Atletismo gaztearen bat-bateko heriotza kausa
Kardiomiopatia eskubiko ventricular Arrhythmogenic (AVRC) baldintza genetikoa da, bihotz-muskulu normalak ehuna zuntz eta gantzarekin ordezkatuz, batez ere eskuineko bentrikuluan. Arrazoi nagusia AVRC esanguratsua da bihotz arrhythmias potentzialki arriskutsuak sor ditzakeela. (AVRC izena "berria" da, "eskuineko ventricular displasia arritmogenikoa" deritzo.
AVRC arraroa da, baina ez da arraroa. 2000 urtetik 5000 heldu bakoitzeko bat aurki daiteke bila bazabiltza. Hala eta guztiz ere, AVRCri buruz oro har oro har entzuten den denbora bakarra atleta gazte bat hiltzen denean bat-batean gertatzen da, AVRC kasu kardiobaskularrak bat-bateko heriotzarekin loturiko atleta gazteen artean .
Zer dira AVRC sintomak?
AVRC kardiomiopatia da, hau da, bihotzeko muskulu-gaixotasuna, oso gutxitan gertatzen diren bihotz-gutxiegitasuna sortzeko nahikoa muskuluak sortzen ditu. Baizik eta, bere garrantzi klinikoa da bihotz arrhythmias sor ditzake - bereziki, konplexu ventricular goiztiarra , tachycardia ventricular , eta, batzuetan, ventricular fibrillation .
AVRCk eragindako sintomak arritmiarrak izan daitezke. AVRC duten pertsonak normalean deskribatuko palpitations , lightheadedness, edo syncope pasarteak. Zoritxarrez, bat-bateko heriotza ere gerta daiteke, eta, are gehiago, zoritxarrez, bat-bateko heriotza bihotz-arazoren bat dagoela adierazten duen lehenengo seinala izan daiteke.
AVRC-k bat-bateko heriotza eragin dezakeen bitartean gerta daiteke gertaera hau gertakari fisikoko pasarteetan gerta litekeena. Horregatik, AVRC da bat-bateko heriotza eragiten duten kasuetan itxuraz osasungarria eta gazteen atleten artean.
AVRC duten pertsonek (% 40ra arte) ez dute inolako sintomarik izango, eta nahastea hautematen dutenean soilik diagnostikatuko dira familiako kideak diagnostikatu zaizkionean.
Nola AVRC diagnostikatu da?
AVRC diagnostikatzea elektrokardiograma aztertzen da (askotan QRS konplexutasunaren konfigurazio berezia erakusten du), eta ekokardiograma (askotan azpitik dagoen bentrikuluaren bihotzeko muskuluak eta batzuetan ezkerreko bentrikuluaren anormalitateak erakusten ditu).
Diagnostikoa zalantzan egonez gero, zenbait kasutan, bihotz-molekula bat ere badago. Proba genetikoa ere lagungarria da diagnosia egiteko eta baldintza hori duten pertsonentzat gomendatzen da.
Saiakuntza elektrofisiologikoak zenbait aldiz kardiobaskularrak eragindako tachycardia ventricularren AVRCaren ondorioz bitarteko tachycardia bereizteko lagungarriak izan daitezkeen arren, probak ez dira normalean lagungarri izaten, eta normalean ez da beharrezkoa.
Diagnostikoa egin ondoren, lehen mailako senideentzako gomendatzen den ebidentzia genetikoa ere bada. Abokatuarekin duen pertsona baten lehen hiru koadroren batek ere egoera hau garatuko du.
AVRC tratatzea
AVRC tratatzeko helburua da bat-bateko bihotzezko heriotza saihesteko takikardia ventricular edo fibrillation batetik.
Izan ere, bat-bateko heriotza egoera horietan ariketa fisikoarekin lotzen delako, AVRCk kirolarien lehiakortasunik ez duen kirolariei egin behar litzaieke, esaterako, golf edo bowling bezalako intentsitate baxuko jarduerak izan ezik.
Gainera, palpitazio esanguratsuak sortzen dituzten edozein jarduera alde batera utzi behar dute.
AVRCri lotutako arritmiarrak estimulazio solidarioaren bidez agertzen dira: adrenalina-maila handitzen duen nerbio-sistema autonomoaren zati bat, eta borroka edo hegaldiaren erantzuna da. Hori dela eta, ariketa AVRC-rekin arazo bat da. Beraz, kardiologo gehienek beta-blokeatzaileak erabiltzea gomendatzen dute baldintza horretan, adrenalina bihotz-bihotzean eragiteko.
Desplazadore inplantagarriak biziki gomendatzen dira jende askok AVRC-rekin, batez ere, bihotz-atxiloketaren episodioa izan duena, takikardia ventriko iraunkorraren atal bat, sinkope gabeko azalpen pasarte bat edo horren ekokardiograma bihotz-muskuluaren parte handi bat erakusten duena.
Gaixotasun horietako bat duten AVRC duten pertsonentzako, heriotza-bat-bateko arriskua agertzen dela dirudi baxua, betiere ariketa murrizketak jarraitzen badituzte eta bere beta blokeatzaileak hartu.
AVRC duten pertsonak izan duten ventricular arrhythmias iraunkorra duten epe luzeko pronostikoa arrazoizkoa da arrazoizkoa badirudi ariketa saihesteko, beta blokeatzaileak hartu, desplazadore inplante bat jasotzea, eta, kasu batzuetan, antiarrhythmic drug .
A Word From
Kardiomiopatia eskubiko ventricular Arrhythmogenic, bihotz arrunt hilgarria sor dezakeen egoera genetikoa da, eta atleta gazteen bat-bateko heriotzen arrazoietako bat da. Tratamendu oldarkorrarekin, egoera hori duten pertsonek nahiko ondo egiten dute.
> Iturriak:
> Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS Arrhythmias Bentrikularraren Gaixoen Kudeaketa eta Bihotz Hurbuntzarako Death Prebentzioa: Laburpen Exekutiboa: American Heart Association of Cardiology / American Heart Association Task Force praktika klinikoko gidalerroen eta Heart Rhythm Society-ren txostena. Heart Rhythm 2017.
> Ruwald AC, Marcus F, Estes NA 3rd, et al. Asociación de Competitivas y Recreativas de Deporte Participación con Cardíacas Eventos en Pacientes con Arritmogénico Derecho con Cardiomiopatía Ventricular: Resultados de la Disciplina Multidisciplinaria Norteamericana de Arritmogénico Derecho de Cardiomiopatía Ventricular. Eur Heart J 2015; 36: 1735.