GIBaren botikak ez dira gorputzeko gantz aldaketak bakarrik
Lipodistrofia , gorputzaren gantzaren zenbait birus birjabetze batzuetan, aspalditik antiretroviraleko zenbait drogaz osatutako efektu alergikoa izan da, batez ere Zerit (Stavudine) eta Retrovir (AZT) bezalako lehen belaunaldien eragileek, nukleidoaren alderantzizko izeneko droga izenekoak direlarik. transkriptasa inhibitzaileak .
Azken urteetan, beste agente batzuk susmagarrien zerrendara gehitu dira, Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), eta proteina inhibitzaileak izeneko GIBaren klasea.
Hori esanda, lipodistrofia- kausa zehatza (gantz-pilaketa (lipohypertrophy) edo gantz-galera (lipoatrofia) modu handi batean argi eta garbi ez da argi eta garbi. Frogak areagotu ditu GIBak berak, infekzioarekin lotutako hantura iraunkorrak eta giltzarriak izan ditzakeela, nahiz eta duela gutxi arte datuok baieztatu.
Seattleko infekzio aukerako eta infekziosoak buruzko Jardunaldian aurkeztutako 2015 ikerketa batek gaiari buruzko argia iragarri zuen. Ikerketaren arabera, tratamenduaren hasieran (100.000 kopia / mL baino gehiagoko birikoak) dituzten pertsonek lipodistrofia aurreikusteko aukera handiagoa dute birusaren karga txikiagoekin dutenak baino.
Ikasketen diseinua eta emaitzak
Asteazkenerako 96 ikertzaileek, Case Western Reserve University-ko Ohio-ko ikertzaileek egindakoak, 328 GIB gaixok kontratatu zituzten tratamenduaren aurreko esposizioarekin. Median adina 36 urte zen; % 90 gizonezkoak ziren.
Parte-hartzaile bakoitzak hiru droga-erregimenen artean agindu zitzaien, Truvada (tenofovir + emtricitabine) ardatza eta bai
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), edo
- Isentress (raltegravir).
Azterketan zehar, gaixoek CAT erregularra eman zuten eta DEXA (dual-energiaren X izpien absorptiometria) gorputzaren konposizioan aldaketak neurtzeko aztertzen dira.
Terapia antiretroviralek pazienteen emaitza desberdinak eragingo lituzketen susmoa izan zen bitartean, zientzialariek harritu egin zuten gorputz-gantzaren gehikuntzak estatistikoki berdinak zirela talde guztientzat. Oro har, gorputz-masak% 3 eta% 3,5 hazi ziren, gorputz-gantza% 11 eta% 20 bitartean eta sabeleko gantzek% 16 eta% 29.
Bakarrik aurkitu zuten diferentzia neurtu bakarra pazienteen karga birikoetan zegoen. Karga biriko handikoetan, gantzek (hau da, sabelaldeko barrunbearen barnean) batez beste% 35 igo da droga edo droga klaseak izan ezik. Aitzitik, 100.000 kopia / mL azpiko karga birikoekin duten pazienteak% 14 besterik ez ditu irabazi Isentress-ekin eta% 10 baino gutxiago dituzten protease inhibitzaileekin.
Gainera, Interleukin-6 (IL-6), aktibazio immunologikoa markatzen duen hazkundea, gantz periferikoak (hau da, larruaren azpian berehala gantz) handitzen ziren. Horrek iradokitzen du GIBarekin lotutako hanturak larruazalpeko gantzetan duen garrantzi zuzena izatea, tratamenduaren esku-hartzearekin edo tratamendu independentearekin.
Arazoak edo faktore kontributiboak kontuan hartuta, bi urte baino gehiagoko% 30eko gantzezko koipeen irabazia larria da, gaixotasun kardiobaskularrak , diabetesa eta dislipidemia epe luzerako arriskua ekarriz .
Aurkikuntza diagnostikoan tratamenduaren onurak frogatzeko beste froga batzuk ere eman daitezke, birus-karga handitzen ari den aurretik edo CD4 zenbatzen ari direnean.
Iturriak:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Raltegravir edo Protease inhibitzaileak hasi ondoren gorputz osatutako konposaketak". Erretrobirusei eta infekzio oportunistei buruzko hitzaldia (CROI); Seattle, Washington; 2015eko otsailaren 23-26an; 140 abstraktua.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "GIBaz kutsatuta dauden pazienteen arteko Lipodistrofia: bizitzako kalitatean eta osasun mentaleko nahasteetan eragina duen zeharkako azterketa". HIESaren ikerketa eta terapia. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.