaren kontzeptua azken urteotan garrantzi handia izan da baldintza kardiobaskularretan, arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) , hipertentsioa , angina mikrobaskularra ( bihotzeko sindromea x ), disfuntzio diastolikoa eta beste batzuk barne.
Endotelioaren disfuntzioa baldintza da arteria txikien endotelial geruza (barruko barnealdea) normalean funtziona dezan. Ondorioz, arteria hauei emandako ehunak hainbat gauza txarrak gerta litezke.
Endotelialaren geruzaren funtzioa
Gorputzaren arterioleetan (arteria txikiak, hain zuzen, odol-fluxua ehunetara erregulatzen dutenak), endotelioa funtzio kritiko ugari dituzten zelulen barrualdea da.
Endotelioa odolaren dilatazio egokia eta haustura mantentzen du. Funtzio honek momentu bakoitzean zehazten du gorputzaren ehun desberdinek zenbat odola jasotzen duten. Endotelial "tonua" ere neurri handi batean, pertsona baten odol-presioa zehazten du, eta zenbat lan egin behar du bihotzak odol-ponpa gorputzera.
Endotelioa substantzia toxiko desberdinen ehunak babesten ditu; odol clot mekanismoa arautzen du; fluidoak, elektrolitoak eta odolaren eta ehunen artean igarotzen diren beste substantzia batzuk kontrolatzen ditu; eta ehunetan hantura arautzen du.
Horrek guztiak esan nahi du endotelioaren funtzionamendu egokia kritikoa dela gorputzaren ehunen eta organoen funtzio normalerako.
Dispertsio endoteliala dagoenean, funtsezko funtzio horietako bat edo gehiago egiteko gaitasuna arriskuan dago.
Disfuntzioaren kausak
Endotelioaren funtzio funtsezkoak hain garrantzitsuak direnez, endotelioaren disfuntzioaren kausa guztiak ulertzen ari diren ikerketa asko egiten ari da.
Puntu honetan, agerikoa da endotelioaren disfuntzioa oxido nitrikoaren (NO) mailen murrizketa dela eta odoleko hormetan.
NO aminoazido baten (L-arginina) metabolismo batek sortzen duen gasa da. EZ, erdi-bizitza oso laburra duena, odolean lokalean jarduten du, tonu baskular modulua eta beste endotelio-funtzio garrantzitsuak laguntzeko. Ehun ekoizpen gabezia gabezia odolean (hipertentsioa eragin dezakeen) odolean (hipertentsioa sor dezake) murrizten du, plaketak aktibatzen laguntzen du (odoleko cloting bihurtzen da), hantura odolaren hormetan hantura estimulazioa areagotzen du eta ontziaren horma iragazkiak areagotzen ditu lipoprotein kaltegarriak eta hainbat toxinak.
Laburbilduz, disfuntzio endoteliala NO maila baskular murriztua da, eta, aldi berean, odol-ontziaren funtzioan anomaliak sortzen ditu. Anormalitate funtzional hauek ateroesklerosiarra izaten dute . Gainera, endotelioaren disfuntzioak arterio txikien konstrakzio anormalak eragin ditzake zuzenean, eta sindrome kardiobaskularra x eta potentzialki diastoliko disfuntzioa ekoizten duten faktore nagusiak dira.
Elkartutako nahasteak eta ohiturak
Pertsona endotelialaren disfuntzioa garatzen duten bide zehatzak oraindik ere lantzen ari dira.
Hala eta guztiz ere, badirudi mediku nahasteak, ohiturak eta bizirik gerta daitezkeen gertakariak ere lagundu dezaketela, besteak beste:
- Hipertentsio
- Diabetes
- LDL kolesterol altua eta triglizerido maila
- Smoking
- Bizitza sedentarioa
- Estresa emozionala (estres kardiomiopatia, "bihotz-bihotz sindromea" bezala ere ezaguna, disfuntzio endotelialaren forma akutu eta larria da).
- infekzioak
- Bihotz akatsa
- hipotiroidismoaren
- osteoporosia
- Zahartze
- Kimioterapia eta erradioterapia
- Infekzio genetikoak
diagnostikoa
Ez da beharrezkoa endotelioaren disfuntzioaren diagnosia egitea. Endotelioaren disfuntzio maila batzuk segurtasunez hartu ahal izango dira CAD-ekin, hipertentsioarekin edo bihotzeko gaixotasunekin lotutako arrisku-faktore nagusiak (batez ere aipatutakoak).
Gaixoaren funtzio endoteliala benetan neurtzen du, beraz, medikuek ez dute ohiko moduan egiten. Droga endoteliala pertsona batengan susmoa baldin bada arrazoi argirik gabe (hala nola, sindrome kardiobaskularra pentsatu duen pertsona), diagnostiko bat egiaztatu daiteke odolaren gaitasuna dilatatzeko eta / droga administrazioari.
Tratamenduak
Endotelioaren funtzioa bizkortasun neurriak dira, normalean, gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua murrizteko, pisu galera, ariketa fisikoa, erretzea, hipertentsio kontrolak eta diabetes kontrolak barne.
Arrisku-kontrol neurri hauetakoren bat ondo dokumentatuta dago endotelioaren disfuntzioa murrizteko. Honako hauek dira:
- Estatinaren droga baten erabilera
- aspirina
- Mediterraneoko dieta
- Beste dieta-neurri batzuk: fruitu lehorrak, oliba olioa, txokolate iluna, berde-tea, landare-elikagaiak.
- Aerobika ariketa
- Pisua galtzea
Gainera, hainbat botika aztertzen ari dira bereziki endotelioaren disfuntzioa hobetzeko modu klinikoki esanguratsuan. Agintzen duten agenteek nifedipina , ACE inhibitzaile batzuk, estrogenoa, ranolazina eta sildenafila agertzen dira .
A Word From
Azken urteotan, ikertzaile medikuek endoteliaren disfuntzioa identifikatu dute arazo kardiobaskular mota askotako azpiko kolaboratzaile garrantzitsu gisa. Ikerketa aktiboa egiten ari den bitartean funtzio endoteliala hobetzeko modu berriak aurkitzeko eta, beraz, gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua murrizten ari den bitartean, dagoeneko asko egin dezakegu. Batez ere, ariketa askorekin, erretzeari uzteko eta gure medikuek gure hipertentsioa edo diabetesa kudeatzeko lan egiten dugu, baldintza hauek baldin badira.
> Iturriak:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Mikrobirusaren disfuntzio koronarioa: eguneratzea. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Groenlandiako P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA Arrisku kardiobaskularrak baloratzea Adin asimptomatikoko gidaliburua: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak buruzko txostena. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.