Orokorra
Erradiazio pneumonitisa birikak hantura da erradioterapiaren edo gorputz estereotipoaren erradioterapia ( SBRT ) minbiziagatik. Erradioterapiako bigarren mailako efektu hori biriketako minbiziaren erradioterapiaren tratamenduan gertatzen den laurdena baino gutxiagotan gertatzen da, baina bularreko minbizia , linfoma edo bestelako minbizi erradioaktibitatearen ondorioz ere gertatzen da.
Sintomak normalean gertatzen dira eta erradioterapia bukatu ondoren sei hilabete. Tratamenduarekin (eta hori garrantzitsua), jende gehienak iraunkortasunik gabe berreskuratzen du.
Sintomak
Garrantzitsua da erradiazio pneumonitisaren jakitun izatea, sintomak oso antzekoak izan daitezkeela biriketako minbiziagatik bakarrik, edo infekzio bat nahastu daitekeelako, hala nola pneumonia. Jende askok sintomak espero bezain pronto onartzen ditu, baina erradiazio pneumonitis ona da zure onkologoarekin hitz egin behar duzula ohartarazten duten sintomaei buruz: Sintoma arruntak hauek dira:
- Arnasketa gutxirekin normalean ariketa nabarmentzen da.
- Okerreko mina, batez ere bularretako mina, arnasketa okertzen duena ( bularreko mina pleuritikoa ).
- Eztul lehorra izan daitekeen edo moco ekoizten. Biriketako minbizia duten jende askok eztul egiten duenean askotan, garrantzitsua da eztularen aldaketak ohartaraztea, maizago, gogorragoa edo deserosoagoa den ala ez.
- Behe-mailako sukarra.
Zenbait kasutan, sintomarik ez dago, eta diagnostikoa hantura itxura egiten du bularreko x izpien gainean.
Nor da Arriskuan?
Pertsona batzuek arrisku handiagoa dute erradiazio pneumonitisaren garapenean baino. Arriskua handitzen duten baldintzak honakoak dira:
- Aldi berean (aldi berean esanahia) erradioterapia eta kimioterapia. Erradiazio pneumonitisa (RP) ohikoagoa da erradiazio konkurrenteak eta kimioterapia jasotzen dutenek erradiazio sekuentziala jasotzen dutenak baino (aldiz desberdinetan) eta kimioterapian. Hau kezkagarria bada, garrantzitsua da arau hau baino beste faktore batzuk begiratzea. 2009ko ikerketan, ikertzaileek aurkitu zuten biriketako minbizia duten etapa 3 duten pertsonak erradiazio konparatiboak eta kimioterapia jaso zituzten biziraupen bikoitza 5 urte igaro ondoren. Beste ikasketek ere biziraupena hobetu dute tratamenduak elkarrekin erabiltzen direnean.
- Beste biriketako gaixotasunak dituztenak (COPD, adibidez) arrisku handiagoa dute.
- Paziente zaharragoa litekeena da erradiazio pneumonitisa paziente gazteagoek baino.
- Tratatutako ehunen zenbatekoa. Erradiazio pneumonitisaren arriskua handitzen da tratatzen den bularrean. Birikien erdiko eta beheko lobuluak ere tratatzen dira bularreko minbizi goi-mailako tratamenduan baino.
- Kimioterapiako drogak jasotzen dituzten pertsonak Paraplatin (carboplatin) eta Taxol (paclitaxel).
kausa
Erradiazioak birikak substantzia surfactant gutxiago sortzen du. Surfactantek birikak zabaldu egiten ditu oxigenoa eta karbono dioxidoaren trukerako erabilgarri dauden oxigenoen azalera handitzen dugunean. Haurtxo goiztiarreko surfactant falta da askotan, arnas-apurosa eragiten duena.
diagnostikoa
Lab azterketak hanturazko seinaleak izan ditzake, esaterako, odol zuriaren zenbaketa handitzea. Hantura aurre egiteko test baten emaitzak, sed-rate izenekoak, normalean baino altuera ez-zehatzak erakustea komeni da. Bularreko x izpien erradiazio pneumonitisaren itxura bereizgarria eta tratamendua behar duzula iradoki dezake, nahiz eta sintomarik ez baduzu.
tratamendua
Tratamendua hantura jaistea da. Corticosteroides, prednisona bezalakoak, hantura igotzen diren arte ematen dira eta, ondoren, denboran zehar poliki-poliki jaitsi da. Beste tratamendu batzuk kokapenaren arabera erabil daitezke. Esate baterako, erradiazioaren esofagitisarekin protoinaren inhibitzaileak , dieta aldaketak eta anestesiaren inguruko botika erabili daitezke.
pronostikoa
Radiation pneumonitis normalean tratamendua konpontzeko eta oso gutxitan konponezina da. Tratatzen ez bada edo irauten badu, biriketako fibrosia (birikak ziztada) ekar dezake, erradioterapiako epe luzeko efektu baterako .
Prebentzio
Ikerketak etengabea da erradiazio pneumonitisaren arriskua murrizteko, biriketako minbizia izateko erradiazioaren bidez. Orain arte, soja-isoflavona (soja-oinarritutako elikagaiak jateko tofu bezalakoak) sartzen dela dirudi, erradiazio pneumonitisaren arriskua murriztu dezake. Horrela gertatzen da hantura jaistea, beraz, oso zaila da soja-oinarritutako elikagaien sarrerak erradioterapiaren tratamendurako interesa izatea, minbiziaren zelulak ezabatzea, baina garrantzitsua da zure erradiazioaren inguruko onkologoa hitz egitea, eta beste edozein iradokizun Zure arriskua murriztu dezake.
Beheko lerroa
Radiation pneumonitis oso ohikoa da minbizia tratatzen duten pertsonak, hala nola, biriketako minbizia eta bularreko minbizia. Zorionez, tratamenduarekin, baldintza askotan erradiazio fibrosia eragiteko joera izaten jarraitzen du. Egin dezakezun gauzarik garrantzitsuena sintoma posibleen jakitun izatea da eta zure medikuarekin hitz egin ezazu hauetakoren bat izanez gero. Azken ohar gisa, sintomak asko zure minbiziaren sintomak edo beste tratamendu batzuen bigarren mailako efektuak gainditu daitezke. Beti zure medikuari hitz egin ezazu edozein sintoma eta zure minbizia tratatzeko defendatzaile izan . Ez zara txantxangorririk edo gaixo arazoren bat izaten ari zarenean kezka horiek ekartzeko, eta zure medikuak aitortuko du zure zaintza aktiboa eta parte hartzailea zarela.
> Iturriak:
> Abernathy, L. et al. Soy Isoflavonesek Lungunaren Lungomio Normalaren Radioprotección sustatu du Macrofagoen eta Neutrofiloen Erradiazioaren Indukzioaren Inhibizioa. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Biriketako ehunen erreprodukzioa, soja isoflavonekin. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Biriketako biriketako minbizi-terapia ez-txikiko terapia biriketako toxikotasuna: erradiazio pneumonitisa eta biriketako fibrosia buruzko eguneratzea. Onkologia mintegiak . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Erradiazioaren Pneumonitisaren Arrisku faktoreak aurreikustea, gorputz estereotikozko erradiazio terapeutikoa lehen edo metastasien biriketako tumoreen ondoren. British Journal of Radiology . 2017, otsailak 14 (Epub inprimatu aurretik).
> Palma, D. et al. Amorebiriaren ondoren esofagitisa aurreikustea zelula ez-txikiko biriketako minbizia izateko: paziente banakako metaanalisia. Erradiazio Onkologiaren, Biologiaren eta Fisikaren Nazioarteko Aldizkaria . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Erradiazio pneumonitisa aurreikustea biriketako minbiziaren aurkako tratamenduen ondoren: paziente banakako nazioarteko datu meta-analisia. Erradiazio Onkologiaren, Biologiaren eta Fisikaren Nazioarteko Aldizkaria . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Teoria normaleko toxikotasunaren kudeaketa, chemoradiazioa (larruazala, esophagus eta biriketako). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.