Gaixotasuna antzinakoa, artritis idiopatikoko pazioartikularra bezala ezagutzen dena
Artritis idiopatikoa juvenil oligoartikularra (antzinako artritis idiopatikoa pazciarticular izeneko edo pauciartritis izenekoa) artritis idiopatikoa juvenilaren subtype da, 5 artikulazio baino gutxiagorekin. Artritis idiopatikoa juvenil oligoartikularrena artritis idiopatikoa da. Artritisa idiopatikoa duten gaixo guztien% 30 eta% 60 artekoa da Ipar Amerikan eta Europan.
Artritis idiopatikoko artrosia oligoartikularren azpipresia banatzen da gehiago:
- Oligoarthritis iraunkorra - Gaixotasun eta sintoma hasierako 6 hilabeteetatik kanpo elkartze bateratua ez dago.
- Oligoarthritis luzatua. Gaixotasunaren hasierako 6 hilabeteen ondoren, elkarrekin egindako parte hartze osagarria gertatzen da eta, azkenean, 4 artikulazio baino gehiagok parte hartzen dute.
Artritis idiopatikoko gazteen oligoartikuluetako umeen erdiak 4 eta 6 urte bitartekoak dira. Haurrentzako mota hedatua garatzeko iragarriko den modurik ez dagoen bitartean, gaixotasunaren ezaugarriak badira ere, badirudi probabilitatea areagotzea, parte-hartze simetrikoa, orkatila edo eskumuturraren parte-hartzea (edo bi orkatila eta eskumuturra) eta altxatutako eritrozitoen sedimentazio-tasa lehenengo 6 hiletan.
Ezaugarri tipikoak eta sintomak
Artritis idiopatikoko gazteen oligoartikulen agerpenaren gailurra 2 eta 4 urte bitartekoa da, Amerikako Estatu Batuetan eta Europan haurrentzako Kaukasoko haurretan.
Mutilak (3tik 1ra) baino gazteagoak dira nerabeak. Artritis idiopatikoko artrosia oligoartikularraren agerpena oso ohikoa da 5 urte baino gehiagoko haurrengan eta 10 urte edo gehiagoko haurrek gutxitan izaten dute.
Normalean, artritis idiopatikoko gazteen oligoartikula agerraldian, baterako elkartze asimetrikoa dago, bat edo bi artikulazio handi eragiten dutenak.
Belauna eragindako ohikoena da. Orkatila, eskumuturraren eta digituak hurrengo parte hartzaile gehienak dira. Sintoma sistemikoak (adibidez, sukarra, rash) arraroak dira, hip eta bizkarrezurkeriak eraginda. Ume batek hip edo bizkortasunean inplikazio sistemikoa edo parte hartzea badu, berrikuspena adieraziko da eta diagnosiaren berrikuspena egingo da.
Mina judu idiopatikoko artrosia oligoartikularraren hasierako sintoma nabarmenena izatea espero zen arren, normalean agerpena sotilagoa da. Guraso batek haurraren garbitasuna, ibiltzeko edo exekutatzeko errezeloa edo hunkitutako joint hantura dagoela nabarituko dezake.
Gutxienez% 70 eta% 80 artritis idiopatiko juvenile oligoartikularretan dauden haurrek% 80 eta% 95 artritis idiopatikoko gazteak dituzten oligoartikula luzatuek ANA proba positiboa dute. ANA tituluek neurri txikikoak izaten dituzte normalean. ANAren paziente positiboak, artritis gaixoaren idiopatia oligoartikularrarekin, uveitisa garatzeko arriskua handiagoa da. Era berean, artritis idiopatikoko artrosia oligoartikularraren seme-alabek CRP normala edo pixka bat altxatua dute eta sedimentazio-tasa, odol zurizko zelula normalak eta anemia (epelak).
Uveitisari dagokionez, badira laborategi probak, artritis idiopatikoa oligoartikulaburreko umeen aurreko uveitisaren larritasuna aurreikusten laguntzen dutenak.
Probak ez dira agerpena aurreikusten, hala ere. Saiakuntzak serumeko a2-globulina maila bat du, baita HLA antigenoak ere (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Artritis Idiopatikoko Juvenil Oligoartikuluen tratamendua
Artritis idiopatikoko gazte oligoartikular zabalduaren tratamendua faktore erreumatoide positiboa edo erreuma- faktore erreumatoidea da, artritis idiopatikoko gazteen poliartikulua negatiboa . Tratamenduaren antzekotasuna inplikazio poliartikularraren ondorioz gertatzen da.
Artritis idiopatikoko gazteen oligoartikular iraunkorra lortzeko, urrats bat hurbiltzen da normalean:
- NSAID bat duen tratamendua (steroid injekzio articular articular edo gabe)
- Methotrexateak esteroide injektuen barneko arterioaren erantzuna egokia ez bada izaten da
- TNF inhibitzailea , methotrexatoarekin edo gabe, methotrexatoa bakarrik ez bada nahikoa bada
Azulfidine (sulfasalazina) eta Plaquenil (hidroxiklorokina) alternatiba gisa erabil daitezke. Artritis idiopatikoa txikitzeko oligoartikulua (zati bat edo osatua) artritis idiopatikoa duten gaixoen oligoartikulu zabalduaren% 60-70ean lor daiteke methotrexatoaren erabileran.
Iturriak:
Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. Elsevier. Bederatzigarren edizioa. 107. Kapitulua. Artritis Idiopatikoko Gazteen tratamendua. Hsu, Lee, Sandborg.
Artritisa idiopatikoa juvenil oligoartikularra. Eguneratuta. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Juvenil Artritisa. 2013ko iraila.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Uveitiseko larritasun gogorreko aurreneko iragazkiak artritis idiopatikoko gazteen oligoartikuletan. Zulian E. et al. Reumatologia aldizkaria. 2002ko azaroa.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607