PCOS eta Hyperandrogenismoaren beste kausa posible batzuk
Androgeno altuak ovarian poliquistiko sindromea duten hiru definitzeko seinaleetako bat dira. Diagnostikorako irizpide ohikoenak kontuan hartuta, emakumek PCOSen diagnostikatu behar dituzten hiru hauetako bi izan behar dituzte: hilekoaren ziklo irregularrak edo ausentziak, ovarian polikistikoak (ultrasoinuetan ikusitakoak) edo hiperandrogenismoaren frogak.
Zer dira androgens?
Zer esan nahi du altxatzen direnean eta zein androgeno mailak normalak diren? PCOS da emakumezkoen androgeno igotzera eramaten duen baldintza bakarra?
Zer dira androgenoak?
Androgenoak hormonen "gizonezkoak" izendatzen dira askotan, baina hormona hauek presenteak eta funtsezkoak dira gizon eta emakumeen artean. Ugalketa funtzio normalak, ongizate emozionalak, funtzio kognitiboak, muskulu giharrak eta hazkundea eta hezur indarra funtsezkoak dira. Izan ere, harritu egin daiteke emakumeek beren gorputzean zirkulatzen duten estrogens baino gehiago duten androgena izatea. (Hori esanda, gizonek, orokorrean, emakumeek baino androgena gehiago ekoizten dute).
Androgenek rol asko jokatzen dute giza gorputzean. Androgenoko hormona-efektu batzuek gorputzaren eta ileko ilearen hazkundearen estimulazioa, desio sexuala (libidoa), muskulu-hazkundea eta gantz zelula ekintza eta kokapena estimulatzen dituzte. Gizon eta emakumeen artean, androgens estrogens aitzindaria dira. Androgeno-estrogenoaren ekintza emakumezkoen androgenoaren hormonen rol nagusietakoa da.
Emakumeetan, androgeno hormonak sortzen dira adrenaleko guruinetan, obulutegietan eta zelula gantzetan.
Androgenoaren hormonak honako hauek dira:
- Testosterona
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfatoa (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihidrotestosterona (DHT)
Zer da Hyperandrogenismoa?
Hyperandrogenismoa denean androgens dira, izan behar dute, edo ez dira seinaleak kliniko eta androgens duten baino handiagoa izan behar dute.
Gizonek, ordea, ugaltze-mailak handiagoak izan arren, hiperandrogenismoa gizon eta emakumeen artean gertatzen da.
Hyperandrogenismoko emakume gehienek PCOS dute. Esan dudanez, hiperandrogenismoaren beste arrazoi batzuk daude, PCOSren diagnosia egin aurretik deskodetu behar dira. (Jarraian behean gehiago.)
Hyperandrogenismoaren bi "mota" daude: klinikoa eta biokimikoa. Edozein motatako izan daiteke emakume bat izatea PCOS izatea. Hiperandrogenismoa klinikoa denean ikusmenezko seinaleak edo sintomak daude, androgenoaren produkzioa espero baino handiagoa izan daitekeela adierazten duena. Proba medikoak egin gabe ikusi eta bizitu daitezkeen gauzak dira. Hyperandrogenismoa biokimikoa laborategian odol-korrontean hormona androgenikoen mailak anormalki altuak direnean gertatzen da.
Hiperandrogenismoaren seinaleak eta odol-lan guztiak normal bihurtzea posible da, eta posible da laborategiek gehiegizko androgenoak adieraztea, baina ez dago seinale klinikorik.
Zer dira hiperandrogenismoaren seinale klinikoak?
Seinale klinikoak honakoak dira:
Aurpegiko, bularrean edo bizkarrerako ile-hazkuntzarik anormalak : gizonezkoei lotutako ile-hazkundea, aurpegiko ilea edo bularreko ilea bezalako hariak, hiperandrogenismoaren seinale klinikoa izan daiteke.
Epe medikoa hirsutismoa da . 75 eta 80 urte bitarteko gizonezkoen ile-hazkundea duten emakumeen ehuneko PCOS, baina PCOSek ez du emakume guztiek sintomarik. Emakume askok gehiegizko ile hazkundea kentzen dute eta agian ez dute konturatzen arazo mediko baten sintoma potentziala. Ziurtatu zure medikuari hirsutismora joaten bazaizu.
Akne : Nerabezaroan aknea nerabeen eta nesken artean ohikoa da. Nahiz eta adinaren arabera, aknea epelak ez dira anormalak. Hala eta guztiz ere, aknea moderatua eta larria, batez ere beste sintomak kezkagarriak direnean, gehiegizko androgenoen adierazle izan daiteke.
Male pattern-balding : Gizon eta emakumeek ile-galerak bizi ditzakete adinaren arabera. Hala eta guztiz ere, emakumeek "balding gizonezkoa balding" esperientzia dutenean, batez ere gazteagoak baino espero litekeena, hiperandrogenismo klinikoaren seinale posiblea izan daiteke.
Male-pattern balding denean ile-galera gertatzen da hairline arabera, erortzen hairline baten ondorioz, edo balding burua koroa gertatzen denean. Hau da baldintza femeninoa balding baino ezberdina, non burua ilea luzatzen baita, baina ile luzea ez da aldatu.
Virilizazioa : emakume batek gizonei lotutako ezaugarriak garatzen dituenean, ahots sakonagoa edo gizonezkoen antzeko muskulu-hazkundea bezalakoa da. Hiperandrogenismoaren seinale kliniko posiblea den bitartean, ez da normalean PCOSn ikusi. Hiperandrogenismoaren beste arrazoi posibleak kontuan hartu behar dira.
Hyperandrogenismoa biokimikoa
Hyperandrogenismo biokimikoa odol-lanek adierazten dute androgeno maila normalagoak direla. PCOSen diagnostikoa egiten denean, androgeno mailak probatzea garrantzitsua da. Hiperandrogenismoaren seinale klinikoak dagoeneko agerikoak badira ere, odol-lana hiperandrogenismoaren beste arrazoi posibleak baztertu ahal izango ditu.
Behean probatu daitezkeen androgens eta zein mailatan egon ohi dira. Gama normala laborategian alda daiteke, beraz, beti zure medikuarekin kontsultatu zure emaitzak ulertu nahian.
Guztira testosterona : mailak 6.0 eta 86 ng bitartean dl behar ditu emakumeetan. PCOSn, guztirako testosterona apur bat altxatuta egon daiteke. Oso testosterona-maila oso altuak androgeno-sekretua tumore bat adierazi dezake.
Testosterona askea: testosterona doako normaltasun mailak 0,7 eta 3,6 pg artean daude mL bakoitzeko. Testosterona askeko mailak PCOSn igotzen dira.
Androstenedione : Emakumeen arteko maila normala 0,7 eta 3,1 ng artean dago mL bakoitzeko. Altitudea mailak PCOS adierazi dezake.
DHEA-S: Emakumeen maila normala 35 eta 430 ug / dl artean dago. PCOS duten emakumeek 200 baino gehiagoko mailak izan ditzakete, normala denez, baina goi mailakoak.
DHEA-S-ren oso maila altuak androgeno-secreting tumore bat adierazi dezake.
Ezin duzu oraindik PCOS baina ohiko androgeno mailak?
Agian zure medikuak PCOSekin diagnostikatu zaitu, baina zure laborategiek androgenoen maila normala adierazten dute. Esan nahi du PCOS ez duzula? Galdera zertxobait konplexua da, zeren ez baita guztiontzat ados PCOSren diagnostikoa egiteko.
Adituen arabera, PCEk diagnostikatu ez diren androgeno mailak handitzen ez direla esan daiteke. Hala eta guztiz ere, Androgen Excess (AE) eta PCOS Society argudiatu ziklo irregular eta ovarian polizistikoak, gehiegizko androgeno gehiegi izan arren, ez da nahikoa PCOSren diagnosia izateko.
Hala eta guztiz ere, hemen gauza batzuk kontuan hartu behar dira. One, PCOS-Rotterdam irizpideek erabiltzen dituzten diagnostiko irizpide orokorren arabera, hiperandrogenismoaren seinale biokimikoak edo klinikoak onar ditzakete.
Beste era batera esanda, esate baterako, aurpegiko edo bularreko ilea duzu. Hau hiperandrogenismoaren seinale klinikoa da. Ez duzu laborategi altuenak ere kalitate handikoak izan behar PCOSren diagnostikorako. Bigarrenik, gainera, Rotterdam-en irizpideen arabera, ez duzu androgenorik altuenak izan PCOSen diagnostikatzeko.
Aldiz irregulartasunak eta ovarian polizistikoak badituzu, eta ez dago zure aldiak irregulartasunik aurkitu ez duen beste azalpenik, PCOSren diagnostikoa jasoko duzu, nahiz eta igogailu ugariak eta hiperandrogenismoaren seinale klinikoak ez izan.
Beste gaixotasunak eta baldintzak emakume ugariak dituzten androgensekin
PCOS partzialki ezabatzeko diagnostikoa da. Zure medikuak PCOSa deitu diezazkiokeen aurretik, sintomak beste hormona-nahasmendu batek ezin dituela adierazi behar du. Zehazki, androgenoei dagokienez, badira beste bi posible hiperandrogenismoaren arrazoiak zure medikuak egiaztatzeko: hiperplasia adrenal sortzailea eta Cushing gaixotasuna .
Hiperpasia adrenal sortzailea (KAH) herentziazko gaixotasuna da, adrenaleko guruinek funtzionamendu anormalaren ondorioz. CAHn duten gizonezkoek eta emakumezkoek hormona jakin batzuen produkzioa eta erregulazioa kaltetzen duten funtsezko entzimak falta dira. Hormona kaltegarrienetako bat androgenoak dira.
CAH-rekin jaiotako pertsona gehienak gazteak direnean diagnostikatzen dira, baina gaixotasunaren aldakuntza motelagoa da eta ez du sintoma nabariak sortzen bizitzan. Batzuetan, CAH edo CAH ez-klasikoak berandu ager daitezke. CAH ez-klasikoen sintomak PCOS oso antzekoak izan daitezke. Zure medikuak PCOS-ekin diagnostikatu diezaioke aurretik, lehenik eta behin ez da KHAL klasikoa kanporatu behar.
Cushing gaixotasuna PCOS antzeko sintomak ekar ditzakeen beste sindromea da. Cushing-en gaixotasuna gertatzen denean, gorputzek cortisol-maila altuak jasan ditzakete denbora epe luze batean. Epe luzeko ahozko esteroideen erabileragatik gertatu daiteke hori, edo gorputzek gehiegizko cortisola sortzen badute ere gertatzen da.
Gorputz bera Cushing-en sindromea eragiten duenean, guruineko guruineko edo guruin adrenaleko tumore ez-minbiziagatik sor daiteke. Hazkunde hori anormal hormona adrenokortiziotropikoa (ACTH) maila anormalki altua izan liteke.
Gehiegizko androgenoak PCOS-ekin nahastu daitezke. Horregatik Cushing-en gaixotasuna lehen agerian utzi behar da.
Beste osasun arazo batzuk Androgens altxatuak eragindakoak
Androgeno maila handiagoak ziklo irregularrak, sintoma lotsagarriak (ile aurpegiko hazkuntza bezalakoak) eta emakumezkoen antzutasuna sor ditzake. Baina sarritan PCOSrekin batera beste arrisku faktore batzuk ere arduratzen dira.
Gantz banaketa : Androgenoak badirudi zer gantzak gorputzean gordetzen dituen. Jakin al duzu inoiz gizonek sabeleko eskualdean koipeak eraman ohi dituztela eta emakumea koipeetan eta izterretan jartzen dela? Androgeno altuek emakumeak gantz gehiago eraman ditzakete beren sabelaldeko eskualdean.
Obesitatea PCOSren arrisku faktorea da. Hori esanda, pisu lean edo normala ere posible da PCOS izatea .
Intsulinarekiko erresistentzia : Intsulinarekiko erresistentzia PCOSren arrisku faktorea da. Gehiegizko androgensek rol bat jokatu dezakete. Azpimarratu beharra dago emakume androgenikoen maila altuagoak ere intsulinarekiko erresistentzia handiagoa izateko arriskua duela.
Androgeno maila altuek intsulinarekiko erresistentzia eragin dezakete? Hori ez da guztiz argi oraindik. Hala eta guztiz ere, zenbait ikerketek adierazi dute emakumeek testosterona mailak murriztea murrizten dutela eta intsulinarekiko erresistentzia hobetzen laguntzen dutela.
Arazo kardiobaskularrak : Anormalki orekaleak maila altua edo baxua edukitzea emakumeek arazo kardiobaskularrak izateko arrisku handiagoa dute .
A Word From
Hyperandrogenismoa PCOSen sintomen lotsagarri eta ikusgarrienetako baten kausa da. Agian ez duzu ohartu zure bularrean edo aurpegiko ilea arazo medikoen sintomak izan zirela. Ziurtatu zure medikuak jakin badakiela horrelako arazoak izatea. Informazio hori diagnostiko bat egiteko lagungarri izan daiteke.
PCOSek ez du sendabiderik, baina sintomak murrizteko tratamenduak daude. Tratamendu horietako batzuk kosmetikoak dira eta eskuragarri daude, adibidez, akne kremak eta ile-kentzea. Baina zure medikuak kremak edo botikak preskribitzeko gai izan litezke.
Zenbait kasutan, jaiotza-kontroleko pilulak zure sintomak murrizten lagun dezake. Badira ere botikak testosterona maila jaistea, aknea, ile-galera eta ile nahigabeko nahigabea lagun dezake. Zure medikuari buruz hitz egin zure aukerei buruz.
> Iturriak:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens eta Obstetrizia Polizistikoaren Sindromea. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Emakumezkoen eta gizonezkoen gaixotasun kardiobaskularrak eta androgens. "Maturitas. 2017 Oct; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017, uztailak 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Hirsutismoaren, aknearen eta alopezia -ren menpekotasunaren etab. Androgenoa: 228 pazienteren azterketa atzera begirakoa hiperandrogenismoari begira. "Medikuntza (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen