Kaltzio-kanalen blokeatzaileak arazo ugari daude: angina , hipertentsioa , taquicardia supraventricularra eta kardiomiopatia hipertrofikoa .
Orokorra
Kaltzio kanalen blokeatzaileak kaltzioa kardiobaskularraren zeluletan sartzea ekiditen du eta muskulu leuneko zelulak nahastu egiten dira.
Kaltzioaren injekzioa murriztuz, kaltzioen kanalen blokeatzaileak muskuluetako zelulak "erlaxatu" eragiten ditu. Eragin lasaigarri honek odolaren dilatazioa eta bihotzeko muskuluen kontrakzioa murrizten ditu.
Kaltezko kanalen blokeatzaile batzuek ere sinus nodua moteltzen dute eta entzuten duten inplante elektrikoek AV nodoaren bidez transmititzen dute. Efektu hauek kaltzio blokeatzaileak baliagarriak dira arritmiarrak tratatzeko.
Calcium blockers (odolaren dilatazioa, bihotzeko muskuluen kontrakzioa murriztea eta bihotzeko maiztasun motelagoa) ondorioak murrizten ditu bihotzeko muskuluak eskatzen duen oxigeno kopurua.
Bihotzek erabilitako oxigeno kopurua murriztea ahalbidetzen du bihotzak luzeago funtziona dezan isquemia garatu gabe, nahiz eta arteria koronarioen odol-fluxua partzialki atherosclerotic plaka batek blokeatu. Angina egonkorra duten pazienteetan, kaltzioaren aurkako blokeoak normalean angina baino lehen egiten den ariketa kopurua areagotzen du.
Kaltzio-blokeatzaileak Prinzmetal-en angina (arteria koronarioaren spasm) duten gaixoek bereziki baliagarriak izan daitezke, arterio koronarioaren espasmak zuzenean saihesten baitituzte.
motak
Kaltezko blokeatzaileak merkatuan daude eta ez dira berdinak. Hiru mota daude oso erabilia kaltzio blokeatzaileak:
1) Dihydropyradines .
Droga nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil) eta amlodipine (Norvasc), dihydropyridines deritze. Droga hauek odol-dilatazio esanguratsuak eragiten dituzte eta bihotz-muskuluen eta bihotz-tasaren arteko eragina nahiko txikia da. Gehiena hipertentsioa tratatzeko baliagarriak dira.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) bihotz-muskulua eragiten du eta bihotz-gutxiagotarako moteldu egiten da bereziki, baina odol-efektu gutxi du. Ez da oso erabilgarria hipertentsioa, baina angina eta bihotz arritmias oso ona da.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) bihotz-muskuluak eta odol-hodiak eragiten ditu. Beste kaltzio blokeatzaile gehienek baino hobeak izaten ohi dituzte
Usage
Angina tratamendua
Kalziko blockers guztiak angina tratatzeko erabiltzen dira. Hala ere, gehien erabiltzen den kaltzioaren blokeatzaileak diltiazem eta verapamil, amlodipine edo felodipine forma luzeagoak dira.
Nifedipina, batez ere, bere forma laburreko forma, angina duten pazienteetan saihestu behar da, droga honen bidez odolaren dilatazio nabarmenagoa adrenalina handitzeko, bihotz-maiztasun bizkorragoa lortzeko eta, ondorioz, oxigenoko bihotz-eskakizunen igoera . bihotzeko iskemia garatzeko aukerak handitzeko).
Oro har, kaltzio blokeatzaileak baliagarriak diren bitartean angina arintzeko, beta blokeatzaileak beheko aldean daude. Oraingo gomendioak hauek dira:
- Kaltzio-blokeatzaileak beta blokeatzaileak onartzen ez dituzten pazienteetan tratatu behar dira.
- Kaltzio blockers beta blokeatzaileak gehitu behar zaizkie pazienteek beta blokeatzaileak dituzten sintomak eragozteko.
Beste ohiko erabilerak
- Hipertentsio. Dihydropyradine kaltzio blokeatzaileak oso erabilgarriak dira hipertentsio tratatzeko, eta lehen mailan terapia I hipertentsio gisa erabiltzen dira. Irakurri hipertentsioaren "eskubidea" droga aukeratzeko.
- Supraventricular arritmias. Kaltzio-blokeatzaileak (batez ere verapamil) AV nodoaren funtzioa partzialki blokeatzen du eta, beraz, nahiko erabilgarria izaten da AV nodoan burututako supraventricular arrhythmias tratatzeko. Bereziki, AV nodal reentrant tachycardia (arintitemia supraventrikular mota ohikoena) askotan verapamil terapia kontrolatzen da.
- Kardiomiopatia hipertrofikoa. Kaltzio-blokeatzaileak ezkerreko bentrikuluaren "zurruntasuna" murrizteko erabiltzen da kardiomiopatia hipertrofikoan, eta horrela sintomak murrizten ditu.
Bigarren mailako efektuak
Kaltezko kanalen blokeatzaileekiko albo-ondorio arruntak buruko mina, zorabioak, garbiketa eta oinez eta orkatilan hantura daude. Verapamil, bereziki, idorreria ere gertatzen da.
Kaltzio-blokeatzaileak bihotz-muskuluen kontrakzioaren indarra murrizten dutenez, bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteekin kontu handiz erabili beharko lirateke (kasu guztietan).
Benetan egokia da verapamil eta diltiazem saihesteko bradikardia duten pertsonei botika horiek bihotz-gutxiagorako motelduko luketelako .
> Iturriak:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA Diagnostikoa eta Tratamendua Kardiomiopatia Hipertrofikoa Gidaliburua: Laburpen Exekutiboa: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideei buruzko txostena. Zirkulazioa 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Diagnostiko eta zuzendaritza gidaliburua bihotzeko gaixotasun iskemiko egonkorra duten pazienteekin: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association lantaldearen zeregina praktiken jarraibideekin eta Amerikako Elkartearekin Medikuak, American Thoracic Surgery Association, Erizaintzako Kardiobaskularreko Prebentzio Elkartea, Angiografia Kardiobaskularreko eta Interventions Society, eta Thoracic Surgeons Society. Zirkulazioa 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Hipertentsio arteriala kudeatzeko jarraibideak: Hipertentsioaren Europako Elkartearen (ESH) eta Europako Kardiologia Elkartearen (ESC) hipertentsio arterialaren kudeaketarako zeregina. J Hypertens 2013; 31: 1281.