Tratatu gabe geratzen bada, GIBa HIESaren aurrerantzean egingo da; hori da arau orokorra. Hala eta guztiz ere, GIB birusa duten pertsonen azpimultzo txikia HIESaren kontrolik gabe kontrolatu ahal izango da eta antirretrobirusen erabilerarik gabe. Pertsona horiek, epe luzeko eboluzionistarik ez izateak , gaur egun GIB elite kontrolagailu gisa deitzen diote.
Adituen arabera, aspaldidanik erresistentzia erresistentzia maila misteriotsu gisa hartuta, ebidentzia gehienak gaur egun iradokitzen du genetiko mutazio espezifikoek "elite" GIBaren kontrola ematen dutela. Horrela, beste pertsona batzuek mekanismo berberak jartzen badituzte, hiesaren aurkako txertoa diseinatzeko edo gibeleko drogak kontrolatzeko hurbilketa immunologikorik ez dagoenean, arreta handiagoa jarri behar da.
Zer da Elite kontrolatzailea?
Elite kontrolagailuek GIB birusa kontrol indetezina mantentzen duten GIB birusa duten pertsonek definitzen dute, GIBaren erabilerarik gabe. Kontrolik gabeko biraleko jardueraren zama askatuta, kontrol eliteek sistema immunologiko ongi kontserbatu dute ( CD4 zenbaketa neurtzen dutenak), infekzio oportunistaren arriskua oso txikia da.
Komenigarria da elite kontrolagailuek 1 inguruko 300 gaixo kutsatutako pertsonen kontua izatea. Zifra hori alda daiteke, ordea, ikerketak elite kontrolatzaileak modu ezberdinean definitzen dituelako.
Zenbait kasutan, elite kontrolagailuek urtebetean birusa undetectable mantendu ahal izateko definitzen dute; Beste batzuk 3-15 urte bitartekoak dira.
Honek bereizketa garrantzitsua da, ezin baitugu ziur esateko esaten dioten elite-kontrolatzaileek inoiz ez dutela gaixotasuna aurreratzen edo jarduera birikoaren bat-bateko aktibazioa esperimentatzen.
Biztanleria horietako batzuk hartu beharko ditugu.
Zer egiten du elite kontrolagailu batek?
Lehen ikasketak ez ziren arrakastatsuak elite kontrolagailuen artean ohiko ezaugarriak eta ezaugarriak aurkitzeko. Ikerketa eta teknologia genetikoen etorrerak arte ez zeukan kontraste elitearen kontrolarekin bat datozenen arteko antzekotasunak antzeman ahal izateko.
Harvard Medical School Bruce Walker zientzialariaren MD artean izan zen lehenengoa, biztanleriaren konpilazioan desberdintasun genetikoak isolatzeko, 1.100 elite kontrolatzaile eta 800 laguneko HIESa duten kohorteen artean.
Sistema immunologiko normalan, zelula immunologiko espezializatuek, "helper" T zelulak deitzen dituztenak , gaixotasunak eragiten dituzten birusak ezagutu eta "etiketa" neutralizatzeko. "Killer" T-zelulek blokeatu birusak eranskineko puntu zehatzetan eta modu eraginkorrean birusa barrutik hiltzeko.
Hala eta guztiz ere, GIBa eraso immunologiko batera moldatzeko gai da, "killer" zelula eranskina saihesteko aldatuz, lehenik erasoa seinalatu behar duten "helper" zelulak suntsitu bitartean.
Bere taldeko ikerketan, Walker-ek kontrol eliteen "hiltzaile" T-zelulak T-zelula "helper" independentek funtziona ditzakeela erabaki zuten.
Gainera, bere taldeak aurkitu zuen "hiltzaile" zelulak GIB aniztasun zabala neutralizatu ahal izan zutela, ez bakarrik azpisektore espezifikoa, kasu gehienetan.
Walker-en ikerketa argitaratu zenetik, zientzialariek kontrol eliteen genomaren genoma aurkitutako mutazio genetikoen asko isolatu dute. Haien artean:
- FUT2 genearen mutazioa, Europako biztanleen% 20an aurkitzen dena, eta beste birus mota batzuei erresistentzia handia ematen diela jakitea.
- Gene leukocyte antigeno B (HLA-B) izeneko gene espezifikoen presentzia, elite kontrolatzaileen proportzio handian aurkitzen dena.
- Elite kontrolagailuak antigorputzak neutralizatzeko (bNAbs) deiturikoak ekoizten ditu elite kontrolagailuek baino azkarrago. BNAbak, definizioz, GIB barietate zabalagoa hiltzeko gai dira. Normalean, elite-kontroladore ez diren zelulak ekoizteko urteak behar izan ditzake, eta horregatik, GIBak dagoeneko ezkutatzen ditu ezkutatutako urtegiak , erasotzen ahal diren neurri handi batean. Elite kontrolatzaileak, aitzitik, badirudi aztarna aktibatuak ia berehala aktibatzea, itsasoko urtegien ezarpena saihestuz (edo gutxienez).
Mekanismo genetiko hauek identifikatuta, zientzialariek gene-terapia, txerto immunologikoa edo biomedikuntzako konbinazioen arteko prozesuak errepikatzea espero dute.
Elite kontrola alde batera utzita
Elite kontrolaren eta elkartutako txertoen ikerketen inguruko baikortasuna izan arren, froga handiagoak frogatu du elite kontrola prezioan dagoela. Terapia antiretroviralaren (ELA) ez diren kontrol eliteekin alderatuta, elite kontrolagailuek hospitalizazio kopuru bikoitza dute, gaixotasun ez-GIB ez diren gaixotasunek GIBa duten pertsona guztiak modu desproporcionatuan eragiten dute.
Artilezko kontrol ez detektatzaileekin alderatuz gero, elite kontrolatzaileek% 77 ospitalizazio gehiago izan zituzten. Birus detektagailu ez diren elite-kontrolatzaileek ere hobeto egin dute, ARTEk epe luzeko hantura kroniko batzuk minimizatzen dituela jakinarazten du. GIBarekin lotutako gaixotasun ez- arriskutsuak, gaixotasun kardiobaskularrak eta nahaste neurologikoak garatzeko arriskua handitu dezakete. .
Iturriak:
Markowitz, M .; "GIB Elite Controller Study (MMA-0951)." Rockefeller Unibertsitatea; New York, NY; 2011ko otsailaren 9a.
Olson. .; A Meyer, L .; Prins, M .; et al. "GIB Elite kontrolagailu baten ebaluazioa Seroconverter handien kohorte lankidetzaren barruan". PLoS | One. 2014ko urtarrilaren 28a; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "Ospitalizazio-tasak eta arrazoiak Elite kontrolagailu eta pertsonen artean GIB medically kontrolatua". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2014ko abenduaren 15a; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.