Diastolikoko disfuntzioa edo bihotz-diastolen diastolek diotenez gero , garrantzitsua da zuk eta zure medikuak tratamendu-plan bat burutzea, zure sintomak saihesteko eta kontrolatzeko, eta baldintza hori hiltzeko aukera murrizteko.
Tratamenduaren Estrategia Disfuntzio Diastolikoetarako
Diastolikoen disfuntzioa tratatzeko estrategia onena, larritasun maila guztietan, laguntzen duten azpiko baldintza guztiak identifikatzea da, eta, ondoren, agresiboki kudeatzen ditu.
Bereziki, honako aukera hauek egin behar dira:
Bizitza sedentarioa
Disfuntzio diastoliko askok sedentarioak izaten dituzte normalean, eta sedentarioak bihotz-bihotz diastolikoen faktoreak izaten laguntzen du. Ariketa aerobikoaren programa batek bihotzaren funtzio diastolikoa hobetzen du eta oso lagungarria da diastolioaren disfuntzioan. Izan ere, ariketa programa bat baldintza hori duten pazienteen bizi-kalitatea hobetzeko frogatu den tratamendu bakarra da. Zure medikuari buruz hitz egin behar duzu, bihotz errehabilitazio programa bati buruz hitz egiteko.
Hipertentsio.
Hipertentsioarekin arretaz ebaluatu behar zenuke. Hipertentsioa sarritan gertatzen da diastoliko disfuntzioa duten pertsonentzat, eta zaila da diagnostikatzea. Okerragoa, hipertentsioa ez da oso ondo tratatzen. Baina diastoliko disfuntzioa badago, oso garrantzitsua da zure medikuak arreta handiz zaindu behar duzula zure odol-presioa ahalik eta gehien aprobetxatzea.
Arteria koronarioaren gaixotasuna. (CAD)
Diskurrentzia diastolikoa duten pertsonei ere ebaluatu behar zaie arteria koronarioaren gaixotasunaren presentzia (CAD) ; CAD diagnostikatzen bada, tratatu behar da erasotzailea. Ezkutuko (hau da, ez diagnostikatu eta asintomatikoa) CAD diastolikoaren disfuntzio kausa ohikoa da.
Fibrilazio aurikularra.
Fibrilazio aurikularra baduzu , bihotz arrhythmia hau behar bezala tratatu behar da. Diskurrentzia diastolikoa eta fibrilazio aurikularra duten pertsonetan, erritmoaren kontrolaren estrategia normalean tasa kontrolatzeko estrategia baino hobeak dira. ( Erritmoaren kontrola vs. tasa kontrolatzeko fibrilazio atrialaren inguruko informazioa irakurri). Hala ere, bihotz-erritmo arruntak ezin badira mantendu, bereziki garrantzitsua da bihotz-tasa kontrolpean edukitzea. Hau da fibrilazio aurikularrak normalean sortzen diren bihotzeko tasak eragin dezakeelako. bihotz funtzioaren narriadura esanguratsua diastoliko disfuntzioa duten pertsonentzat.
Diabetes eta obesitatea.
Diabetesa eta obesitatea bi disfuntzio diastolikoarekin lotuta daude. Pisua galtzea eta diabetes kontrola ondo mantentzen laguntzen diastolikoa disfuntzioa larriagotzea gelditzeko.
Lo nahaste arnasketa
Loaren inguruko arnasketa-arazoak, bereziki loaren apnea baldintzetan , diastoliko disfuntzioa nabarmen laguntzen dute. Disfuntzio diastolikoa duten pertsonak - batez ere, obesitatea badute edo sintoma sintomatikoak badira loaren nahaste arnasketa - loaren apnea ebaluatu behar da eta diagnostikatu egingo dira tratatu beharko lirateke.
Bihotz Diastolikoaren Failuretako Tratamendua
Bihotz-bihotz diastolikoa tratatzea (kardiologoek "bihotz-hutsegitea" kontserbatutako eiekzio-frakzio gisa aipatzen dute) erronka izan daiteke. Bihotz-gutxiegitasun sistoliko klasikoarekin alderatuta, ikasketa askok tratamendu farmakoen tratamendu espezifikoak agerian uzten dituzte, heriotza-tasa nabarmen hobetzen dutelako eta ez dago bihotz-gutxiegitasun diastolikorik. Gainera, bihotz-gutxiegitasun diastolikoan dauden bentrikuluak txikiak eta gogorragoak dira (dilated eta flaccid baino), bihotz-gutxiegitasun klasikoan erabiltzen diren drogen askok diastoliko bihotz-gutxiegitasuna larriagotu dezakete.
Bihotz-bihotz diastolikoari buruzko farmako-terapiak diuretikoak, hala nola, furosemida (Lasix) erabiltzen ditu, gorputzetik sodio eta gehiegizko gehiegizko murrizteko eta biriketako pilaketak eta edema murrizteko. Hipertentsioa kontrolatzeko drogak ere garrantzitsuak dira.
Gainera, TOPCATen saiakuntzetan, espironolactona (diuretikoa) tratamendua bihotz-diastasi diastolikoarekin ospitaleratzea beharrezkotzat jotzen baitzuen, baina ez zen hilkortasun-tasa murriztu.
Baina bihotz-gutxiegitasun diastolikoaren terapia garrantzitsuena diastoliko disfuntzioa tratatzeko garrantzitsuak diren faktore berberak kontrolatzea da goian aipatutako faktore berberak kontrolatzeko. Horien artean, ariketa fisikoa (ez da sedentarioa izaten), bihotz-diastasi diastolikoekin bizi-kalitatea nabarmen hobetzen duten ikerketa klinikoetan frogatu den metodo bakarra da.
Zer da disfuntzio diastolikoaren pronostikoa?
Bihotz-bihotz diastolikoaren atal bat izan duten pertsonak, gaixotasun kardiobaskular larri eta arriskutsua dute. Bihotz-gutxiegitasun kardiobaskular klasikoa duten gaixoek baino progresio orokorra izan dezaketen arren, oraindik ere nabarmen murriztu da. Horregatik, bihotz-gutxiegitasun diastolikoa duten pertsonek behar bezala tratatu behar dute diagnostiko horrekin lotutako azpiko baldintza guztiak kudeatuz.
Disfuntzio diastolikoaren diagnostikatu duten pertsonentzat, baina bihotz-gutxiegitasunaren sintomak izan ez dituzten pertsonentzat, frogatzen da gizabanako horiek normala baino heriotza handiagoa dutela. Aurkikuntza hori ez da harritzekoa izan behar, disfuntzio diastolikoaren azpiko kausak kontuan hartuz, medikuek joera hori "deszentralizatu" dutela (hau da, hipertentsioa eta arteria koronarioa ez diagnostikatzeko gaixotasuna) eta pertsona gehienek duten zailtasuna ohiko bizimodu sedentarioak aldatzea eta pisua galtzea.
Disfuntzio diastolikoa baldintza garrantzitsu bat da, gutxienez, arrazoi azpiko kausa zainduak eskatzen dituela eta, ondoren, tratamendu oldarkorra. Disfuntzio diastolikoen tratamendu egokia hobetu daiteke emaitza on bat izateko aukera.
> Iturriak:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Bihotz-hutsegitea kontserbatutako ejezio-frakzioarekin: fisiopatologia, diagnostikoa eta tratamendua. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Espironolactona bihotz-hutsegitea kontserbatutako ejezio-frakzioarekin. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Bihotz Hutsaren Kudeaketa Gidaliburua: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken gidalerroen txostena. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.