GIBarekin bizi diren pertsonentzako zahartze osasungarriak
GIBaren proba eta tratamendu goiztiarrak bizi-itxaropen tasak biztanleria orokorrarekin areagotzeari ekin zion, 50 urte eta gehiagoko urteak daramatzate arreta handiagoa, maiz gertatzen diren haurtzaro eta gaixotasun goiztiarra izaten jarraitzen baitu. -Interm infekzioa.
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Estatu Batuetako Zentroen (CDC) datuen arabera, GIB-edo gutxi gorabehera 313.000 pertsona bizi diren 1.2 milioi estatubatuar (% 25) baino gehiagok gibeleko biztanleriaren zahartzeari erortzen zaizkio.
Estimazioak iradokitzen dute, urte gutxiren buruan, ehuneko 50 arte.
Gaixotasun goiztiarra
GIBarekin lotutako hantura kronikoak gaixotasun ez diren gaixotasun ez diren gaixotasun altuetan (hala nola, gaixotasun kardiobaskularrak , minbizi , neurozientzietako nahasteak eta 2 motako diabetea ) sarritan inplikatu dira. orokorrean, ez da infektatutako biztanlerian espero. GIB birusa arrakastatsua duten pertsonei ere, garai hartan zamarik gabeko bitaminak jasaten jarraitzeko gai ez direnak, zahartzaroan eragindako efektu horiek arrisku handia izaten jarraitzen dute.
Baldintza horretarako mekanismoak, senescence goiztiarra bezala ezagutzen ez direnak, oso ondo ulertzen ez den bitartean, oso harrigarria da hantura kronikoak pertsona baten funtzio immunologikoa murriztu dezakeela adin nagusikoen artean ezberdina den modu batean, non gorputzak "zahartzen baino lehen" garaia da."
Eta badirudi sistema organo askoren bat ez izatea, neurri batean. Nahiz eta pertsona baten T-zelulak , immunitate-erantzunaren erdigunea, kanpoko agenteak identifikatu eta neutralizatzeko gai direnean, gero eta gutxiago erreakzio iraunkor eta hanturazkoaren zamaren pean daude. Gauzak are zailagoak izateko, GIBa eta antiretroviraleko hainbat droga lotzen dira GIBa duten pertsonek gantz bizkarreko (barruko sabeleko) hazkuntzarekin lotura dutenak, hantura bakarrik gehitzen baitituzte hanturazko hanturazko proteinak zuzenean odolean sartuz.
Beraz, zer egin dezakegu pertsona batek GIBa osasungarriagoak izateko eta epe luzeko infekzioarekin lotutako gaixotasunak eta baldintzak saihesteko?
Talde probatu gaur
Bistan da, baina GIBarekin bizi diren estatubatuarren% 20k ez du birusik probatu, eta Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) arabera, GIBaren biztanleriaren ehuneko 50ek oraindik ez dute frogatu. .
US Preventive Services Task Force-ek gaur egungo orientazioak 15 eta 65 urte bitarteko estatubatuar guztietako bakarkako GIB azterketak egiten ditu medikuaren bisita gidatuaren zati gisa. Beste arrisku handiagoa duten beste talde batzuek, sexu-aktiboak diren gizonezkoek gizonezkoak dituzten sexu (MSM) barne, urtero probatu ahal izango dituzte. Probak egin gabe, ez dago inolaz ere gauzarik gauzatzeko, GIBa duten pertsonek epe luzeko osasun ona ziurtatzeko, eta hori da ...
Hasi GIB tratamendua Gaur
2015eko uztailean Vancouverreko VI. Nazioarteko Elkartearen Nazioarteko Biltzarrean aurkeztutako azterketa batek antiretroviral terapia (ART) berehala hasi zuen GIBarekin, gaixotasunaren etapa edo CD4 zenbaketa kontuan hartu gabe. Terapia antiretroviralaren denbora estrategikorako (START) saiakuntzako estrategia gisa ezagutzen den azterketa, baieztatu diagnostiko ARTaren preskripzioa gaixotasunaren eta heriotzaren probabilitatea 53 ehuneko murriztu dituela eta ez diren gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua murrizten duen bitartean (CVD ) eta minbizi batzuk, ia bi heren.
Aitzitik, gizabanako arraroak ere ezin daitezkeen birusen tratamendurik gabe mantentzen dituzte, "kontrol elite" izenez ezagutzen diren ART-jendeak ez duelako behar bezala ospitaleratutako bi aldiz, hiru aldiz CVDrekin ospitaleratuta egon eta lau aldiz gehiago litekeena da. baldintza psikiatrikoak ez diren elite kontrolagailuekin guztiz kontrako ARTEaren aldean. GIBa luze eta onean bizi behar dugula "behar" bada, hau da. Hasierako leku bakarra eta bakarra da.
Gelditu erretzea
Ez da beste zerbitzu publikorik iragartzen. Gaur gauean egia da GIBa duten pertsonak birusak dira errugabeak ez diren kutsatutako pertsonak (% 42 eta% 21 hurrenez hurren), bihotzeko gaixotasun akutuen ia bikoiztea lortuz gero, birusa gaixotasunekiko heriotza-probabilitatea bikoiztea , eta biriketako minbizia izateko arriskua 14 aldiz handiagoa da.
Izan ere, ikasketa askok ondorioztatu dute erretzea arrisku faktore bakarra izaten dela GIBarekin bizi diren pertsonen morbiditate eta heriotza-tasaren garapenean eta 12,3 urteko hazkundea bizi-itxaropena murriztuz.
Erretzeari uzteko programak ez dira beti erraza, nahiz eta tratamendurako behar bezala irten baino lehen zortzi saiakera izan, batez beste tratamendua askoz ere errazagoa izan da Merkean Lege Orokorraren Legean oinarrituta , Medicare-ren bidez bi urteren saiakera eta Medicaid bidez eskainitako tratamendu-programen bidez. 50 estatu.
Talde zure Shots
Harritzekoa da GIBa duten pertsonek, saihestu egiten dute, ez dute jaramonik egiten, edo beharbada behar duten plano motak edo ahozko txertoak ez dituzte ezagutzen . Horien artean, immunitate-serieak hauek dira: hepatitisa B, giza papillomavirus (HPV) , pneumococo-pneumonia eta (bai) urteroko gripea .
Prebentziozko ontzi batek esanahi berri bat hartzen du, adibidez, minbizia analzearen arriskua (VPH infekziorako oso lotuta) 25 aldiz handiagoa da GIBa duten pertsonek, eta minbizia tratatzeko 5 aldiz handiagoa da. Hiru dosi sinple eta HPV txertoa minbizi horien arriskua murriztea da,% 56.
Immunizazio serie guztietan abiatu baino lehen, ziur egon zure medikuari elkarrizketa egiteko aukera eta arriskua eztabaidatzeko. GIBak elkartutako komorbilitateen arriskua nabarmen murrizten duen bitartean, beste batzuek minik egin dezakete , bereziki zure sistema immunologikoa arriskuan jartzen baduzu.
Eztabaidatu statins zure medikuarekin
Johns Hopkins Unibertsitateko Medikuntza Eskolaren ikerketa baten arabera, kolesterol-jaisteko estatina-drogak erabiltzea, ARTekin batera,% 67ko heriotza-arriskua murrizten du. Ikerlarien ustez, kolesterol-maila kaltegarriak murriztuz, estatinek hantura kronikoa nabarmen murrizten dute.
Horrek ez du esan nahi estatinaren medikamentuak GIBarekin bizi diren pertsona guztientzat adierazten direla, eta horrek nabarmenki gomendatzen du lipidoen erregulazio erregularraren onurak eta gaixotasun kardiobaskularren beste adierazle batzuk, batez ere paziente zaharragoetan edo lotutako arrisku-faktoreekin (adibidez, familia historia, erretzea, eta abar).
Demagun D bitamina eta kaltzioaren osagarri
Hezur-dentsitate txikiko hezur baxua (BMD) aldizka GIBa duten pertsonek ohartarazten dute hezur-muinean eta hip-hausturiko tasunetan eta osteoporosiaren garapen goiztiarrean. Bi ehuneko eta sei ehuneko BMD-ren galerak normalean ARTaren lehen bi urteetan agertzen dira, menopausian lehenengo bi urteetan emakumezkoen antzekoaren antzeko tasa.
Estatistika hauen eta besteen ondorioz, gaur egun gomendagarria da GIBa duten emakume postmenopausal guztiek DEXA (dual-energia x izpien absorptiometria) eskaneatzea , hezur-galera posibleak ebaluatzeko, baita GIB positibo guztiek ere 50 urte zituela.
Mantenimenduari dagokionez, hainbat ikerketek iradokitzen dute eguneroko B bitamina eta kaltzio osagarriaren bategitea hezur-hausturak murrizteko. Ikerketa konbentzionaletik urrun geratzen den bitartean, egungo AEBko jarraibideak 800 eta 1000 mg bitamina eguneko D bitamina gomendatzen dira eta 1000 eta 2000 kaltzio ahozko mg eguneko. Osteoporosia duten pazienteek alendronate (Fosomax) eta azido zoledronikoa (Zometa) alergiak izan ditzakete, hauskortasun osteoporotikoen hausturak saihesteko.
Dieta eta Ariketa
Beharbada erretzea baino gehiago, "dieta" eta "ariketa" hitzek gaixoen gaitzespen indulgenteak ekartzen dituzte (nahiz eta noizbehinkako begietan), nolabait esateko, hominidoak izan ziren, baizik eta medikuaren aholku errealak baino daude.
Baina kontuan hartu hau GIBa duten pertsonek gorputz-gantzetan sarritan sakonagoak diren joera izaten dute, GIBa bera baino ez baita gaixotasuna tratatzeko erabiltzen diren gaiei dagokienez. Eta artzain osasungarria dutenentzat ere ez da arraroa gorputz-gantzaren 40 ehuneko irabaziak eta sabeleko gantzaren% 35eko irabaziak ikustea, CVD motako eta 2 diabetesko arriskuaren gehikuntza asoziazioarekin.
Estatinaren aurkako botikari buruzko xedapenez gain, GIBaren eguneroko kudeaketak gantz dieta orekatua eta murriztua izan beharko luke eta aerobikoa eta erresistentzia prestakuntza konbinatutako informazio konbinatua izan beharko luke, adina, CD4 zenbaketa edo gaixotasunaren etapa kontuan hartu gabe. ARTEa hasi baino lehen, lipidoak eta odoleko glukosaren maila kontrolatu behar dira jarraipen erregularra jarraian, CVD eta / edo diabetesaren garapen potentziala jarraitzeko.
Behean: ez pilulak edo dieta bakarrik oinarritzat pisu arazoak aurre egiteko edo giharrak galera muskulu aurre egiteko aerobika-ikuspegi bakarra hartzeko. Zure medikuarekin lan egin eta zure inguruko nutrizionistei eta fitness adituei erreferentziei buruz galdetu, batez ere, gehiegizko pisua baduzu, osasun eskasean, kardiobaskularrak edo diabetesa kezkatzen baduzu edo orientazio beharra besterik ez baduzu.
Talde Pap Papera erregularrak eta mamografiak
GIBarekin bizi diren emakumeei arreta berezia eskaini behar zaie, ez bakarrik minbizia eta beste komorbilitate batzuek prebentzioa ziurtatzeko, baina haurdunaldia , GIB serodiscordancy (hau da, bazkide bat GIB positiboa eta bestea GIBa -negative), eta ama-to-child GIBaren transmisioa prebenitzea .
Emakumeek haurdunaldian izan ditzaketen planen edo asmoen inguruko eztabaidak aktibatu beharko lirateke, eta, aldi berean, mammogram proiekzio normala bermatuko dute (urtero 50 urtetik gorako emakumeen kasuan eta 40 eta 49 urte bitarteko emakumeen artean banakoentzat). GIB positiboa emakumeek Papanicolaula Trápaga bat ere eman beharko liokete berriro ere, sei hilabetez sei hilabetez errepikatutako saiakerak egin ondoren.
Inoiz ez tratatu GIB isolamenduan
GIBaren kudeaketari buruzko ideia okerren bat da laborategiko probak (CD4 zenbatzea, karga birtuala) eta errutina azterketak (ETS, hepatitisa) kopuru finko bat mugatuta daudela eta zure GIB espezialista duten programak modu erregularrean konbinatuta. Eta horixe da hori.
Epe luzeko komorbilitateetan arreta jarriz gero, askotan GIBaren normalizazioa eskatzen hasi dira, lehen mailako arreta gisa tratatu beharrean espezialitate isolatu gisa. Horrek esan nahi du GIBari begiratzen diogun bidea aldatzea, gaixoek eta medikuek. Giza infekzioak isolatuta tratatzeko ezinbestekoa dela esan nahi du, baina gure epe luzeko osasun-zaintzako zati gisa.
Hori dela eta, oso garrantzitsua da zure GIB sendagaia gomendatzen dizun edozein arreta espezialistari buruz, hospitalizations edo ospitalez kanpoko bisitak barne. Eta ez suposatzen zerbait GIBa "zerikusirik ez duen" nahitaez, gaixotasunak zerikusia duen edozein konplikazio mota adierazten baitu, begi arazoak, ahozko / hortzetako gaixotasunengatik eta gaixotasun neurologikoen ondorioz.
Zure lehen mailako arretako medikua GIBaz kanpoko medikua baino desberdina bada, ziurtatu emaitzak beti partekatzen dituzula, laborategiko probak eta zure epe luzeko zainketarako beharrezkoak diren beste txosten batzuk barne.
> Iturriak:
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "GIBa 50 urte eta gehiagoko pertsonen artean GIB". Atlanta, Georgia; 2015eko abuztuaren 3a.
> INSIGHT START Study Group. "Terapia antiretroviralaren hasiera GIB infekzio asintomatikotik hasita". New England Journal of Medicine. 2015eko uztailaren 20a; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "GIBaren artean zumarraren erretzea + helduentzako zainketa: Monitorizazio Medikoaren Proiektua, AEB, 2009." Erretrobirusen eta infekzio aukientzien inguruko XX. Biltzarra (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Martxoaren 3-6, 2013: 775. astea.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "GIB positiboa duten helduentzako gomendatutako immunitateak". Washington, DC; 2015eko abuztuaren 3a.
> Cannon, J. "Fit with HIV - ACSM Guidelines Egikaritza posibleak gaixoentzat". Gaur egungo dietista. 2011ko urria; 13 (10): 86.