Azkeneko iraganean, kolesterolaren tratamendua preskribatu zuten medikuek "kolesterol-maila altua" zela esan zuten. Zure kolesterolaren odol-analisia oso altua izan balitz, zure medikuak seguruenik tratamendua gomendatuko luke agian bizimodu aldaketak eginez, hala nola, dieta eta ariketa fisikoa edo, beharbada, kolesterol-maila murrizteko erabilgarri dauden botika mota desberdinekin .
Hainbat ikerketa klinikoren urteak, ordea, adituek ondorio txarrak gertatu zituztela ondorioztatu zuten. 2013an, American Heart Association eta American College of Cardiology-eko aditu talde batek argitaratu zituzten. Gida horiek kolesterol tratatzeko ikuspegi oso desberdinak gomendatzen dituzte.
Gaur egun, tratamenduaren gomendioak ez dira kolesterol mailan soilik oinarritzen, baizik eta arrisku kardiobaskularraren maila orokorrean. Kolesterol-mailak kontuan hartu behar dira, baina bihotz-arriskua zehazten duten faktore askoren artean soilik.
Nork behar du tratatu?
Berriro adierazteko, 2013ko jarraibideen arabera, tratatu behar den ala ez, gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arrisku-maila orokorraren araberakoa da. Zure LDL kolesterol maila zalantzarik gabe, arrisku hori laguntzen duen bitartean, zure arriskua nahiko handia izan daiteke LDL maila altxatzen den ala ez.
Zure arrisku orokorra kalkulatzea esan nahi du zure medikuak zure medikuaren historia, azterketa fisikoa eta bai zure laborategiko emaitzak kontuan hartu behar dituela.
Behin hori egin ondoren, zure medikuak arrisku-kategoria bost bat esleitu beharko diozu:
Kategoria 1: Kategoria honetan zaude dagoeneko ezagutzen baduzu atherosclerosis arazo kliniko bat sortu du. Kategoria 1ek honako hauek izan dituzte:
- arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) angina , edo miokardioko infartua (bihotzekoa) ekoiztu duena edo tratamendua edo ebakuntza kirurgiarekin tratatu behar izan duena
2. kategoria: 2. kategoria: LDL kolesterol-maila 189 mg / dl baino handiagoa duten pertsonak. Kategoria 2ko jende gehienak familia-hiperkolesterolemia modu bat izango du. Bereziki, hau da, soilik tratamendua gomendatzen den kategoria bakarra kolesterol-maila "altuegia delako" delako.
Kategoria 3: 3 kategoria barne hartzen ditu 40 eta 75 urte bitarteko pertsonak duten diabetesa , eta ez diren 1 edo 2 kategorian.
4. kategoria: 4. kategoria. Lehen hiru kategoriatan ez dauden pertsonen artean dago, baina bihotz-arrisku faktoreak gaixotasun kardiobaskularrak arrisku handian jartzen ditu. Zehazki, gertakari kardiobaskular larri bat (hala nola, bihotz-erasoa edo trazua) gutxienez% 10,5 gutxienez hurrengo 10 urteetan gertatutako arriskua duten pertsonak dira. Zure 10 urteko arriskua kalkulatzeko, NHLBIk lineako arrisku kalkulagailua sinplea eman du hemen.
5. kategoria: 5. kategoria. Lehenengo lau kategorietan sartzen ez diren guztiek osatzen dute. Pertsona hauek arrisku kardiobaskular txikia dute eta ez dute tratamendua behar.
Nork behar du tratatu? 1 eta 4 urte bitarteko guztiek arazo kardiobaskular handia dute arrisku handiarekin, urte gutxi barru, eta behar bezala tratatu behar dira arriskua murrizteko.
Zer tratamendua gomendatzen da?
Kolesterolaren 2013ko jarraibideak arrisku handiko arriskuetan dauden pertsonentzako tratamendua gomendatzen duten aldaketa nabarmena egin dute. Jarraibide zaharragoek azpimarratu dute kolesterolaren murrizketa tratamendu mailara bideratzeko, baina ez dira jarraibide berriak. Baizik eta, batez ere, bihotz-arrisku orokorra murrizten dute kolesterol-maila helburuak gomendatzeko. Arrisku-murrizketa hori bizimodu aldaketa oldarkorren eta estatinaren drogak erabiltzean oinarritzen da.
Controversy 4 inguruan ingurunea
Kategoriak 1etik 3ra bitarteko pertsonak, zalantzarik gabe, arazo kardiobaskularrak garatzeko arrisku handia dute eta arrisku hori murrizteko terapia oldarkorra behar dute.
4. kategoriak, bestalde, arrisku handiak dituzten pertsonen bila dabiltzanean, lehen hiru kategorietan baino arrisku txikiagoa eta zertxobait gutxiago dago. 4. kategoriara sartu behar denaren definizioa, beraz, berez prozesu arbitrarioa da bereziki eta kritikarako irekia izango da.
4 kategoriari buruzko kritika mota orokorrak daude. 4. kategoriak jende gehiegi biltzen dituen lehenengo erreklamazioak daude. Kritikari hauen arabera, NHLBIk emandako arrisku-kalkulagailuak adin handia du adinaren arabera. Hori dela eta, 60 urtetik gorako jende askok% 7,5eko mozketen edo oso gertu aurkitzen du. Gainera, esan kritikari hauek,% 10eko urteko% 10eko arriskua oso liberala dela. Iraganeko tratamenduaren gomendioak% 10eko mozketara iritsi ziren. Tratamenduen mozketa% 7,5 murriztea arbitrarioki, esan dute, "gehiegi" pertsona gehitzen die tratamenduen zerrendara.
Bigarren kategoriaari buruzko kritika mota bigarrenak, ez da harritzekoa, tratamenduen zerrendan nahikoa ez diren pertsonak azaltzen direla. Kritikari hauei esker, NHLBI-ren arrisku-kalkulagailuak frogatutako entsegu klinikoetan "probatu" diren arrisku-faktore hauek bakarrik hartzen ditu kontuan: arrisku kardiobaskularra nabarmenki laguntzen du: adina, LDL eta HDL kolesterol-maila, gaur egun erretzaile den ala ez, eta hipertentsio arteriala igotzen den ala ez. Beste faktore arrisku batzuk uzten ditu, oso garrantzitsuak direla onartuz, baina gaur egun ez daude NHLBIren estandar zorrotzak sartzeko. Arrisku faktore hauetakoren artean, gaixotasun kardiobaskular goiztiarreko familiaren historia, erretzea, CRP maila altua , bizimodu sedentarioa eta arteria koronario positiboa kaltzioaren eskaneatze positiboa dira. Arrisku faktore garrantzitsuak barne hartzen badira, jende gehiagok tratamenduaren irizpideak bete beharko lituzke.
Polemikaren adibide bat (kategoria 4 jende gehiegi edo gutxiegia den ala ez) edozein adituen panel batek arbitrarioki zehaztutako edozein gomendio dakar.
Pertsona baten arrisku-faktoreak tratamendua bermatzeko nahikoa den ala ez, gutxienez, partzialki, banakako gaixoari eta haien medikari utzi beharko liokete. Zenbat arrisku dago hurrengo 10 urteetan bihotzekoak edo trazua izateko prest dagoen pertsona bat? % 7,5? 10% Beste balio batzuk? NHLBIren arrisku-kalkulagailua aurpegiaren balioan onartu behar balu, edota arrisku faktore osagarriak kontuan hartu beharko lirateke tratamenduan erabakitzeko?
Zalantzarik gabe, adituen panela gomendioak egitea beharrezkoa da. Baina horrelako galderei dagokienez, partikularrek berez behar luketela, gomendio horiek ez lirateke lotesleak izango. Tratamenduak erabakitzeko azken erabakia mediku eta paziente banatan utzi behar da.
> Iturriak:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013ko ACC / AHA odoleko kolesterolaren tratamenduari buruzko gidaliburua helduentzako helduentzako arrisku kardiobaskularreko ateroeskerotasuna murrizteko: American Heart Association of American Heart Association-ko txostena. J Am Coll Cardiol 2013.