Bularreko minbizia urruneko metastasientzako gune gehienak
Bularreko minbizi metastatikoa diagnostikatu baduzu edo lehenago bularreko minbizia izan bazenute eta sintoma berriak badituzu, galdera naturala da. Galderari buruzko gauza batzuk honakoak dira:
- Non bularreko minbizia hedatzen du?
- Zer dira bularreko minbiziaren metastasi guneak?
- Zenbat aldiz bularreko minbizia gorputz-eskualde horiekin bidaiatzen du?
- Zer sintomak jakitun dira?
- Nola hedatzen da bularreko minbizia?
Bularreko minbizia urruneko metastasien garrantzia
Emakumezkoen ehuneko 85 inguru, gorputzetik urrun dauden minbiziaren hedapena (urrutiko metastasiak ) urtebetetzeak eta hamarkadak jatorrizko diagnostikoaren ondoren gertatzen dira. Emakumeen ehuneko 10 eta 15 artean, metastasia urrunak dagoeneko diagnostikoak egin dira.
Bularreko minbizia lokalean (bularretan) errepikatu daiteke, eskualdetik (eskumuturreko linfa nodoetan, giltzarrapoan edo bularrean erdian) edo distantziara. Eztabaida honetan, urrun dauden guneetara zabaldu diren minbiziari buruz hitz egingo dugu batez ere.
Bularreko minbiziaren metastasia urrunekoak oso garrantzitsuak dira gaixotasunaren heriotzen% 90aren inguruan. Hori esanda, gune horietako metastasia garatzen baduzu ere, tratamenduak daude eskuragarri; askotan bizitza luzatzen duten tratamenduak.
Metastasia urruneko minbizia duten minbizi bularreko minbizi metastasia (MBC) edo 4 bularreko minbizia da . Bularreko minbizia duten TNM- ekin gertatzen ari bazara, minbizia da M1 (M0-ren ordez metastasiak ez direnak) metastasia duen tumore batek T (tumorearen tamaina) eta N (nodo linfozenteak positiboak eta non dauden).
Non bularreko minbizia hedatzen du?
Bularreko minbizia ia edozein gorputz eskualdean zabal daiteke, baina gehiago litekeena da beste eskualde batzuetara hedatzea. Minbizia odolean edo sistema linfatikotik zehar zabaltzen da eta, beraz, normalean, odol edo linfatikoki esanguratsua duten eskualdeetara hedatzen dira. ( Minbizia zabaltzen denari buruzko informazio gehiago lor dezakezu.)
Bularreko minbizia zabaltzen duen organoaren eremuak ere bularreko minbiziaren eta hormako / HER2 egoera motaren arabera alda daitezke. Leku ohikoenak honakoak dira:
- Lymph nodoak
- Bones
- Biriketakoak (efektu pleuralak barne)
- gibel
- Brain
- Peritoneo metastasikoak (kartzinoma lobulua dutenak)
Metastasien lehen gune ohikoena aztertu zen azterketa 2013an. Bakoitzaren bularreko minbiziaren hasieran emakumeak ebaluatu ziren zein kokapena izan zen metastasiaren lehen gune nagusia, minbizia dutenak. Matxura zen:
- Hezurrak% 41
- Biriketakoak - ehuneko 22
- Belar -% 7,3
- Brain -% 7,3
- Beste gune batzuk metastasiaren lehen kokapena izan ziren gainerako pertsonentzat
Kartzinoma lobulibo inbaditzaileak bularreko minbizi ductal baino metastasiaren eredu desberdina izan ohi du. Ikerketa batean, ia 70 ehuneko carcinoma lobulatuek duten pertsonen ehunek metastasia peritonealak dituzte.
Gutxi gorabehera emakume baten (eta gizonezkoen kasuan, gizonek bularreko minbizia lortzen duten bitartean ere ), minbizia organo anitzetara zabaltzen da aldi berean. Ikus ezazu gune komun horiek banan banan, baita bularreko minbizia zabaldu dezaketen guneak gutxiago ere. Bularreko minbizia metastasia tratatzeko aukerak antzekoak ez diren arren minbizia zabaldu den arren, tratamendu batzuk metastasia gune zehatzetarako erabiltzen dira.
Bularreko minbizia Lymph Nodes-era zabaltzen da
Bularreko minbizia nodo linfatikoen hedapena ez da esan nahi bularreko minbizia metastasia dela. Nahiz eta minbizia nodo linfatikoetan (gutxienez bularretatik gertu dauden linfodun nukleoak), eskualdeen errepikapena da, eta ez urruneko errepikapen bat.
Nodo linfatikoen hedapena ekartzen dugu jende askok nahastu egiten delako jendeak nodulu positibo bularreko minbizia duela entzuten badu. Kasu honetan, patologia-txostenak honakoa esan dezake: "bularreko minbizia metastasia linfozetiko linfozetengana" oraindik adierazi bezala, horrek esan nahi du bularreko minbizia metastasia dela. Bularreko minbizia nodo linfozitoetara hedatu daiteke etapa II, etapa III, edo IV. Etapa.
Bularreko minbizia hezurretara zabaltzen da (Bularreko minbiziaren hezur metastasia)
Bularreko minbiziaren metastasia urruneko gune ohikoena, bularreko minbizi metastatikoa duten pertsonen% 70 inguru gertatzen dena da hezurrak. Bularreko minbizia zabaltzen duten hezurretatik, gune ohikoena bizkarrezurra, bizkarrak, pelbisa eta besoak eta hankak hezur luzeak dira. Hezur-metastasiek pronostiko nahiko ona dute metastasiaren inguruko beste gorputz batzuetan.
Metastasiak egiteko behar den eskaner bat aurkitu daiteke (sintomarik ez dagoenean) edo mina bezalako sintomak ebaluatzeko egiten diren bilaketak aurkitu daitezke. Pertsona batzuek ez dakite hezur-metastasi bat dutela trauma gutxieneko haustura jasan arte. Minbizi metastasia minduta dagoen hezur baten zati baten hausturak haustura patologikoak deritze.
Bularreko minbiziaren hezur metastasia eskuragarri dagoen tratamendu mota batzuk daude, eta horietako batzuk gaixotasuna kontrolatu dezakete denbora luzez. Erradiazio terapia askotan egin behar da erliebea azkar behar denean, eta oso eraginkorra izan daiteke hezur-metastasien tokiko tratamenduan. Strontium 89 bezalako drogen artean odolean injektatzen den beste kimiko bati atxikitako erradiazio partikula bat dago. Tratamendu horiek, erradioterapiarekin alderatuta, eraginkorrak izaten dira pertsona batek hezur-metastasi ugari edo hedatuagoak dituenean. Batzuetan kirurgia behar da hezurrak hautsi edo metastasia dela eta haustura arriskuan egon dadin.
Azken urteetan hezur-aldatzeko botikak hezur-metastasietarako erabilgarri dauden tratamenduetara gehitu dira eta oso eraginkorra izan daiteke.
Zometa (azido zoledronikoa) bisfosfonatuak ez dira soilik metastasitik mina murrizteko eraginkorrak, baina kontrako efektuak ere badira. Botika horiek hezur-metastasi gehiago izateko eta biziraupena hobetzeko aukera ere murriztu dezakete. Medikamentuak Xgeva (denosumab) ere eraginkorra izan daiteke hezur metastasia tratatzeko, biziraupena hobetzeko.
Bularreko minbizia Gibelera hedatzen da (Bularreko Minbiziaren Gaixotasun Metastasia)
Bularreko minbizia gibeleko metastasia ere oso ohikoa da.
Fusioaren metastasia sintomarik gabe egon daiteke eta sarritan detektatzen dira, esate baterako PET azterketa batean. Batzuetan metastasia horiek gibeleko funtzio anormalen probetan oinarrituta susmatzen dira. Gibeleko metastasia sintomak sabeleko mina, goragalea, azkura (larria izan daiteke) eta urdailearena , larruazalaren kolorea eta begi zuriak bereizten ditu.
Minbizia metastasia izateko tratamendu orokorrak ( kimioterapia , terapia hormonalak eta terapia zuzenduak) metastasia murrizten dute, baina gibeleko gorputzaren "desintoxikazio" zentroa denez, balantzea finkatzen da eta, batzuetan, gibel metastasia murrizten du kimioterapia jasateko gaitasuna.
Gibeleko erradioterapiak mina murriztu dezake eta biziraupena hobetu dezake. Beste tokiko tratamendu batzuetan gibelaren metastasia tratatzeko erabil daiteke, esate baterako, kirurgia, irradiolaguntza, chemoembolizazioa, irrati-frekuentzien ablazioa edo gorputz erradioterapia estereotikoa.
Bularreko minbizia Biriketako minbiziari zabaldu zaio (Bularreko Minbizia Biriketako Metastasia)
Odolean gibeletik iragazten den bezala, odola biriketara pasatzen da, metastasiaren gune komuna baita.
Biriketako metastatak susmatzen dira eskaner batean oinarrituta, eta askotan metastasiaren eremu txikiak (biriketako minbiziaren kontrakoak, esate baterako, masa handi bakar gisa agertzen direnak) erakusten ditu. Sintoma arruntena arnasa gutxitzea da, arina izan daiteke eta ariketa lehen aldiz gertatzen da. Beste sintoma batzuek eztul iraunkorrak edo mina arnasa ditzakete .
Birikak zabaltzearekin batera, bularreko minbizi metastasia askotan pleural efusioak eragiten ditu: birikak lerrokatzen dituzten mintzetan ( pleura ) arteko fluidoaren eraikuntza. Bularreko minbizia biriketan zabaltzen denean, bularreko biriken artean ( mediastinum ) linfodoak zabaldu egiten dira. Fluidoa ezinbestekoa izan daiteke (minbizi-zelularik gabe) eta hanturazko aldaketak lotuta daude, edo, horren ordez, minbizi-zelulak ( pleura-efusio gaiztoa ).
Biriketako metastasiak bularreko minbizi metastatikorako tratamendu orokorrek tratatzen dituzte askotan, baina erradioterapia lagungarria izan daiteke, batez ere metastasiak airean (bronkioak) eragiten dituenean.
Efusio pleuralak oso handiak izan daitezke eta arnasa murrizten du. Jariakortasuna sarritan kendu egiten da orratz bat bularretako hormaren bidez eta fluido drainatzeko pleural barrunbean . Zoritxarrez, pleural efusioak sarritan errepikatzen dira. Hori gertatzen denean, shunt bat jar daiteke edo Pleurodesis gomendatua (prozedura horretan, pleura geruzak zimurtzen dira, beraz, fluidoak ezin du erreakzionatu).
Bularreko minbizia Brain zabaltzea (Bularreko minbizia Brain Metastases)
Bularreko minbizia burmuinean garatzen da 10 eta 15 urte bitarteko minbizi metastasia duten pertsonen ehunekoaren inguruan. Brain metastasiak ohikoagoak dira HER2 tumore positiboetan eta bularreko minbizi negatibo triplikoetan , garuneko metastasiekin, gutxi gorabehera, HIESa / neu bularreko minbizi positiboak dituzten pertsonen herena gutxi gorabehera.
Burmuinaren metastasia sintomak askotan buruko mina, ikusmen aldaketak, zorabioak edo seizures (batzuetan konfiskatzea lehen sintoma da). Beste sintomek gorputz baten alde ahultasuna izan dezakete, koordinazio arazoak edo nortasun aldaketak.
Metastasiak ez bezala beste eskualde batzuetan bezala, tratamenduak, esate baterako, kimioterapia eta terapia zuzenduak, askotan burmuinaren metastasiaren aurkako ondorioak dira odoleko burmuineko hesiagatik. Odol-garuneko hesia garuneko toxinak babesteko diseinatutako capillary sare estua da (kimioterapia, adibidez).
Metastasien tratamenduak normalean esteroideek burmuinean hantura gutxitzeko erabiltzen ohi dituzte. Burmuinaren erradiazio osoa metastasia aurre egiteko erabil daiteke edo metastasia "lekuak" bakar bat edo batzuk baino ez badira, gorputz estereotipoaren erradioterapia ( SBRT ) metastasia erabat suntsitzeko saiakera izan daiteke. SBRT, zilarra labana edo gamma labana bezala ere ezaguna den prozedura da, erradiazio dosi altuak ehunaren eremu txiki eta oso zehatz batera eramaten direnak.
Metastasi urruneko gune arrunt gutxiagoak
Goian adierazi bezala, bularreko minbizia ia edozein gorputz eskualdean zabal daiteke. Metastasien metodo gutxiago (metastasi lobulua izan ezik) batzuk hauek dira:
- Hezur-muina - Bularreko minbizia hezurretara hedatu ohi denez, hezur-muinekoa ere bada (hezur-muineko ohikoa izaten da hezurretan bularreko minbiziarekin lotzen dena). Sintomak odol zuri txikia edo odol gorrien zenbaketa bat daukate, kimioterapiarekin lotuta ez dagoena.
- Metastasia peritonealak - Metastasia metastatikoa duten metastasia metastasia duten metastasi peritateko metastasia garatzen duten bi herenen inguruan.
- Kontrako bularra
- Obulutegia
- Adrenal guruinak
- Pankreako
- Azala eta ehun bigunak
- Metastasiarik gabeko guneen artean, umetokitik begietara bitarteko guneak daude.
Metastasien eta Bularreko Minbizia motak
Goian adierazi bezala, HER2 bularreko minbizi negatiboak positiboak eta hirukoitzak litekeena da garunaren eta gibelaren artean hedatzea, estrogenoen hartzaileen tumore positiboak gehiago hezurrak hedatzeko. Kartzinoma lobularrak sabelaldea hedatzeko tendentzia dute.
Zergatik minbizia zabaltzen du?
Ez dakigu zergatik minbizia recurs eta hedatzen da , ezta nola agertu daitekeela urte askotan eta baita hamarkadetan lo egin eta berriro errepikatu ere. Metastasia urrunek minbizi gehienen heriotzaren kausa izaten denez geroztik, metastasiak gertatzen diren ikerketaren zati handi bat egiten ari da, baita minbizi-hedapena inhibitzeko metodoak ere.
Bularreko Minbizi Metastatikoa Bideratzeko
Bularreko minbizi metastatikoa diagnostikatu bazenuen, seguruenik, emandako informazio guztia beldurtu eta beharbada sentitzen duzu. Bularreko minbizi metastatikoa ez da bukaerako bularreko minbizia hasierakoa baino. Zure lagunekin eta familiarekin hitz egin. Jende askok lagungarria da laguntza-talde batean edo laguntza-komunitatean parte hartzea lagungarria izanik metastasia minbizia dutenentzat. Ikasi zure gaixotasunari buruzko guztia. Tratamendua, baita bularreko minbizi metastasia ere, hobetzen ari da eta biziraupena luzatzen ari da. Aukerarik garrantzitsuenetako bat hartu ahal izango duzu minbizia tratatzeko zure abokatua izatea . Tratamenduen aukeren inguruko erabakiak hartzeko aukera asko daude, eta zuk zeuk aukerarik onenak zeintzuk diren badakizu.
Lagunak eta familiak
Zure maiteak metastasi urrunekin diagnostikatu badu (edo zuen) seguruenik apur bat larritu egiten da. Bularreko minbizia izan zuen aurretik, beste istorio bat da bigarren aldiz inguruan. Zure maiteak zure laguntza behar du berriro aurre egiteko prest izateko.
Garrantzitsua da bularreko minbizia metastasia tratatzeko aukera desberdinak bereiztea, eta bularreko minbizi metastatikorako tratamenduaren inguruko filosofia oso desberdina da etapa bukaerako minbizia izateko. Bularreko minbiziaren hasierako fasean, helburua ahalik eta gehien erasokorra izatea da minbizia itzultzeko aukera murrizteko. Bularreko minbizi metastatikoa, ordea, filosofia izaten da gaixotasuna kontrolatzeko beharrezkoa den gutxieneko tratamendua. Gaixotasunaren tratamendua erasotzailea ez da bizirik irauten, baina bigarren mailako efektuak handitu egiten ditu eta bizitza kalitatea gutxitzen du.
Ezberdintasun hauen ulermen hedatuaren faltak bularreko minbizi metastatikoa aurre egiteko momentu emozional mingarriak izan ditu. Bularreko minbizi metastasia duen norbait esaten duenari buruz ez jakiteko une bat hartu.
> Iturriak:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., eta N. Vapiwala. Bularreko minbiziaren ondoren tratamenduaren ondoren hasierako bularreko minbizia duten gaixoen metastasia urruneko eta ereduak. Bularreko minbizia klinikoa . 2013. 13 (2): 88-94.
> Coleman, R. Morbiditate eskeletikoaren eta Bularreko minbiziaren biziraupenerako hezur-zuzendutako tratamenduen inpaktua. Onkologia (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Karrojinoma inbaditzailea kobalentearen metastasien atal espezifikoak: Bularreko Minbizi Metastatikoko Atzera begirako Cohortea. Bularreko minbizia . 2017, urtarrilak 20 (Epub inprimatu aurretik).
> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogenoa, progesterona eta HER2 / neu hartzailea Bularreko gaixotasun nagusien eta metastasiaren arteko desadostasuna - Iritzia. Minbizia Metastasia Iritziak . 2016. 35 (3): 427-37.