Artritis psoriatikoak bereiztea artritis mota desberdinetatik
Artritis psoriatza artritis hanturazko mota gisa sailkatzen da. Egoera-multzo bat da, spondyloarthropathies izenez ezagutzen dena. Gaixotasunaren diagnostiko zehatza garrantzitsua da tratamendu egokia abiaraztea.
Beste mota batzuetako artritis psoriasia bereiztea
Artritis psoriatikoak beste artritis mota batzuk imitatu ahal izango ditu, beste mota batzuetatik bereiztea diagnostiko ardatza baita.
Batzuetan nahastu egiten da eta goût, artritis erreumatoide edo osteoartritis bezala diagnostikatu da
Ez da psoriasia artritisa identifikatzen duen proba bakarra. Diagnostikoa historial medikoan, azterketa fisikoan eta x izpietan oinarritzen da batez ere, hanturak eragindako hiltzeak eragindako froga baten bila. Odol-probak eta fluido sinovialen analisia beste artritisa motak baztertzeko erabil daiteke.
Funtsean psoriatic artritis duten pazienteek gaixotasunaren eta larruazaleko adierazpenen psoriasiaren forma muskuloeskeletikoa dute. Normalean, artritis psoriatikoak pazienteak faktore erreumatoide negatiboak dira. Faktore erreumatoidearen proba artritis erreumatoidearen artritis psoriatikoa bereizteko erabiltzen da, nahiz eta artritis erreumatoide duten pazienteen% 20 seronegatiboa (faktore erreumatoide negatiboa). Ebidentzia bakarra da, baina kontuan hartu behar da.
Diagnostic Criteria
Artritis psoriatikoa frogatzeko balio duten irizpideak honakoak dira:
- Hanturazko artritisa, joint, bizkarrezurra edo entalpeko inplikazioa.
- Psoriasia frogatzea (egungo gaixoaren historiaren medikuaren zati gisa edo familiaren historiaren zati gisa).
- Iltze-distrofia psikologikoa (onycholysis [uhala bereiztuz iltze ohe batetik], pitting edo hiperkeratosia [loditzeko] behaketa fisiko azterketa zehar).
- Dactylitis (digitu osoaren hantura edotactylitisaren historia).
- Izpien edo oinetan (hau da, marjina konbinatuen) inguruko edo inguruko junturen inguruko izpi erradioaktiboak ebaluatzen dituzte, baina osteofitoak baztertzen dituzte. (X izpiak psoriatic artritisarekin lotutako aldaketak antzemateko erabiltzen diren irudi modua da. MRI eta ultrasoinuak xehetasun gehiago behar dira).
- Faktore erreumatiko negatibo edo baxuko erreuma. (Reumatoide faktore negatiboa ebidentzia garrantzitsua da artritis erreumatoidean artritis psoriatikoa bereizteko, baina artritis psoriatikoaren ezaugarriak dituzten paziente batzuetan aurkitu daitezke. Artritis psoriatikoko pazienteen% 5-16 artean maila baxua dago. faktore erreumatoidea).
- Peptido zitrikoen antigorputz ziklikoek ( anti-CCP ), artritis erreumatoide espezifikoaren arabera, artritis psoriatikoko pazienteen% 5 inguru daude.
- Fase erreaktibo akutuek ( sedimentazio-tasa , proteina C-erreaktiboa [CRP] eta serum amiloidea A) artritis psoriatikoa duten pazienteetan igo daitezke, baina artritis erreumatoidean gertatzen den baino txikiagoak. Normalean, markatzaile horiek gaixotasun poliartikularrarekin altxatzen dira eta pronostiko eskasa adierazten dute.
- Hiperurizemia artritis psoriatikoa gertatzen da anormalitate metabolikoekin batera.
Kelley-ren Reumatologia-liburuaren arabera, artritis psoriatikorik ez duten pazienteen% 77k x-izpien anomaliak dituzte. Artritis psoriatiko berri edo berri bat duten pazienteen% 47k bi urte daramatzate erosketak. X izpien gainean bereizitako ezaugarriek artritis psoriatikoaren mota zehazten dute:
- Elkartze asimetrikoaren parte hartzea
- Hatz edo behatzen artikulazio interfalangialen inplikazioa
- Ingalaterrako guneak inplikatzea
- Bizkarrezurraren parte-hartzea (gutxiago larria eta asimetrikoa espondilitis ankylosing aldean)
Oro har, artritis psoriatikoaren aurrerapen erradiografikoa (x izpien) hasierako faseetan gertatzen da.
Bizkarrezurra eta hatzak eta behatzak artikulazio interfalangealak inplikazio tipikoaz gain, artritis psoriatikoak normalean gorputzaren artikulazio handiak eragiten ditu.
Iturriak:
Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. Bederatzigarren edizioa. Elsevier. Kapitulua 77 Artritis psoriatikoa. Oliver Fitzgerald. 2014/08/03ko sarrera.
Gaixoaren informazioa: Psoriatic arthritik (Basics Beyond). Eguneratuta. Gladman eta Ritchlin. Eguneratua 04/09/2015.
Artritis psoriatikoa. American College of Reumatology. Emery eta Ash. Eguneratutako iraila 2013.