Entzefalopatia hepatikoa (HE) ( encefalopatia portosistemiko deitzen zaio ere) gibeleko gaixotasunak eragiten du garunaren funtzionamenduan. Hainbat aldiz diagnostikatu duten pertsonak izaten dira hepatitisa edo gibeleko zirrosia . Gibeleko minbizi baten ondorioz ere garatu daiteke. Gibeleko gaixotasunak aurrera egin ahala, gibeleko osasuntsu batek odoletik atera behar duen toxinak garunean ibiltzen dira eta normalean funtziona dezan gaitasuna eragiten du, argi eta garbi pentsatu eta gogoratu informazioa.
Zorionez, ordea, memoria-galeren kausa tratagarria da.
Sintoma nagusiak
Gaitasun kognitibo eta fisikoei eragiten die. Gibeleko gaixotasunak badituzu, familiako kide edo lagun bati galdetu beharko diozu sintoma-talde honi begira eta zure medikuari berehala jakinarazten zaie ebaluazio eta tratamendu errazak egiteko.
Sintomak etengabeko erantzunak ez diren aldaketa mentalak detektatzen ditu. Honako hauek dira:
- nahasmena
- Memoria galera
- Zailtasuna bideratzea edo arreta mantentzea
- Denbora, kokapena edo data desorientatzea
- Nortasunaren aldaketak
- Erreakzio denbora motelagoa, bai fisikoki bai mentalki
- Portaera zaila edo sozialki desegokia
- Matematika oinarrizko arazoak burutzeko gai ez izatea
- Olor usain gozoa duen arnasa
- Besoak edo hankak astintzea eta mugitzea
- Besoak gora eta behera flutatzen ditu zuzenean eusteko
- Hizketaren hitzaldia
- Bizkortasun murriztua
Entzefalopatia hepatikoko faseak
Zenbaki desberdinetan sailkatu daiteke, baita kalifikazioak ere.
West Haven Grading Systemek honako fase hau hausten du:
Kalifikazioa 0: HE minimoa
Minimo HEk argi eta garbi pentsatu dezakeen arazoen aldeko aldaketa txikiak eragin ditzakezu, arazoren bat konpondu eta informazioa gogoratu. Posibleak diren seinaleak zailtasun gehiago izan ditzake zure lana burutzeko edo infracciones gidatzeko erreakzio denbora motelagoa edo koordinazio murriztua dela eta.
Gutxieneko HE zenbaitetan detektatzeko ihes egiten du, medikua pantailetan ez bada probak kognitiboaren bidez.
Kalifikazio 1: HE leuna
HE leuna zenbait nortasun edo aldarte-aldaketak sor ditzake eta zereginean kontzentratzeko gaitasuna gutxitu. Batzuetan, lo egiteko arazoak etapa honetan garatzen dira.
2. maila: HE ertaina
Portaera desegokia edo desegokia HE moderatuan garatzea. Zure memoria okerragoa izan daiteke, matematikako kalkuluak egiteko gaitasuna balitz bezala. Idazketa zailagoa izan daiteke zure eskuak astinduz gero.
3. maila: Gogorra HE
HE gogorrek orientazioa eragin dezake. Esate baterako, ziur egon daiteke egun zein den edo non dagoen. Zure portaera sozialki egokitzat jo daiteke eta oso lasai edo ankerra sentitzen duzu. Gaitasun mentalak eta fisikoak gaitzetsi egiten dute HEren gainbehera.
4. maila: Coma
Fase honetan, kontzientzia galduko duzu eta komatose bihurtuko zara (erantzungakoa).
Nola jakin dezaket HE dut?
Goiko deskribatutako sintoma batzuk badituzu baina zure gibeleko arazoak ez badituzu, litekeena da zure sintomak ahultasun kausa desbideratzen duela. Mentaleko gaitasunen aldaketak hainbat baldintza eragiten ditu; horietako batzuk alderantzikagarriak dira (deuterioa, adibidez) eta beste batzuk progresiboak ( Alzheimerraren gaixotasuna , adibidez).
Gibeleko egoera bat baduzu, hala nola, hepatitis edo zirrosi gisa, zure sintomak eragiten ditu. Modu orotan, zure medikuarekin harremanetan jarri beharko zenituzke berehala buruko gaitasuneko aldaketak nabaritzen badituzte, memoria-galeraren arrazoi asko emaitza hobeak dituztela harrapatu eta goiz tratatzen badituzte.
Diagnostikoa eta kausak
HEk ezin du diagnostikatu hurrengo faseetara arte, zaila da HEren prebalentzia zehatza jasotzea. Ikerketek iradokitzen dute gibeleko zirrosi bat duten pertsonen% 30etik 70era garatzen dutela.
HEk, oro har, beste baldintza batzuk baztertuak diagnostikatzen ditu. Sintomak HE direlako bada, tratamendua hasi baino 72 ordu lehenago hasi bezain laster hasiko dira.
Hori dela eta, tratamendua hobetzeko (edo falta den) tratamendua hobetu ondoren, batzuetan HE edo baieztatzeko erabiltzen da.
Egoerak HEren ebaluazioa egiteko zenbait proba egin daitezke: odol-kontzentrazioak, amoniako saiakuntza-probak, gibeleko funtzionamendu-probak, EEG bat eta irudi-probak, esate baterako, MRI edo CT scan bat.
HEk gibeleko arazoak dituzten pertsonentzat gertatzen den bitartean, sarritan gertatzen da eragiten duen eragin espezifikoa. Desbideratzaile hauek infekzioak, besteak beste, diuretikoak (gehiago eragiten dutenak), deshidratazioa, idorreria, alkohol gehiegi edatea, azken kirurgia eta gastrointestinal (GI) odoljarioa bezalako zenbait botika (besteak beste).
Tratamendua eta pronostikoa
Tratamendua aldatu egiten da HEren kausa zehatza identifikatu balute. Tratamenduak antibiotikoak izan ditzake, arazo batzuk sor ditzakeen botika batzuk etetea, hala nola lactulose edo polietilenglicol bezalako botika batzuekin tratatzea, odoljario arazoak konpontzeko, amoniako maila murriztuz eta giltzurrunetako arazoak tratatzeko.
HE dituzten pertsonen pronostikoa nabarmen aldatzen da. HErekin oso ondo erantzun die tratamenduari eta funtzionamendu normalari. Beste batzuek HE-ren sezaleak edo errepikakorrak izaten dituzte eta ospitalean edo bizitza arriskuan jartzen dute.
Haren hiru laurdenek EZren kausa zehatza identifikatu eta lehen faseetan tratatzen baldin badute. Hala eta guztiz ere, HE ez da tratatu lehenbailehen edo tratamenduari erantzuten ez badio, heriotza eragin dezake.
Tratamendu goiztiarraren arrakastaren ondorioz, ikerketek iradokitzen dute gibeleko gaixotasunak dituzten pertsonei modu sistematikoan ebaluatu beharko lirateke HE azterketa kognitiboak, aurrerago fase aurreratuen aurrean harrapatu eta tratatu ahal izateko.
> Iturriak:
> American Liver Foundation. Zein dira hepatic encephalopathy faseak?
> Cleveland Clinic Foundation. Entzefalopatia hepatikoa.
> Desoreka Arraroen Antolakuntza Nazionala. Entzefalopatia hepatikoa.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatic Encephalopathy; prebalentzia, aurrezten diren faktoreak eta kudeaketaren erronkak baliabide mugatu batean. Diario de Gastrointestinal y Digestivo . 2016: 6 (3).
> US National Library of Medicine. Garuneko funtzioaren galera - gibeleko gaixotasuna.