GOPen ahaleginak Kotizazioaren mugak areagotuko lirateke eta fondoetara sarbidea zabaltzea
Ez da sekreturik errepublikako legegileek osasun aurrezki-kontuen (HSA) sarbidea zabaltzeko nahi dutenak, haien erabilera areagotzea, jendeak HSAk lagundu ahal izateko zenbatekoak jasotzea eta malgutasun handiagoa ematea jendea pilatzen duten funtsak nola erabili ahal izateko. kontuak. Une honetan ez da argi eta garbi ulertzen, baldin eta hori lortuko balute, baina urteak daramatzaten posizioa da.
GOP osasun erreforma eztabaida kongresuan hasi zen Kongresuan 2017. urte osoan zehar. Merkean Care Act Legea indargabetzeko eta ordezteko zenbait neurri sartu dira, 2017ko uztailaren 28an bukatu arren, Senatuaren kontuan hartuta zeuden faktura guztiak baztertzea, ia guztiak Horietako batzuek antzeko hurbilketa bat egin dute HSA aldatzeko.
Akordioa indargabetzeko eta ordezkatzeko ahalegin legegileekin batera, HSAren erreformarako GOPen proposamenak pixka bat atzeratu ahal izango dira. Baina posible da HSA erreforma osasunaren arretarako bipartisan dagoen konpromiso baten parte izatea, eta posible da HSAren erreforma indarrean dagoen araudi gisa onartua izatea, alderdi politikoek nahi duten aldaketa garrantzitsuena izan ezik Amerikako osasun sistemarako.
HSAk Minor aldaketak jasan ditu ACArekin
Osasuneko aurrezki-kontuak 2003ko Medicare Errezeta Droga, Hobekuntza eta Modernizazio Legeak sortu zituen eta 2004rako kontsumitzaileentzat eskuragarri zegoen.
ACAk aldaketa apalak egin zituen HSA-ri:
- HSAk penalizazio bat daukazu 65 urte baino lehenagoko medikuak ez badituzu. Zigorrak ehuneko 10 izan behar du, baina ACAk ehuneko 20ra igo du (hau da, dirua irabazten duten zergak gain) ez-mediku helburuetarako erabiltzen da). Zigorra HSAren dirua helburu gisa erabiltzea da: helburu medikuetarako (65 urte igaro ondoren, HSAk erretiro kontu tradizionalen kontu tradizional bat bezala funtziona dezake, zergak ordainduz, baina ez da inolaz ere ebaluatu dirua kobratuko den kasuetan ez gastu medikoak).
- Botika guztiak -beste intsulina izan ezik- medikuaren errezeta izan behar du HSA fondoekin (hau da, zure HSA-ren zerga dirua zure erosketetan erabiltzeko). Iraganean, over-the-counter botika HSA fondoak erosi ahal izango dira, baina ACA aldatu.
Errepublikako HSA erreformak sarbide eta kotizazio mugak zabalduko lituzke
Kongresuko errepublikanoek ABA indargabetzeko eta ordezkatzeko ezarritako billete gehienek HSAk aplikatzen dituzten arau batzuk aldatzen dituzten xedapenak biltzen dituzte. Hau GOP osasun erreforma maizterraren erdian dago, hainbesteraino, HSAren erreformak 8 orriko "skinny" indargabetze faktura (Osasun Zuzenbidearen Legea) osatua izan zen, Senatuak errepublikanoek 2017ko uztailaren amaieran sartu zuten (neurri hori ez zen pasatzen , hiru errepublikanoek aurka egin zuten).
Erreforma-proposamenak zertxobait alda zitezkeen arren, HSA erreforma osatzen duten lau osagai nagusi daude GOP legegileek ezarri nahi dituztenak:
- ACAren zigorraren igoera alderantzikatu eta ehuneko 10eko zigorra itzultzen da 65 urterako erretiratzea gastu ez medikuentzat.
- Alderantzikatu ACAren hornidura, over-the-counter medikazioak HSA fondoekin erosi ahal izateko.
- HSA kotizazioen mugak areagotzea eta 55 urte eta gehiagoko senarrak HSA bereko ekarpenak jasotzea ahalbidetzen dute, HSA berekoak izatea, kasu honetan bezala.
- Baimendu HSA fondoak osasun aseguruen primak ordaintzeko erabiliko direla. Gaur egun, HSA fondoak baino lehen ordaindu ditzakezu COBRA , epe luzerako zainketa asegurua, Medicare Part B primen (eta A zatia , dohainik lortzen ez baduzu) eta jasotzen duzun bitartean osasun asegurua langabeziaren konpentsazioa. GOP erreforma proposamenak aukera emango die jende askok HSA fondoak erabili ahal izateko osasun aseguruaren primak ordaintzeko.
Gehienek nahiko azalpena ematen dute, baina kotizazioen mugak aztertuko ditugu. Pertsona batek HSA batean gordeta duen dirua zerga-doakoa da (zergak kalkulatzen direnean kenduko da, ekarpena kenkaria kenduta, edo hilabeteko zergaren itzulkin bat kendu bada).
Beste zerga-abantailen kontu batzuekin gertatzen den bezala, HSAk zenbat lagundu dezakeen muga dago. 2017an , 3.400 $ daukazu HSA-kalifikatutako goi-kalitate handiko osasun-plan bat (HDHP) eta $ 6,750 familiako estaldura badaukazu HSA-sailkatua dagoen HDHPren arabera (ohartu zaitez diru hori HSArekin bakarrik kotizatzen baduzu) Gaur egun, estaldura HSA-sailkatua HDHP baten azpian duzu).
IRS ere HSA-sailkatua HDHP jotzen diren osasun asegurua planak mugatzen dituen poltsikoko poltsikotik mugatzen du. HSA erreformatzeko proposamen gehienak HSAren kotizazio-muga handitzen dute HSA-sailkatua HDHPren arabera (hau da, zerga-abantailan kontua potentzial mediku estaltzeko). kostuak zure aseguru-planaren barruan zure poltsikoan ordaindu beharreko gehienezko zenbatekoa izango litzateke).
Erreferentzia gisa, 2017ko HSA-kualifikatutako HDHPren azpiko poltsan gehienezkoa 6.550 $ da banakoentzat eta $ 13.100 familiakoa bada (hau da , estaldura beste mota batzuei aplikatzen zaizkien poltsikoko maximoak baino txikiagoa da ). Hortaz, proposatutako erreformak inplementatu nahi badira, jendeak HSAren ia bi aldiz lagundu ahal izango lituzke gaur egungo arauekin alderatuta, kontu horretan diru asko jarri ahal izateko jendeak ordaindu beharreko zerga-atsedena ematen du. Laguntzen du jendeak hobeto prestatu behar direla gaixotasun edo gaixotasun larri baten ondorio ekonomikoak aurre egiteko HSA batean dirua edukitzea. Baina, noski, hori guztia lehenbailehen laguntzea da.
Proposamen hau ez da kritikarik gabe. HSAren kotizazio-muga handienak ez dira diru-sarrerak dituzten familiei laguntzen, orokorrean ezin baitira lagundu egungo zenbatekoak ere. Eta errenta handiko etxebizitzetarako, kotizazio-muga handiagoak, funtsean, HSAren zerga-aterpe bat baino gehiago egiten dute, zerga-dohainik hazten diren aurrekontu-dirua aurrezteko eta, azkenik, erretiro-kontu osagarri gisa erabili ahal izateko.
Nahiz HSAren erreforma-proposamen ia guztiak HSA-k diru-zorro gehienetan HDHP-k ekarpen mugei proposatu badizkiokeen, nabarmentzekoa da Rand Paul (R, KY) senatariak 2017ko hasieran legislazioa sartu zuela, HSA kotizazio-kupoa erabat kendu zutela , HSA batek zenbateko mugagabea ekar dezakeen. Proposamen hau ez zen inon joan, baina argi eta garbi izan liteke aberatsentzako zerga aterpe bat.
Will HSA erreformaren egoitza ACA Deritzon ahaleginarekin?
HSAren erreforma osasun errepublikako erreforma-ahaleginak hornitzeko funtsezko xedea izan da urteetan, eta argi dago errepublikako liderrek HSAs, kotizazio-mugak handiagoa eta malgutasun handiagoa dutela funtsak nola erabiltzen diren ikusteko.
GOPeko legegileak 2017ko lehen seihilekoan ACA kanporatzea bultzatu zuen, baina uztailaren amaieran gelditu zen ahalegina. Ez dago argi zer den osasun erreforma berriaren bipartisana berritzea edo hausnarketa haundi bat egongo den ala ez, legegileak beste arazo batzuei aurre egiten.
Baina HSA erreforma Kongresuko bipartidako laguntza jaso dezaketen zerbait da, eta horrez gain, potentzialki egin daitekeen zerbait da, AEBetako osasun arloko araudiaren erabateko erabateko birmoldaketa gabe.
Demokratek ziurrenik ACAren zigorra handiagoa izan behar dutela HSAren 65 urtetik beherako erretiratzeak ez gastu medikoetarako, HSA baten helburua fondoak eskuragarri egotea gastu medikuak sortzen diren neurrian.
Demokraten (eta gehien errepublikanoek) ez dira proposamen bat proposatuko, Senatari Paulen ekarpenik gabeko ideiarik gabe, baina ekarpenen muga gehikuntza apala izango da bipartidako laguntza lortzeko. Izan ere, gobernu federalak garesti ordaindu beharko luke zerga-mozkinak galduta, zerga-mozkinak direla eta, hori konpondu beharko litzatekeen oztopo bat da.
HSA dirua duten pertsonen osasun aseguru-primak ordaintzeko aukera ere ematen du. Bipartisanen laguntza jaso daitekeen ideia bat da, jendeak primen ordainketa errazteko ahaleginean (ordea, merezi du HSAren oreka nahiko baxua dela ; HSA gehiago laguntzea, primen finantzaketa iturri bideragarri bihurtzeko).
A Word From
HSAak nola berritzen diren kontuan hartu gabe, ez dira AEBetako osasun-sistemari aurre egiteko arazoei aurre egiteko. Ez dute diru-sarrera txikiko pertsona laguntzen aseguru edo ordainketarako laguntza lortzeko, eta osasun-kengarriak diren osasun-plan handiek osasun-laguntzak murrizten badituzte (beraz, kostuak murriztea), erabilera murriztua bai beharrezko eta beharrezkoak ez diren zerbitzuak dira. Beharrezko zerbitzuak erabiltzeak murriztea (adibidez, pertsona bat pilulak zatitzea, denbora gehiago iraun dezaten dirua aurrezteko, baina tratamendu preskripzioa ez betetzeak) epe luzerako osasunarentzako emaitza ona ez izatea.
Horrela, osasun erreforma bipartisana hurbildu arren, zalantzarik gabe, HSA arauen aldaketa apalak izan ditzake, osasun erreforma hurbileko HSA-oinarritutako ikuspegia ez da segur aski Kongresuko Demokraten laguntzarekin edo gaixoaren defendatzaileen laguntzarekin.
> Iturriak:
> Langileen prestazioaren ikerketa institutua. Osasun Aurrezki Kontua Saldoak, Kotizazioak, Banaketak eta beste Bizitza Estatistikoak, 2015: EBRIren HSA datu-basearen kalkuluak . Aza. 29, > 2016 > • Nº 42.
> Barne diru-sarreren zerbitzua, 969 argitalpena: Osasun Aurrezki kontuak eta Bestelako Zerga-Aurreikusitako Osasun Planak. 2016an
> Barne diru-sarreren zerbitzua, diru sarrerak 2016-28 .
> Paul, Rand MD, S.222, Obamacare Ordezko Legea, Atalaren Laburpenaren atala.
> Senatua.gov. 667tik HR1628rako aldaketa. 2017ko Osasunaren Askatasunaren Legea . 2017ko uztailaren 27a.