2017ko amaieran, American College of Cardiology (ACC) eta American Heart Association (AHA), beste hainbat ospitaleko mediku elkarteekin lankidetzan, hipertentsioari buruzko jarraibide multzo berri bat argitaratu zuten.
Jarraibide berri horiek luze iraun zuten. Aurretik askatu aurretik, medikuek gutxienez lau jarraibide multzo desberdinetatik hasi ziren lanean, erakunde desberdinetakoak, modu ezberdinez osatutakoak.
2017 arauak ia hipertentsioari buruzko orrialde bereko hipertentsioaren inguruko mediku-praktika osoa lortzeko konpromisoa hartzen dute.
2017ko jarraibideak hipertentsioko aurreko gidalerroetan modu garrantzitsuan datoz, eta hipertentsioa ebaluatu edo tratatzen duten bi medikuek eta pertsonek gomendio berri horiek ezagutu behar dituzte.
Zer da berria 2017ko gidalerroetan?
2017ko jarraibideen alderdi nagusiak bost kategoriatan banatzen dira:
- Hipertentsioaren sailkapen sistema berria
- Hipertentsioa diagnostikatzeko gomendio berriak
- Kardiobaskularreko arrisku orokorra kontuan hartuta tratamenduaren erabakiak hartzerakoan
- Hipertentsio tratatzeko bizimodu aldaketak arreta handiagoa
- Tratamenduan zehar odol-presioa murrizteko helburuak
Hipertentsioaren sailkapen sistema berria
2017ko jarraibideen aurretik, 120-139 mmHg-eko odol-presio sistolikoan duten pertsonak "prehypertension" izan ziren, 140-159 mmHg-eko presio sistolikoek 1 hipertentsio fasean hartu zuten eta 160 mmHg-ko presio sistolikoekin Goiko 2 faseak hipertentsioa izan ziren.
2010eko sailkapen sistema, ausazko esperimentu berrien emaitzen arabera, 1. eta 2. mailako hipertentsioaren atalasea murrizten du honela:
- Pre- hipertentsioa 120-129 mmHg-eko odol-presio sistoliko gisa definitzen da eta 80 mmHg baino gutxiago odol-presio diastolikoa.
- 1. Fasea hipertentsioa 130-139 mmHg-eko odol-presio sistolikoa da, 80-89 mmHg presio diastolikoa.
- 2. Fasea hipertentsio arteriala 140 mm Hg-ko presio arteriala edo 90 mmHg altuagoa edo diastolikoa da.
Izan ere, 2017ko jarraibideak aurreko "pre-hipertentsioa" kategoria banatu zen, bi kategoriatan banatuta. Beheko erdia oraindik prehypertension da oraindik ere, baina goiko erdiak (130-139 odol-presio sistolikoa) orain Hirugarren hipertentsio gisa hartzen da. Aldaketa hori egin zen, entsegu klinikoen datuek argi eta garbi erakusten dutenez, 130-139 bitarteko presio arteriala duten pertsonek konplikazioak kardiobaskularrak izateko arrisku handia dute eta odoleko presio altuak behar dira.
Hipertentsioa diagnostikatzeko gomendio berriak
2017ko jarraibideak arindu egiten dira medikuen bulegoetan sarritan odol-presioa neurtzeko eta hipertentsioa normalean diagnostikatu den moduan, arazoak izan ditu.
Pertsona baten odol-presioa nabarmen aldatzen da egun normal batean, pertsona baten jarduera, estresa, hidratazioa, jarrera eta minutu batetik bestera alda daitekeen beste faktore batzuen arabera. Beraz, odol-presioa zehaztasunez neurtzeko, garrantzitsua da hori kontrolatzea baldintza kontrolatuetan.
Hona hemen nola jarraibide berriek odol-presioa neurtzeko prozedura egokia deskribatzen duten:
- Pazientea guztiz lasai egon behar da, gutxienez 5 minutuz, eserleku batean eserita (solairuan eta atzealdean).
- Gaixoaren kafeina, ariketa eta erretzea saihestu beharra gutxienez 30 minutu lehenago neurtu aurretik.
- Pazientea hutsik dagoen maskuri bat izan beharko luke.
- Ez pazienteak eta ez odol-presioa hartzekodunak gainerako atsedenaldian edo neurketan zehar hitz egin beharko lukete.
- Odol-presioaren eskumuturreko kokapena estaltzen duen jantzi guztia kendu egin behar da. (Ez da presio arteriala mahuketan hartzerik).
- Bereziki, odol-presioa ez da neurtu beharko gaixoaren eserlekua edo azterketa taulan esertzean.
- Gutxienez 2 edo 3 neurri hartu behar dira, gutxienez 2 edo 3 alditan, eta irakurketa horien batez bestekoa hipertentsioa diagnostikatzeko erabili behar da.
Azken urteotan medikuaren bulegora joan den edonork seguruenik aitortuko du jarraibide horiek oso gutxitan jarraitzen direla. Hala ere, odol-presioaren irakurketak zehatzak izan behar dira. Hori egia bihurtu zen beti, baina, batez ere, 2017ko gidetan gomendatutako hipertentsioa duten sailkapen sistema erasokorragoa da. Odol-presioa lasaiak eta atseginak diren gainerako pausoen arabera neurtzen ez bada behintzat, odds odol-presioaren grabazioak faltsuki altxatuta egongo dira.
Gainera, 2017ko gidek gomendatzen dute hipertentsioa klinikan aurkitzen bada, neurketa kontu handiz urratsak erabiliz, odol-presioa hipertentsioa egon aurretik zehaztu behar da anbulatorioan .
Arrisku kardiobaskularrak kontuan hartuta
Odol-presio sistolikoa 130-139 mmHg-ko artean dagoen bitartean hipertentsioaren lehen fasean 1h baino pre-hipertentsio gisa sailkatzen diren bitartean, 2017ko jarraibideak gomendatzen dute arrisku kardiobaskular orokorra kontuan hartuta tratamendu antihipertentsoak jartzen edo ez.
1. etapa 1 hipertentsioko pazienteentzako arrisku kardiobaskularrak kalkulatzeko, 2017 arauak ACC / AHA Pooled Cohort Equations arriskuaren kalkulagailua erabiltzea gomendatzen du. Kalkulatzaile honek 10 urteko arriskua kalkulatzen du gaixotasun kardiobaskularrak adina, arraza, sexua, kolesterol maila , odol-presio sistolikoa, diabetesa eta erretzearen historia erabiliz eta kolesterolaren eta odol-presioaren tratamendua erabiliz. 10 urteko arrisku-kalkulagailuan oinarritutako 10 urteko arriskua 10 puntu baino handiagoa dela kalkulatzen bada, 1 urterako hipertentsioaren tratamendu farmakologikoa gomendatzen da.
10 urteko arriskua ehuneko 10 baino txikiagoa baldin bada, 1. etapa hipertentsioko pertsonak bizimodu aldaketak tratatu beharko lirateke, aurreko hipertentsioarekin.
Hipertentsio fase 2ko pertsonak ia beti droga terapia eskatzen dute.
Bizimodu aldaketak azpimarratu du
Aurreko hipertentsioarekin edo Stage 1 edo Stage 2 hipertentsioarekin edaten duen edonor, bizimodua aldatu egiten da 2017ko jarraibideen arabera.
Gomendatutako bizimodu aldaketak ariketa ugari izaten dituzte (gutxienez 30 minutuko ariketa gutxienez hiru aldiz astean), DASH estiloko dieta bat, sodio dietetikoa , erretzeari uztea , pisua galtzea murriztea eta eguneko edari bat baino gehiago alkoholik ez izatea emakumeak eta eguneko bi edariak gizonentzat.
Presio arterialaren aurkako beharrizan txikiak
2017ko jarraibideak azpimarratu behar da odol-presioaren tratamendurako helburuak 130 mmHg baino gutxiagoko presio sistolikoa izan behar duela eta 80 mmHg baino gutxiagoko presio diastolikoa.
Helburu nagusia aurreko gidalerroek proposatutako helburuak baino txikiagoa da, normalean gehienez 140 mm Hg-ko odol-presio sistolikoetarako zuzendua. Aurreko gidalerro batzuetan adineko pazienteei arreta handiagoa eskatu zieten, tratamenduaren helburua 150 mmHg edo gutxiago gomendatu zutela.
130 mmHg edo gutxiago tratatzeko tratamendu berriaren eta txikiagokoen artean, adinekoen eta besteen artean, ausazko entsegu klinikoagoagoak eta handiagoa lortu zuten emaitzek emaitza txikiagoak lortu zituzten adin guztietako pertsonentzako emaitza hobeak lortu zituzten.
A Word From
2017ko hipertentsioko jarraibideek hainbat talde profesionalen jarraibideak finkatzen eta eguneratzen dituzte, eta orrialde berean guztiak hipertentsioa tratatzen duten medikuak lortzea da. Aldaketak 2017ko jarraibideak izango dira, bai hipertentsioaren tratamenduan nola diagnostikatzeko. Hala eta guztiz ere, ebidentzia kliniko sendoetan oinarritzen dira, eta mediku gehienek onartu beharko lukete.
Hipertentsioaren arabera ebaluatu edo ebaluatzen ari bazara, medikuaren gidaritza berri hauek eztabaidatzeko ideia ona izango litzateke, ziur zure diagnostikoa zuzena dela eta tratamendu plan egokia zuretzat.
> Iturriak:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. AEBko biztanleria potentziala 2017 American College of Cardiology / American Heart Association Blood Pressure Guidelines. 2017ko zirkulazioa; DOI: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Helduen presio altuko prebentzioa, detekzioa, ebaluazioa eta kudeaketa egiteko gida: American College of Cardiology / American Praktika klinikoko gidalerroen Heart Association Task Force. Hipertentsioa 2017; DOI: 10,1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Helduen presio altuko prebentzioa, detekzioa, ebaluazioa eta kudeaketa egiteko gida: American College of Cardiology / American Praktika klinikoko gidalerroen Heart Association Task Force. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10,1016 / j.jacc.2017.11.005.