Diagnostikoa, tratamenduak, biziraupen-tasak
3. etapa bularreko minbizia etapa 2 baino aurreratuagoa da, baina ez da metastasia. Diagnostiko horretarako, minbizia ez da bularretik organoetara edo gorputzetik urrun dauden beste lekuetatik zabaldu , baina minbizi-zelulek gomendatutako linfozetiko azpimarratuetara joango dira edo linfa-nodoetan ostatu hartuko dute bularkian (esternoa) edo azpian zure giltzarrapo.
Orokorra
Buruko 3 tumorearen etapa 3 cm-tik 5 cm baino zertxobait handiagoa da, baina batzuetan ez dago tumore bularreko ehunetan. Bularreko minbizi inbaditzailearen etapa honek bularrean bularretako muskulua bularrean azaltzen du, edo bularreko azala eragin dezake. Bularreko azala minbiziaren puztuta edo ulcerada bada, hanturazko bularreko minbizia (IBC) izan liteke.
3. Fasea hiru kasutan deskribatzen den bularreko minbizi inbaditzailea da: 3A, B, eta C. Tumoreen tamaina eta nodoaren egoera hautsi egiten dira TNM sistemak deskribatzen duen moduan. Nahiz lymph nodoak parte har dezake, 3. etapa ez da metastasia.
TNM etapa 3. Bularreko minbizia
3. etapa, bularreko minbizia, 3A, 3B eta 3C faseetan banatuta dago. Tratamenduaren gomendioak eta pronostikoak esparru hauen artean nabarmen desberdinak izan daitezkeenez, egonaldi zaindua behar da. Hasieran, TNM sistemak nahasgarria izan liteke. Hala ere, T, N eta Mren deskribapen bat edukitzea ahalbidetzen die medikuei etapa zehatza zehazteko.
TNM aipatzen:
- T: tumore-tamaina. T0 Bularreko minbiziari ez zaio oraindik aurkitu zure bularreko ehunetan, baina beste leku batean aurkitu dira. T1k 2 cm (1 hazbeteko) edo tamaina txikiagoan dauden tumoreak hartzen ditu barne. T2 2 cm eta 5 cm-ko diametroa duten tumoreak biltzen ditu. T3 tumoreak 5 cm baino handiagoak dira. T4 tumoreek edozein tamaina izan dezakete, baina bularretako horma edo azala inbaditu dute. T4 hanturazko bularreko minbizia da.
- N: nodoak. N0 esan nahi du tumoreak ez duela nodo linfatikoa hedatzen. N1 inguruko linfodun nodoetara hedatzen diren tumoreak aipatzen dira (3 arte). N1mi mikrosetastasia edo mikroskopioan ikus daitekeen tumore-zelulak badira. N2 esan nahi du tumoreak 4 eta 9 nodo linfozek zabaldu dituztela besoaren azpian, edota nerbio linfodiko barruko nodoei zabaldu behar zaie. N3k hainbat egoera desberdin aipa ditzake, hala nola 10 edo gehiagoko nodo linfatikoak positiboak diren edo minbizia nodo subclavicularetara zabalduz (giltzurrunaren azpian).
- M: metastasiak. M0 esan nahi du ez direla metastasiak urrun. M1 metastasizatu duten tumoreak aipatzen ditu (etapa 4) eta hedatu egin dira. Bularreko minbizia metastasiaren gune arruntenak zabaltzen direnean hezurrak, gibela, garuna edo birikak dira.
3. Bakoitzaren minbizia
- 3A. Fasea: T0, N2, M0: Ez da tumore bat aurkitu bularreko ehunetan, baina minbizi zelulak lymph nodoetan egon dira zure azpian edo bularretan.
- 3A. Fasea: T1, N2, M0: Tumorea 2 cm edo txikiagoa da, edo Bularreko ehunaren zati handi bat inbaditu du. Gainera, minbizia nerbio linfozitoetan zabaldu da zure bularretan edo zure nerbio- sistemetan.
- Fase 3A: T2, N2, M0: Tumoreak 2 cm baino gehiagokoak dira, baina 5 cm baino gutxiago ditu. Minbizia nerbio linfozitoetara bidaiatu du zure bularraldean zure nerbio-sistemetan edo nodoetan.
- Fase 3A: T3, N1, M0: Tumore hau 5 cm baino handiagoa da eta ez du bularreko azala edo bularretako hormako muskuluak inbaditu. Minbizia nerbio linfozalen azpian aurkitu da.
- Fase 3A: T3, N2, M0: Tumore hau 5 cm baino handiagoa da eta ez du bularreko azala edo bularretako hormako muskuluak eragiten. Minbizia nerbio linfozken azpian edo nodoetan aurkitu da zure bularraldean.
3B. Bularreko Minbiziaren Fasea
- 3B. Fasea: T4, N0, M0: Tumoreak edozein neurritan izan ditzake eta bularreko azalaren eragina izan du edo bularretako horman sartu da, muskulu pectoralis ez du eraginik. Batzuetan minbizia bularreko azala eta bularretako horma bezalakoak dira. Tumore hori bularreko minbizia ere izan daiteke.
- 3. Fasea: T4, N1, M0: Tumore hau tamaina edozein izan daiteke eta azala edo bularretako horma erantsi daiteke edo hanturazko bularreko minbizia izan daiteke. Minbizia kaltetutako bularreko minaren inguruko linfa nodoetan ere aurkitu da.
- 3B. Etapa: T4, N2, M0: Tumore hau tamaina edozein izan daiteke, bularreko azala edo bularretako horma eragiten duena edo hanturazko bularreko minbizia izan daiteke. Minbizia ere aurkitu da nerbio linfozito azpian edo nodoak bularrean.
3.C Beast Cancer
- 3. maila: T (edozein), N3, M0: Tumore hau edozein tamainakoa da, baina bularreko ehunetan bakarrik dago jasota. Zure bularretako horma eta bularreko azala ez dira eraginik izango. Lymph nodoaren egoera honela aldatuko da: minbizia nodoetan aurki daiteke zure besoaren azpian, zure bularraldean, zure giltzurrunaren gainean edo giltzurrunaren azpian. Era berean, minbizia nodo horietako hainbat kokapenetan agertu daiteke.
Survival Rate
Bakoitzaren bularreko minbizia izateko 5 urtetako biziraupen-tasa orokorra% 73koa da, baina subjektuaren eta beste faktore batzuen arabera alda daiteke.
Onkologoek bost minbiziaren biziraupen tasari buruz hitz egiten dute 5 urteko biziraupen-tasetan. Horrek ez du esan nahi pazientearen batez bestekoa 5 urteko gehienezkoa izatea, diagnostikoa egin ondoren bizi ahal izateko. Horrek esan nahi du pazienteek 5 urte iraun zuten diagnostikoaz haratago, eta gehienak askoz luzeagoak izan ziren. Paziente guztiek ez dute bularreko minbizia gaindituko, baina beste gauza batzuez hilko dute.
Zure medikuak zurekin hitz egingo du biziraupenaren inguruko ikuspegi bereziari buruz, zure osasun orokorrean, adinean, beste baldintza batzuetan eta zure minbizi hormonen egoera kontuan hartuta . Medikuek lan egiten duten zenbakiak pertsona talde handi baten estatistiketan oinarritzen dira, baina agian ez da kasu zehatz batera egokitzen. Horrez gain, zenbakiek tratamendu hauen iraganeko errendimendua islatzen dute; Balioak azken belaunaldietan igo dira.
Tratamenduak
Zure tratamendu planak ziurrenik kirurgia, kimioterapia eta, kasu gehienetan, erradiazioa izango du. Zure tumorea HER2 positiboa bada , herceptina ere emango zaio eta hormona-sentikortasuna (estrogenoa eta / edo progesterona positiboa) izan balitz, terapia hormonalak gutxienez 5 urte igaro ondoren tratamendu primarioak bukatu ondoren espero dezakezu.
Larruazalean edo giharretan ez daukaten tumore txikiagoak lumenpektomia batekin kenduko dira eta nodulu sentikorren biopsia beharrezkoa izango da minbizi-zelulak zure bularretik kanpora bidaiatzeko. Tumore handiagoak, bularretako horma inbaditu dutenak barne, mastektomia eta linfozetiko biopsia ere eskatzen dituzte. Bularreko berreraikuntza eskaintzen zaizu, baina erradioterapiaren ondorioz atzeratu egin behar da batzuetan.
Kimioterapia zure gorputzean stray minbizi zelulak kraskatu egiten da; hau errepikapen bat saihesten laguntzen du. Baina kirurgia aurretik ere kimioa lor daiteke tumore txikitzeko. Kirurgia ondoren kimioterapia bukaerako bularreko minbizia denean, "kimioterapia adjuvantoa" deritzo. Kirurgia aurretik eman ondoren, "kimioterapia neoadjuangarria" deritzo.
Batzuetan bularreko azala minbiziarekin lotzen denean, hanturazko bularreko minbizia deritzo. Kimioterapia bezalako terapia sistemikoa hanturazko bularreko minbizia izateko tratamendua lehen aldiz izan ohi da; Horrek bai tumore nagusia murrizten du, zirujauak kentzeko errazago egiten du eta tumore-zelulak marjinan zehar mugitzen dira eta zelulek ez dute minbizi-zelulaz argirik hartzen. Minbizi-zelulen marjina horiek garbitu gabe, marjinak positiboak izaten jarraitzen dute, maiz errepikatutako kontsultategiak eta post-op itxura oso txarrak. Bularreko minbizia duten minbizi motak ia beti mastektomia eta ganglio linfatikoa disekzioa eskatzen dute.
Jarraipen Arreta
Jarraipen-terapiak zure hormona eta HER2 egoera araberakoak izango dira. Behin tratamendu aktiboak burutzen direnean, zure onkologoarekin 5 urteko jarraipen-epea izango duzu. Honetan, hormona terapia hartu beharko duzu zure tumorea hormona sentikorra bada. Zure urteko mammograma ere izango duzu eta zure bularreko auto-azterketekin egunean egon beharko zenuke, baldin eta oraindik bularreko ehunak kirurgia jarraituz badituzu. Bularreko minbizia izan duenaren arabera, zure medikua beste bularreko MRI aldizkakoak gomendatzen ditu. Joan osasuntsu dieta plan bat, eta zure medikuarekin hitz egin ariketa errutina on bat zure egoera sendoa eta ongizatea berreraiki.
Buruko minbiziaren 3. fasean
3. etapa da bularreko minbiziaren hasierako fase aurreratuena, baina oso tratagarria da oraindik. Tratamenduak hobetzen ari dira. Adibidez, 2017an, bifosfonatoak bularreko minbizi estrogeniko positiboetan gehitu ziren, minbizia hezurrak hedatzeko arriskua murrizteko. Gogoan izan bizirik irauteko irakurtzen ari diren estatistikak ez dituzula tratamendu berri horiek kontuan hartzen. Besteei iristea bizirik irauteko tasak hobetzeko ere erakutsi da. Batu laguntza-talde bat edo bilatu minbiziaren kontrako komunitate bat. Gehienetan, zure ardura defendatzaile izan zaitez, ez bakarrik bularreko minbiziari dagokionez, baina tratamenduaren ostean zure osasun orokorra mantentzeko.
> Iturriak:
> AJCC Minbiziaren Staging Eskuliburua 6. Edizioa. Springer Verlag, New York, NY. 2002, pags. 223-240.
> American Cancer Society. Bularreko Minbiziaren Biziraupenaren Prezioak Stage arabera.
> American Cancer Society. Bularreko minbizi inbaditzailearen tratamendua, etapa bakoitzeko.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Bularreko minbiziaren faseak. Etapa IIIA-C.
> Love, Susan M. Zer bularreko minbizia dut: eszenaratzea. Pp. 303-321. Susan Love Bularreko liburua. MD Bosgarren edizioa, 2010.