Elkarrekin bat egitea aldi berean
Monoartritisa aldi berean elkarrekin lotzen den artritisa da. Hainbat mutazio edo artritis monoartikularren arrazoi posibleak daude, infekzioa barne, hanturazko baldintza ez-zehatzak, kristal deposizioa, trauma, neoplasia eta baldintza immunologikoak.
Monoartritisaren agerpena maiz izaten da bat-batekoa eta sendoa sukarra, joint-mina eta hantura bateratua.
Sintoma horien aurkezpena diagnostiko azkarra eta tratamendua eskatzen du suntsipen bateratua ekiditeko. Diagnostikariak pazienteen historia medikoa, azterketa fisikoa, x izpiak, odol-probak eta sinovial fluidoen azterketa erabili behar ditu sintoma monoartikularren kausa zehazteko. Monoartritisa egoera akutua izaten ohi denean, artritisa edo artritis mota kronikoa garatzen duen hasierako sintoma ere izan daiteke. Halaber, baldintza perinartiko bat (hau da, elkarrekin), hezur-gaixotasuna edo ehun biguneko gaixotasuna ez den hanturazko baldintza bat ere eragiten du.
Hasierako sintomaek Arrasto garrantzitsuak eskaintzen dituzte
Trauma, haustura edo gorputz solte bat susmatzen da monoartritis bat-batean garatzen denean. Pixkanaka-pixkanaka garatzen den monoartidura, egun bat edo bi baino gehiago, hantura, infekzio edo kristal deposizioarekin lotuta dago normalean. Mina, hasiera batean, ez da ezagutzen, baina pixkanaka-pixkanaka okertzen da aste egunetan, infekzio indartsua edo asintomatikoa izan daiteke, artrosia edo tumorea.
Normalean, goizeko zurruntasuna bada , baita mina joint eta mugimendu mugatua ere, artritis mota hanturagarria susmatzen da. Periarticular eskualdean gertatzen den mina nahastea da ehun bigunak nahastea. Monoartritisa kronikoa bada, ohi da gaixotasun bateratua aurrez existitzen dela.
Baina, monoartritia kronikoa den aldetik, monoartritiko akutuen arrazoiak kontuan hartu eta baztertu behar dira. Mingarria edo periarticular mina akutua sor dezaketen baldintza batzuen adibideak aztertuko ditugu, Kelleyren Erreumatologia-liburuaren arabera.
Monoartritiko akutu arrunta
- Artritis septikoa (gonokokaloa edo ez-gonokokoa)
- Crystal artritisa (goût, pseudogout )
- Artritisa erreaktiboa
- Lyme gaixotasuna
- Landare arantza sinovitis
- Beste infekzioak
Trauma edo barneko derangentea
- Estres haustura
- Loose body
- Nekrosia iskemikoa
- Hemarthrosis
Mina artritisa akutua
- Artritis psoriatikoa
- Artritisa enteropatikoa
- Artritis erreumatoidea
- Reumatismo palindromikoa
- Gazte artritisa
Ez-hanturazko gaixotasunarekin lotutako monoartritis
- ostean
- Charcot artikulazioak
- Biltegiratze-gaixotasunak, hala nola Hemokromatosia (burdinaren desordena)
Sinovial Diseases
- Distrofia atsegina eta atsegina
- sarkoidosia
- Amyloidosis
- Pigmentatu villonodular sinovitis
- Lipoma arborescens
Gaixotasun Sistemaren Monoartritis Akutuak
- Lupus eritematosoa sistemikoa
- vasculitis
- Behcet gaixotasuna
- Endokarditis bakteriarra
- Polikondritis erretzea
- Familiako Mediterraneoko Fever
Hezur-gaixotasunen monoartritis akutuak
- Pageten gaixotasuna
- osteomyelitis
- Gaixotasun metastasia
- Biriketako hipertrofia osteoartropatia
Diagnostiko-probak
Blood probak
Odol-azterketak arrasto garrantzitsuak ager daitezke. Artritis hanturagarriak, septikoak edo kristal-motak normalean altxatutako sedimentazio-tasa , CRP altxatua eta odol zuriko kopuru altua dira. Gaixotasunaren gaixotasun sistemikoa sarritan giltzurrunen, gibelaren, hezuraren eta giharren funtzioa probatzen duten odol-saiakeren bidez zehazten da. Faktore erreumatoidea , anti-CCP , antinuklear antigorputzaren proba , proteina elektroforesi, Lyme gaixotasun serologikoa eta odol-analisien odol-sorta ere diagnostikatu egiten duten emaitzak eman ditzakete.
Imaging Studies
Arrazoizko x izpiak ehun biguneko hanturak, ehun perikoartikoetan kaltzioa, haustura, gorputz solteak, hezur-gaixotasun lokalizatuak eta suntsipen artifizialen ebidentzia ager daitezke.
CT eskaneatzeak agindu dezake xehetasun gehiago behar denean. MRI irudimenezko aukera onena da ehun biguneko gaixotasunak susmatzen duenean. MRI ere hantura eta elkartutako kalteak neurtzeko ere asimptomatikoa izan daiteke. Artroskopia eta hezur eskaneatzeak irudigintza aukerak ere eskaintzen dituzte. Gainera, ultrasoinuak klinikan erabilitako irudi-modalitate gero eta arruntagoa da, ehun bigunak eta artritis baldintzak diagnostikatzeko.
Sinovial Fluid Analysis
Fluido sinovialaren azterketa monoartritiko akutua ebaluatzeko proba erabilgarriena da. Synovial fluidoak kolorea eta tenperatura maila aztertzen ditu. Odol zuriaren kontua hanturazko eta ez-hanturazko arrazoien artean bereiztea erabakitzen da. Fluido sinoviala, 2.000 WBC / mm3 baino gehiagoko odol zurizko zelula kopurua hanturazko baldintza batekin lotuta dago normalean. Sínovial fluidoa, odol zurizko zelulak 2.000 WBC / mm3 baino gutxiagorekin, normalean ez da hanturarik.
Sinovial fluidoa landu behar da eta bakterioen mikroskopikoki aurkitutako gramo-orban bat egin behar da. Uric azidoa edo CPPD kristalak ikus daitezke, bada, argi polarizatua mikroskopia erabiliz. Synovial fluidoa ere glukosa, proteina eta laktikoa deshidrogenasa probatu daiteke.
Iturriak:
Monoartritiko akutua. Max Field. Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. Bederatzigarren edizioa. Page 577.
Helduen Monoartektizida Akutua Diagnostikoa: Familiako Medikuaren ikuspegi praktikoa. Familiako Mediku Amerikarra. Siva et al. 2003ko uztaila.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html