Zure pronostikoa ulertu Hodgkin gaixotasuna
Duzu edo maite bat Hodgkin linfoma bizi bada, seguruenik duzu gaixotasunaren biziraupen-tasak buruz galdetu. Hodgkin linfoma sarritan gazteei eragiten die bizitzako garai produktibo batzuetan. Malabarismo lanak eta haur txikien gurasoen artean, gaixotasun askok bizi-itxaropen "itxaropenari" buruzko galderak dituzte.
Zorionez, Hodgkin gaixotasuna (minbizi honen izen zaharra) minbiziaren forma sendagarrienetakoa da.
Aldi berean, Hodgkin linfoma duten biziraupenerako tasak entzuten ari zarela seguruenik, errazagoa izango da tratamenduan "aurrerapenak" iragartzen dituen beste titular bat entzutea. Berri ona da hori, Hodgkinen kasuan, hala ere, hau ez da soilik propaganda edo itxaropen faltsua. Bizitza-itxaropenak historian zehar denboran zehar hobetu duenari buruz hitz egingo dugu, eta zer tratamenduek aldea egin duten.
Hodgkin linfoma bezalako odolarekin erlazionatutako minbiziari buruzko biziraupenari buruz hitz egiten denean, beste minbizi batzuek ezagutzen dute, besteak beste, bularreko minbizia. Jendeak sarritan ezagutzen ditu nola bularreko minbizia urte batzuk edo hamarkadetan berriro tratatu ondoren. Hodgkin linfomaarekin, errepikapen gehienak goiz gertatzen dira, eta erreakzio berandu horiek arraroak dira. Beste era batera esanda, Hodgkin linfoma 5 urte iraun dutenek epe luzeko bizirik iraungo dute tumore solido gehien dituzten pertsonak baino.
Hodgkin linfoma egungo biziraupenaren estatistikari buruz hitz egin dezagun, faktore horrek bizi-itxaropena eragingo die etapa-adinaren diagnostikoan, eta zeuk egin dezakezu zure asmoa hobetzeko.
Hodgkin linfoma: berrikuspen laburra
Hodgkin linfoma linfatikoa den sistema baten minbizia da, immunitate-sistemaren zati bat.
Gazte helduetan gertatzen da bi diagnostiko gailurretan; 15 eta 35 urte bitartekoa eta bestea 55 urtetik gorakoen artean. Hodgkin gaixotasuna, oro har, nodo linfatikoen handitzearen minik gabeko luzapena hasten da gorputzean, baina sarritan lepoan. Badira bost motako Hodgkin linfoma maiztasuna, eragiten duten gorputzaren zatiak eta tratamendua nola erantzuten dien.
Perspektiba historikoa Hodgkin linfomaaren pronostikoan
Hodgkin linfoma minbizia "sendagarriena" da, baina hori ez da beti izan. Lehenik eta behin, XIX. Mendean aitortu zen, azkeneko mende erdira arte ez zen pronostikoa, eta 5 urteko biziraupen tasa ehuneko hamarren bat izan zen.
Erradioterapia etorrera eta, ondoren, 1960ko hamarkadan kimioterapia konbinatua , gaixotasunaren pronostikoa nabarmen hobetu zen, eta ia gau gutxienez diagnostikatutako pertsonen erdiak gaixotasuna gainditzen zuen.
Hala ere, tratamenduan hobekuntza jarraitzen du. 2017ko apirilean National Cancer Institute-ek argitaratutako datuen arabera, Hodgkin linfomaaren 5 urteko biziraupen tasa (fase guztiak konbinatu zituen)% 69,9 1975ean eta% 85,4 2009an. Gehikuntza hori askoz ere handiagoa da kimioterapian (hala nola ABVD kimioterapia eta BEACOPP kimioterapia regimen gisa ), erradioterapiak eta zelula amaren terapia .
Biziraupen-tasak hobetzen jarraitzen dute, eta tasak nabarmen gutxitzen dira adin zaharretan diagnostikatu dutenak edo gaixotasunaren fase aurreratuagoak dituztela, baina orain hobetzen ari dira. Dosi handiko dosi bikaineko kimioterapia eta zelula transplantea erabiltzeak bizirautea hobetu du. Terapia zuzenduak antigorputz monoklonalekin , kontrol-inhibitzaileekin batera immunoterapia eta zelula amaren nonmeloablakterreko zelulen transplanteak tratamendu metodo osagarriak eskaintzen ditu Hodgkin linfoma zailagoa tratatzeko zailtasunak hobetzeko.
Konplikazioak kudeatzeko hobe, hala nola, kimioterapia-induzitutako neutropenia (odol zuriaren kopuru txikia) zerikusia duten infekzioek ere alde egin dute.
Survival ez da hobetutako tratamenduen onurarik bakarra. Kimioterapia toxikorik txikiena eta eremu txikiko erradioterapiak tratamenduaren bigarren mailako efektuak murriztu dituzte eta gaixotasunaren epe luzerako ondorioak ere espero dira.
Biziraupena Blood Related Cancers vs Tumore solidoekin
Bularreko minbizia bezalako minbiziari buruz gehiago jakitea oso lagungarria da momentu bat hartu eta Hodgkin gaixotasunaren (eta odolarekin erlazionatutako beste minbizi batzuk) fase aurreratuen (etapa III edo IV. Tumore sendo askoren fase aurreratuak (bularreko minbizia edo pankreako minbizia).
Odoleko gaixotasun aurreratuek, hala nola, IV. Hodgkin gaixotasuna izaten jarraitzen dute askotan. Aitzitik, fase progresibo aurreratuenen artean (etapa IV bularreko minbizia edo etapa IV pankreako minbizia) ez dira sendagarriak. Halaber, Hodgkin linfozitoaren birusaren pronostikoa tumore solido gehienen errepikapen bat baino askoz hobea da.
Survival Rates eta Life Expectancy Estimazioak ulertzea
Biziraupena deskribatzen duten zenbakiak eta estatistikak lortuko ditugu laster, baina tasak hauek zein diren zehaztu beharko lirateke, baita estatistiken muga horietako batzuk ere.
Biziraupenerako tasak portzentaje gisa deskribatzen dira normalean, denbora jakin batean. Adibidez, 1 urteko, 5 urteko edo 10 urteko biziraupen tasak ikus ditzakezu. Gaixotasun batek 5 urteko biziraupen tasa badu, gaixotasuna duten pertsonen% 50 bizirik egongo da 5 urte igaro ondoren diagnostikatzeko.
Batzuetan, " biziraupen mediana " terminoaren bidez ikusi ahal izango duzu. Biztanleriaren biziraupen-tasa urtebeteko denbora-muga da eta denbora-tarte hori 50 pertsonen ehunekoak hil egingo lirateke eta% 50 pertsonek bizirik jarraitzen dute. Adibidez, 13 hilabete inguruko biziraupen-tasa mediana ehuneko 50 hil zen eta oraindik ere bizirik dago. Hodgkin gaixotasuna bezalako minbiziekin bizirik irauteko tasak ikusiko dituzu maizago, eta, hala nola, minbizi pankreatikoa edo biriketako minbizia duten minbiziekin, biziraupen mediana erabiltzen da askotan.
Tasak aztertzean, puntu garrantzitsuena "bitartekoak" eta "zenbakiak" dira. Jende errealak ez dira estatistikak. Zenbaki hauek deskribatzen dute zenbat denbora Hodgkin gaixotasunaren eta beste edozein faktoreren egoera batean bizi nahi duten. Hala ere, bizirik irauteko tasak adinaren eta etapa mailaren arabera banatzen direnean, ezinezkoa da pertsona batek gaixotasunarekin nola egingo duen aurreikustea. Jende askok "batez besteko" baino askoz hobeak egiten ditu eta jende askok ez.
Bizirik irauteko tasen mugak
Goian adierazi dugun bezala, biziraupen-tasaren muga handienetakoa bizirik irauten duen batez besteko estimazioa ematen dute, baina inork ez du batez bestekoa. Gainera, bizirik irauteko tasak beste arrazoi batzuengatik nahasgarriak izan daitezke.
5 urteko biziraupen-tasari begira, gutxienez 5 urte daramatzaten pertsonei begira gaude. Garai hartan, tratamendu berriak sarritan garatu dira. Beti ere, bizirik irauteko tasek esan dezakete iraganean batez besteko pertsona iraganean erabiltzen ez duten terapia batzuekin tratatu ondoren. Minbizia tratatzeko aurrerapenekin, iraupenaren arabera, biziraupen tasak gutxiago zehazten dira. Aurreikuspenak zailagoak izan arren, aurrerapenak egiten ari dira.
Epe luzeko biziraupena aurreikusteko zailagoa da. Hainbat ikerketek Hodgkin gaixotasuna eta heriotzak eragindako heriotzak bereizten dituzte beste arrazoi batzuen ondorioz; hala ere, neurri horiek ez dituzte kontuan hartzen tratamenduaren arabera, hala nola, bigarren mailako minbizia, baldintza medikoak.
Bizirik irauteko tasak eta biziraupen-tasa etapa batez
Bizirik irauteko tasak Hodgkin linfomaarekin lotzeko modu ugari daude. Ikus dezagun modu gutxi batzuk.
Bizirik irauteko tasak, etapa guztiak dituzten bizi-itxaropenak konbinatzen dituztenak, besteak beste:
- 1 urteko biziraupen-tasa orokorra% 92
- 5 urteko biziraupen-tasa orokorra% 87
- 10 urteko biziraupen-tasa orokorra% 80
5 urteko biziraupen-tasak etapa bakoitzeko dira:
- 5. urterako bizirik irauteko tasa% 90ekoa da
- II. Etapa. 5 urteko biziraupen-tasa% 90ekoa da
- III. Fasea 5 urteko biziraupen-tasa% 80 da
- IV. Stageak 5 urteko biziraupen-tasa ehuneko 65 da
Garrantzitsua da tasa horiek Hodgkin gaixotasunaren etapa jakin bat duten pertsonen batez bestekoa izatea, eta bizirik irauteko aukera handitu edo txikiagotzeko beste faktore batzuk kontuan hartu gabe.
Epe luzeko biziraupena Hodgkin linfomaarekin
Hodgkin linfoma epe luzeko biziraupena zaila da kalkulatzea, tratamenduaren ondorengo hamarkadetan gertatzen diren bigarren mailako minbizi bezalako baldintzak direla eta. Hori dela eta, azterketa ezberdinen arabera, 15 eta 30 urte bitarteko haurraren tratamenduan, Hodgkin linfoma izan duten pertsonek Hodgkin linfomaari ez loturiko kausa bat baino gehiago hiltzea dute Hodgkin baino. Beste era batera esanda, denbora tarte hori igaro ondoren jendeak larriagotu egingo lituzke batez besteko herria hiltzen duten kausengatik.
Hodgkin gaixotasuna duten biziraupena eragiten duten faktoreak
Hodgkin gaixotasuna bizirik irauteko aukera handitu edo txikituarekin lotutako hainbat aldagai daude. Horietako batzuk honakoak dira:
- Gaixotasunaren etapa - Stage I edo II gaixotasunak IV. Edo IV. Etapa baino hobeto dakar pronostikoa.
- Adina - Jendeak adinekoak baino (45 urtetik gorakoak) baino hobeto doa.
- Sexua - Emakumeek gizonek baino bizi-itxaropen handiagoa dute.
- B sintomak presentzia - Pisua galtzea, gaueko izerdiak eta sukarrak, linfomaaren B sintomak deiturikoak, pronostiko okerragoarekin lotzen dira (baina, hala ere, jende gehienak epe luzeko biziraupena lor dezake).
- Arazoren bat gertatzen den ala ez adierazten du - Tratamenduaren ondorengo lehenengo urtean berregituraketa bat dutenentzat, pronostikoa pobreagoa da.
- Tratamenduaren erantzuna - Lehenengo terapia erantzuten dutenek pronostiko hobea dute, ez dutenek baino.
- Albuminaren maila - Albumin maila baxua (4 g / dL baino gutxiago) pronostiko okerragoa da.
- Odol zurizko zelula zuriak (WBC) - Buruko zurtoin kopuru altua (15.000 mm-ko odol-zelulek baino gehiagok mm3) aurreikuspen okerragoa dauka.
- Linfokito absolutuaren zenbaketa baxua (ALC) - Limbokito absolutu batek 600 zelula baino gutxiago ditu mm3 bakoitzeko, pronostiko okerragoa dauka.
- Gaixotasun gutxiagoko gaixotasunak pronostiko hobea du.
- Anemia - Hemoglobina txikia (10,5 g / dL baino gutxiago) pronostiko okerrarekin lotuta dago hemoglobina maila altuagoa dutenak baino.
- Sed rate - 30 urte baino gehiagoko sedimentazio erythrocyte tasa (ESR) pronostiko okerragoa da.
- Hodgkin linfoma motak - Hodgkin linfoma mota batzuek besteek baino bizirik irauteko tasa handiagoa dute ( linfocito nodular nagusiak eta nodular sclerosing motak orokorrean pronostiko hobea dute).
- Diagnosiaren eta beste osasun baldintza batzuen osasun orokorra
- Minbizia edo errepikakorra den ala ez adierazten du
- Osasun aseguruak - Osasun-aseguruarekin ez duten pertsonek pronostiko okerragoa dute.
Errepikapena eta biziraupen tasak
Goian adierazi dugun bezala, denborak eta maiztasunen errepikapenak oso ezberdinak dira Hodgkin linfomaarekin bularreko minbizia baino. Hodgkinen linfomaarekin, errepikapenen erdia baino gehiago tratamendu primarioaren 2 urte baino luzeagoak izaten dira eta% 90era arte 5 urte baino lehen gertatzen dira. 10 urte igaro ondoren, berreraikuntza agerraldia arraroa da eta 15 urte igaro ondoren, linfoma garatzeko arriskua biztanleria arruntaren arriskua da. Bularreko minbiziari buruz urte askotan zehar errepikatzen dutenentzat, Hodgkin gaixotasuna oso arrunta dela esan daiteke. Garrantzitsua da ere errepikatze batekin, Hodgkin gaixotasuna duten pertsonek bizitza luzean bizi ahal izateko.
Zure pronostikoa kalkulatzea
Aurreikusitako pronostikoei buruz ideia hobea izateko nahi dutenentzat, Hasencleveren pronostiko tresnaren bidez ezagutzen den tresna da, zazpi faktore edo arrisku ezberdinetan oinarritutako pronostikoa kalkulatzeko erabiltzen dena. Zazpi faktore horietako bakoitzak 5 urteko biziraupena murriztuko du zortzi ehuneko gutxi gorabehera. Horien artean, 40 g / dL baino gutxiagoko serum albuminak, hemoglobina 10,5 g / dL baino gutxiagokoak, sexu maskara, IV gaixotasuna, odol zuriak 15.000 / mL baino gehiagotan eta linfocito kopurua 600 / mL baino gutxiagotan.
Arrisku faktore hauetakoren bat izan ez dutenentzat, 5 urteko estimatutako pronostikoa (orokorra)% 89koa da, eta 5 edo gehiagoko arrisku faktoreak dituztenentzat, 5 urteko biziraupena kalkulatzen da 56 ehuneko.
Gogoan izan tresna horiek berriro erabiltzen direla "batez besteko" pronostikoa kalkulatzeko, eta inor ez da batez bestekoa. Era berean, kontuan izan behar da bost edo gehiagoko arrisku faktoreak badituzu ere, gehienek -besteen ehuneko 50 baino gehiago- oraindik bizirik daude 5 urte diagnostikatu ondoren.
Zer egin dezaket zure pronostikoa hobetzeko?
Tratamenduen inguruko eztabaidari guztiekin, batzuetan erraza da zure pronostikoa hobetzeko egin ditzakezun gauza sinpleak ahaztea. Garrantzitsua da:
- Jan osasuntsua: zure gorputzean jarri duzunaren araberakoa da tratamenduak nola ondo jasaten dituen eta tratamendua nola ondo sentitzen duzun. Zailtasunak badituzu, galdetu zure onkologoari onkologiako elikadurarekin.
- Ariketa: Ariketa erregularrarekiko eragina izan du hainbat minbizi-emaileek, hala nola, Hodgkin linfoma barne. Ariketa kopuru txikiak ere lagungarria dira. Gogoan izan maizago baliatu nahi izatea maizago epe luzerako baliatu baino maizago.
- Lo ondo: Ez dakigu Hodgkin gaixotasunaren inguruko loaren nahasteak, baina badakigu bularreko minbizia duten gaixotasunek biziraupena murriztu dezaketela. Zure onkologoarekin hitz egin ezazu tratamenduaren albo-ondorioak oso ohikoak badira.
- Minbizia bizirik atera zainketa plan bat sortu: tratamendua egiten duzunean, ziurtatu zuk eta zure medikuak bizirik irauteko zainketa plan bat betetzen dutela. Bigarren mailako minbizia izateko arriskua erreala da Hodgkinen tratamenduaren ondoren, eta handitu egin daiteke. Zure medikuak lehenago edo gehiagotan eman dezake gomendatzea minbizi motak, hala nola, bularreko minbizia eta beste minbizi batzuen sintomak jarraitzea.
Hodgkin linfoma: sarritan sendoa, oraindik erronka gaixotasuna
Badirudi dibertigarria izan daitekeela minbizia ez duen norbait, minbizi-mota ezberdinetako pertsonen arteko lehia, edo, gutxienez, bizirik irauteko tasak eta biziraupeneko minbizi-tasarik txikienak dituztenen artean. Bizirik irauteko tasarik txikiena duten minbiziek minbizi bizirik iraungo luketenez gero, minbizi gehiago izango lirateke.
Gogoan izan, Hodgkin linfoma beste minbizi mota batzuek baino sendagarriagoa dela, minbizia edozein beldurgarria dela aurrez aurre. Zure aurpegian hiltzea komenigarria da minbiziarik gabe eta ez du axola minbiziak ehuneko 99ko biziraupen tasa edo ehuneko 2ko bizirik irauteko. Kontuan izan behar da, nahiz eta sendagarriak diren, Hodgkin linfoma kontrolatzeko tratamenduak onenean erronka. Kimioterapia askoz luzeagoak izaten dira, batez ere, zelula amesgaiztoekin, batez ere, beste minbizi batzuekin baino. Halaber, Hodgkin linfomaren epe luzeko efektuak ere badira, hala nola, bigarren mailako minbizia, eta horrek etengabeko jarraipena egingo du.
Azken oharra bezala, zuk edo maite baduzu Hodgkin gaixotasuna tratamendua joan bada, garrantzitsua da zure medikuari buruz hitz egin bizirik buruzko. Minbiziaren klinika askok minbiziaren aurkako errehabilitazio programa aktiboak dituzte, minbizi kronikoak eta antsietateak eragindako minbiziaren tratamenduaren ondorio berberak erabat zuzenduta.
> Iturriak:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Survival Rate eta bigarren mailako gaixotasunak ebaluatzea Hodgkin linfoma pazienteak tratatzeko Quimioterapia Regimens ondoren. International Journal of Hematology Oncology eta Stem Cell Research . 2014. 8 (2): 21-26.
> American Cancer Society. Kanporako gertaerak eta zifrak 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A., eta D. Pulte. Hodgkin linfoma diagnostikatu duten pazienteen biziraupen itxaropena 2006-2010ean. Onkologoa . 2009. 14 (8): 806-813.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Zaintza, Epidemiologia eta Amaierako emaitzak. SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2014. Argitaratze-data: April 14, 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/