Artritis psoriatikoak baldintza talde bat da, espondiloartropietatik ezagutzen dena. Batez ere, artritis psoriatikoa larruazaleko egoera psoriasiarekin loturiko artritis hanturazko mota gisa ezagutzen da eta normalean faktore erreumatoide negatiboa da. Interesgarria da, 1950eko hamarkada arte psoriasiarekin gertatutako artritis hanturazko sintomak psoriasia gertatu zitzaizkien artritis erreumatoidea zela pentsatu genuen.
Pixkanaka, bi baldintza klinikoki bereizi ziren. 1964an, artritis psoriatikoa erreumatismoaren Amerikako Elkartearen gaixotasun entitate gisa sailkatu zen.
Artritis psoriatikoa duten gaixoek parte hartzen duten patroi arruntenak plaka psoriasia (psoriasia vulgaris gisa ere ezagutzen dena) da, nahiz eta beste ereduak gerta daitezkeen. Kasu gehienetan, psoriasia ezartzen duten pertsonen artritisa garatzen da. Hala eta guztiz ere, paziente batzuk ez dira jakitun psoriasia (adibidez, psoriasia oharkabean daiteke scalp), edo psoriasia artritis ondoren garatu artritis psoriatic kasu% 15 inguru.
Sintomak eta ezaugarri tipikoak
Artritis psoriatikoak pazienteek hantura, enthesitis edo bizkarrezurreko hanturako seinaleak eta sintomak dituzte. 5 artritis psoriatikoaren eredu klinikoak daude.
- Oligoartritis asimetrikoa (5 artikulazio txiki edo handiak baino gutxiago eragiten du; kaltetutako joint bat gorputz baten alde dago, ez biak)
- Polipartida simetrikoa (5 edo gehiago artikulazioetan eragiten du; kaltetutako joint bat gorputzaren bi aldeetan dago, adibidez, belaunak biak)
- Aurrean (DIP) distal interfalangeal joint inplikazioa (behatzak eta behatzak bukaeran joint eragiten du)
- Spondyloarthritis nagusiak (bizkarrezurraren artikulazioetan eragiten du)
- Artritis mutilans (kaltetutako artikulazioen deformazioa eta suntsipena)
Psoriatic artritisaren parte-hartze eredua ez da konpondu; aldatu egin daiteke eta aldatzen da. Eredu poliartikularra ohikoena da, psoriasia artritisa duten pazienteen% 60 baino gehiago eragiten duena. Patroi oligoartikularrak artritis psoriatikoko pazienteen% 13 inguru eragiten du. DIP nagusiak pazienteen% 5 baino gutxiago hartzen du. Spondyloarthritis nagusiak ohikoak ez direnez, artritis psoriatikoko kasuen ehuneko 40-70an bizkarrezurraren parte hartzea gerta daiteke. Forma suntsitzailea (mutilak) arraroa da, nahiz eta denboran zehar garatu, batez ere tratatu gabe.
Gaixotasunaren diagnostikoa egiten laguntzen duten artritis psoriatikoaren ezaugarriak, besteak beste, dactylitis eta entesitis. Dactylitis, behatzak edo behatzak hanturaz egindako hesteak ditu. Enthesitis hantura gisa definitzen da tendoiaren edo ligamentaren hezurrean txertatzeko. Gehienetan, inplikatutako enteso guneak Akilesen tendoi eta plantar fasea dira. Beste parte hartu ahal izango duten txertatze guneak honako hauek dira: kuadrizepseak edo tendoietako ertzak, iliaceko koskak, motelgailuak eta ukondoaren epikondoak. Mina, samurtasuna eta hantura gerta daiteke, baina sintomarik gabeko sintomarik gabe gerta daitezkeen gaixoen sareen inplikazioa ere gerta daiteke.
Artritis psoriatikoaren beste ezaugarriek tenosinovitisa (tendoiaren hanturako hantura), iltzeko arazoak (adibidez, iltzeak pitted) eta begi arazoak (adibidez, uveitisa edo iritis) izan ditzakete.
Psoriasia eta iltze distrofia alde batera utzita, gaixotasunen estrapartekula oso ohikoak dira artritis erreumatoidearekin alderatuta artritis psoriatikoa. Hanturazko hesteetako gaixotasunak, baita gorputz distala edema edo linfedema ere, hipertentsio arterial psoriatikoen artean gertatzen diren iradokizunak izan litezke, baina zalantzan geratzen da. Amiloidea , arraroa denean, artritis psoriatikoa deskribatu da.
Artritis erreumatoidearen eta beste baldintza batzuen artritis psoriatikoa bereiztea
Diagnostikleek artritis reumatoide artritis psoriatikoa bereizten duten artritis reumatoide bereizten duten artzipio konbinatuen ereduak aztertzen dituzte, baita beste ezaugarri batzuk ere. Dactylitis, DIP inplikazioa, eta entesitis puntu psoriatikoa artritisa. Sacroiliitis edo hanturazko lotutako bizkarreko mina erradiografian edo MRIan ere ikus daiteke psoriatic artritisa. Bizkarrezurraren parte hartzea ez da ohikoa izaten artritis erreumatoidearekin. Alderantziz, nodulu erreumatoideen presentzia edo beste zenbait manifestazio sistemikoren bat artritis erreumatoidea baino psoriatic artritisa baino ez da.
Artritis psoriatikoak beste spondyloarthropathies-era ere bereiz daitezke, hala nola artritis erreaktiboa edo espondilitis ankylosing . Dactylitis ere artritis erreaktiboaren ezaugarri kliniko bat izan daiteke. Artritis psoriatikoan, sacroiliitis gehiago asimetrikoa izan ohi da (alde batetik bestea baino okerragoa) espondilitis ankylosing-aren sacroiliitisarekin, hau da, normalean simetrikoa. Era berean, artritis psoriatikoak artritis motako kristal-elkartuei bereizi behar zaizkie. Serum uratoaren mailak psoriatic artritis altxatu daitezke. Sinovial fluidoen analisiak bi bereizten laguntzen du.
Ez dago artritis psoriatikoko laborategiko proba zehatzik. Faktore erreumatiko negatiboak artritis psoriatikoaren ezaugarriak izan diren arren, faktore erreumatoide gutxi daitezke artritis psoriatikoarekin. Anti-CCP izeneko antigorputzak, hasiera batean artritis erreumatoide espezifiko gisa pentsatuta, artritis psoriatikoko pazienteen% 5 inguru aurkitu daitezke. Sedimentazio-tasa , CRP eta serum amiloidea A artritis psoriatikoan altxatuta egon daiteke, baina artritis erreumatoideetan baino paziente gutxiago.
Iturriak:
Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. Bederatzigarren edizioa. Elsevier. Kapitulua 77 - Artritis psoriatikoa. Oliver Fitzgerald. Sarbidea 04/03/16.
Gaixoaren informazioa: Artritis psikotikoa (oinarriak haratago) UpToDate. Gladman eta Ritchlin. Eguneratua 4/9/15.