Estatu Batuetako Hiriak Infekzio altuena eta txikienak dituzten tasak
GIBaren arrisku faktoreak dira, besterik gabe, pertsona batek jasaten duen (edo pasatzen) GIBaren arrisku handiagoa edo txikiagoa duten ezaugarriak. Oro har, lau gauza bat esan nahi dugu:
- Pertsona baten etnia
- Sexu orientazioa
- Sexual praktikak (adibidez, anal sexu hartzailea, ahozko sexua )
- Infekzioaren aukera (adibidez, kondoiak , drogen erabilera injektatzea , terapia antiretrovirala ) handitzeko edo murrizteko bestelako jokabideak.
GIBaren arrisku faktoreak ez dira hildakoak kutsatuko diren ala ez aurreikusteko; GIBarenganako ahultasuna nabarmendu nahi dute, arriskua murrizteko neurriak hartu ahal izateko. Eta zenbait faktore ez diren aldakorrak (hala nola, arraza edo orientazio sexuala), gure populazio edo talde espezifikoaren barruan hedatzen den birusa nola oinarritzen den jakin dezakegu.
Ez dugu askotan eztabaidatzen dugun arrisku-faktorerik, gutxienez banaka, nola bizi zaren zuzenean , zuzenean edo zeharka, GIBaren arriskuari eragin zuzena izan dezan.
GIBa, nagusiki, hiri-gaixotasuna
GIBak, oro har, hiri gaixotasuna izaten jarraitzen du. Normalean 500.000 baino gehiagoko hiri dentsitateetan kontzentratzen da batez ere, eta batez ere gibelean ez ezik, beste gaixotasun batzuk transmititzen dituzten komunitateetan.
Infekzio dinamikak eskualde batetik bestera alda daitezkeen arren, epidemia gehienak pobreziaz elikatzen dira, GIBaren berariazko zerbitzuak ez izatea eta tokiko epidemia sendatzeko osasun publiko eskasa ez izatea.
AEBetan, GIB berrien infekzioaren tasa altuena Hegoaldean dago, eta 100.000 pertsona bakoitzeko 18,5 kutsatuta daude. Hau ipar-ekialdean (14.2) eta mendebaldean (11.2) hurbiletik jarraitzen du.
Harrigarriagoak direnez, Hegoaldeko bederatzi estatuek ere infekzio berri guztien% 40 dira, baina AEBetako biztanleriaren% 28 besterik ez dute.
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) arabera, GIB gorabeherarik altuena duten metropoli-barrutiak (hau da, GIB kasu berrien kopurua) honako hauek dira:
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, South Carolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, South Carolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, California
Irudia aldatzen da apur bat GIBaren prebalentzia begiratzen baduzu AEBetan. Eraginkortasun tasa ez bezala, kopuru hori kontatzen digu zenbat pertsona 100.000 inguru kutsatzen ari diren metropoli eskualde jakin batean.
GIB altuenetako prebalentzia duten AEko hiriak (100.000 biztanleko kasuen kopurua) honako hauek dira:
- Miami (1.046)
- San Francisco (1.032)
- Fort Lauderdale (925,8)
- Philadelphia (881,9)
- New York City (859.7)
- Baltimore (678,5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622,8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, South Carolina (509,1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451,4)
- Detroit (410.7)
Hiriaren erantzuna nola handitu daitekeen, GIBaren prezioak murriztea
Garrantzitsua da GIBaren prebalentzia ez dela nahitaez infekzio berrien kopuru handiagoa lortzeko. GIB infekzioen kontzentrazio handienetako batzuk ere badituzte, osasun publikoko erantzuna eraginkorra izan daiteke transmisioaren arriskua murrizteko.
Hartu San Frantziskon, esate baterako, epidemia bati erantzun zion hiri bat, 2010ean proba eta tratamendu unibertsala egiteko lehenengo deialdia izateko.
GIBaren prebalentzia altuena AEBetan izan arren, hiriaren erantzun oldarkorra gertatu da infekzio berrien jaitsiera dramatikoan, 302 kasu berri soilik 2015. urterako denbora guztian baxua lortzearren. GIBaren prezipitazioen erabilera zabalagoa dela uste da (pre -Exposaketa profilaxia) tasak areagotu egin litezke.
Aitzitik, kohesio-erantzunik ezean, agerraldia elikatzen da, nahiz eta hiri txikiagoetan ez diren hirietan. Hori ikusi genuen 2015ean, Austin, Indiana (4.299 biztanle), non GIBaren 100 kasu baino gehiago jakinarazi zitzaizkien drogak injektatzen zituzten drogak oxidatzen zituztela. Ustekabea estatuko debekuen truke programa (NEP) debekatu zen, infekzio horiek saihesteko diseinatuta.
Ez da harritzekoa, GIB altuko tasarik altuena duten estatuek NEPak (Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas, adibidez) debekatzen dituztenak ere badaude, eta hori NEPen eraginkortasuna frogatzen duten ebidentzia zientifikoen aberastasuna izan arren, transmisioa.
Era berean, Medicaid hedapenik jaso ez duten estatuek, osasun-laguntza handiagoa eskaintzeko diru-sarrerarik baxueneko egoiliarrei, gibeleko tasak spiking (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas) dituztenen artean daude.
Aurrekontuen eta Politiken Lehentasunen Zentroen arabera, Medicaid hedapenaren hartzekodunari esker, GIBak sarbide handiagoa du tratamendua ez ezik, etengabeko eta epe luzeko osasun-laguntza jasotzeko.
Massachusetts-en egoitzan, adibidez, osasun erreforma integralak GIBaren laguntza eta tratamendua handitu egin da, GIBarekin bizi direnen% 91, hospitalizations eta GIBarekin erlazionatutako osasun-kostuak gutxituz 1.500 milioi dolarreko.
Alabaina , Alabama estatuan ADAPen (HIESaren Drogamenpekotasunen Programa) aurrekontuaren% 25 hartu behar izan zuen 2011ko funtsen artean. Horietako asko osasun publikoko beste programa batzuetara bideratu ahal izan zituzten, ADAPen ehuneko 81aren arabera Medicaid eskubidea zuten.
Guztiz kontatua, GIBarekin bizi diren asegururik gabeko eta errentagarritasun baxuko erdia baino gehiago daude Medicaiden hedapena ukatu duten estatuetan. Gehienek onartzen dute hedapenaren etengabeko erresistentzia behar dutenen artean, horien artean, afrikar amerikarrek eta gizonezkoak eta bisexualak, infekzio, gaixotasun eta heriotz arrisku handiagoa izateko.
Hiriak gutxiago GIBaren prezioekin
CDCren arabera, AEBko metropoli auzoetan GIBaren prebalentzia 112,1 kasutan 100.000 ingurukoa da. 2015eko txostenean jasotako 107 hirietan, sei bakarrik jaitsi dira atal hau azpian:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26,9)
Aitzitik, gibeleko infekzio berrien tasa txikiena duten 10 hirietan:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, California
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Iturriak:
> American Medical Association. "Needle Exchange Programak" estatuko AEBetako politikan. " JAMA. 2016ko martxoa; 18 (3): 252-257.
> Aurrekontu eta Politiken Lehentasunetarako Zentroak. "Medicaid Helburuak hobetuko dira, GIBarekin duten pertsonen kostu txikiagoak". Washington, DC; argitaratua 2012ko urriaren 11a.
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak. (2015) GIB Zaintzaren Txostena, 2014 (16 lib.). Atlanta, Georgia: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "60.000 GIB / HIESa duten pertsonak baino gutxiagorekin eta gutxieneko diru-sarrerekin bizi dira Medicaid-en hedatzen ez diren estatuetan". Osasun gaiak. 2014ko martxoa; 33 (3): 386-393.