Sintoma, Diagnostikoa, Tratamenduak eta Zelula Squamous Biriketako Minbiziaren pronostikoa
Biriketako zelula zelularreko zelulak biriketako minbizi ez-txikiko forma bat da. Zelula biriketako minbizi ez-txikiak biriketako minbizi ehuneko 80 inguru dira, eta horietako batzuk, gutxi gorabehera, 30 ehuneko zelula-zelulen karramarroak dira.
Orokorra
Zelulen zelula squamous biriken aireko pasarteak lerrokatzen dituzten ehunetan hasten da. Karramina epidermoidoa ere ezagutzen da.
Biriketako zelulen zelula biriko gehienak erdian daude, normalean bronkio handiak trakea birikora erlazionatuz.
Zelula zelularreko kartzinomak biriketako minbizi ez-txikiak baino beste mota batzuek baino bizkorragoak dira, eta gizonezkoak ohikoak izaten dira gizonezkoetan baino. Motela izaten jarraitzen dute eta biriketako minbizi-motak baino lehenago aurkitu ohi dira. Biriketako zelulen kartzinoma eskumuturrekoen intzidentzia azken urteotan gutxitu egin da, biriketako minbizi-mota bat adenokarcinoma izan da handituz. Zenbaitek pentsatzen du zigarreta iragazkiak gehitzea kea gehiago bustitzen dela bustitzen denean, adenokarcinoma gertatzen denean. Minbizi horiek, ordea, kezkatu ez diren pertsonentzat ere gerta daitezke.
subtypes
Zelula biriketako minbizi goiztiarrak lau azpisektorean banatzen dira, mikroskopio baten azpian eta nola jokatzen duten.
Honako hauek dira:
- Primitive
- Klasikoa
- secretory
- basala
Badakigu subtipo hauen arteko biziraupen arteko ezberdintasunak direla eta, mota guztiek modu ezberdinean erantzun diezazkioketen moduari buruz ikasten dute. Subtipo gehienek gutxienez ohiko erabilitako kimioterapia-farmakoei erantzuten diete. Salbuespen bat izan daiteke sekretua zelula biriketako minbizia.
Subtype hau kimioterapiako ohiko erabileratik oso sentikorra da, gero eta motelagoa izan ohi delako (eta kimioterapia gehienetan azkarren hazten diren minbizietan eraginkorrak izaten dira zelulak zatitzean).
Sintomak
Biriketako minbiziaren seinaleak eta sintomak ohikoak dira eztul iraunkorrak, odol eztulak, arnasketa gutxirekin eta haurtzaintzarekin. Zelula birikoen eskumuturrak airearen inguruko aireportutik hurbil egon ohi direnez, biriketako minbizi-motak baino sintomak eragin ohi dituzte askotan. Airearen hoditeria pneumonia edo infekzioak sor ditzake, edo birika baten atalasea ( atelectasis ), eta infekzio arnas bat, adibidez pneumonia, zerbait gaizki dagoela adierazten duen lehenengo seinala izan daiteke.
Squamous cell carcinoma Pancoast sindromea edo superior sulcus sindromea da. Pancoast sindromea biriketako minbiziek eragiten dute birikien goiko aldean eta inguruko egiturak inbaditzen dituzte, hala nola, nerbioak. Sintomak sarritan, besoaren barnean irristatzen duen sorbalda mina , ahultasuna edo eskuak estutu egiten ditu eskuetan, aurpegiko alde batean izerdituz edo izerdituz eta droopy betazalen bat (Hornerren sindromea).
Zelula zelularreko kartzinoma duten zelulak ere litekeena da kaltzio maila altua ( hiperkalzemia ) izatea, muskulu ahultasuna eta cramps eragin ditzakeela.
Hypercalcemia sindromea paraneoplásicoaren sintomenetariko bat da eta odolean kaltzio maila altxatzen duen hormona-antzeko substantzia bat sekuentziatzen duen tumore batek eragiten du.
diagnostikoa
Biriketako zelula-kartzinoma zelularra sarritan susmatzen da erradiografien anomaliak ikusten direnean. Ebaluazio gehiago egin daitezke:
- Tekearen CT eskaneatzea
- Sputum Cytology . Zelula zelularreko kartzinomak sarritan hegazkinetan hedatzen direnez, esputumearen laginak batzuetan minbiziaren zelulak detektatzen ditu
- Bronchoscopy
- PET Scan . PET azterketa bat "funtzionala" proba tumore aktiboki hazten bilatzeko bilatzen da, eta sarritan egiten da edozein hedapena froga (metastasia)
- Endobronchial Ultrasound . Ultrasonido endobronquiala sonda berezi bat erabiliz egiten da bronkoskopian.
Emaitzen arabera, zure medikuak ehuneko lagin bat ( biriketako biopsia ) bat lortuko du, diagnostikoa berresteko eta probak gehiago eskatzeko, minbizia zabaldu bada.
eszenaratzea
Biriketako biriketako zelula squamous lau faseetan hautsi da:
- 1. Fasea - Minbizia biriketan kokatzen da eta ez du inongo nodo linfatikoetara zabaldu
- 2. Fasea - Minbizia nodo linfatikoen edo birikien malgutasunera zabaldu da edo brontze nagusiko eremu jakin batean dago
- 3. Fasea - Birikien inguruko ehunetara hedatu da minbizia
- 4. Fasea - Minbizia metastasizatu egin da gorputzaren beste zati batera, hezurrak, garunak, gibelekoak edo adrenal guruinak izan ohi dituzten guneak.
Medikuek beste TNM eszenaratzea izeneko biriketako minbiziaren etapa erabakitzeko beste bide bat gehiago nahastu dute. Horrela, tumore-tamaina (T-ren bidez irudikatzen dena) begiratzen dute, nodoek eragiten dien ala ez, non eta zenbat (N-ren bidez irudikatzen den), eta tumorea hedatu den ala ez (metastasized) birikak edo beste birika (M batek irudikatzen du). Adibidez, zure medikuak zure biriketako minbizia T3N2M0 gisa deskribatu dezake.
Causes
Biriketako tumore zelularreko kartzinoma biriketako minbizia da, erretzeari loturik, baina beste arrazoi batzuek ere lagundu dezakete. Etxean dagoen radonek biriketako minbiziaren bigarren arrazoia da. Laneko esposizioak, hala nola, diesel erregaiak eta beste batzuk ere arrisku faktore garrantzitsuak dira zelula biriketako minbizia izateko garapenean.
Genetika ere izan daiteke, eta biriketako minbizia izateko arriskua handitu egiten da familiako beste kide batzuekin gaixotasuna duten pertsonentzat.
Tratamenduak
Biriketako biriketako zelulen kartzinoma etapa baten arabera, tratamendua kirurgia, kimioterapia, erradioterapia, terapia zuzendua, immunoterapia edota hauen konbinazioa izan daitezke. Hainbat saiakuntza klinikotan ari dira minbizi hori tratatzeko modu berriak bilatzen eta tratamendu eraginkorrena erabakitzen laguntzeko.
Kirurgia
Biriketako minbizia kirurgia posiblea izan daiteke zelula zelularreko kartzinoma egiteko. 1. mailako zelula biriketako minbizia duen etapa batekin, kirurgia bakarrik sendatzen da. Kirurgia ere izan daiteke 1B etapa, II etapa, eta etapa 3A biriketako minbizia izateko, normalean kimioterapia eta erradioterapia konbinatuta. Batzuetan, tumore bat hasieratik ezinezkoa izan daiteke, baina kimioterapian edota erradioterapian murriztu daiteke kirurgiaren ondoren. Kirurgia aurretik tumore baten tamaina murrizteko kimioterapia egiten den neurrian, "kimioterapia neoadjuangarria" deritzo. Berriki, immunoterapia erabiltzeak frogatu du tumore ezegonkor bat murrizteko neurri txikian kirurgia egin ahal izateko.
kimioterapia
Kimoterapia bakarrik erabil daiteke, erradioterapiarekin batera, edo biriketako minbiziaren aurretik edo ondoren. Biriketako zelulen zelularreko kartzinomak beste biriketako minbizi batzuk bezalakoak dira, hala nola adenokarcinoma eta kimioterapia botikak. Minbizi mota hauetarako erabilitako botika arruntek Platinol (cisplatin) eta Gemzar (gemcitabine) erabiltzen dituzte. Tratamenduari erantzuten diotenean, Tarceva (erlotinib) edo Alimta (pemetrexed) etengabeko ( mantentze-tratamendua ) erabil daiteke.
Radioterapia
Erradioterapiaren tratamendua minbizia tratatzeko edo minbiziaren hedapenarekin lotutako sintomak kontrolatzeko erabil daiteke. Erradiazioa kanpoko edo barrutik eman daiteke ( brachytherapy ), material erradioaktiboak bronkoskopikoan birikien eremu zehatz batera bidaltzen du.
Terapia zuzendua
Biriketako adenokarcinoma tratatzeko EGFR mutazioak tratatzeko behar diren drogak erabiltzeari buruz entzun dezakezu. EGFR edo hazkunde epidermaleko faktoreen hartzailea minbiziaren hazkundea gidatzen duen proteina da. Biriketako zelula-kartzinoma zelularra ere EGFR bidearekiko bideratzeaz gain, beste mekanismo baten bidez tratatuko da.
EGFR mutazioak zuzendu beharrean, anti-EGFR antigorputzak minbizi-zeluletatik kanpoko EGFRari lotzen zaizkion drogak dira. EGFRa lotzen denean, zelula hazten den seinale bideak geldiarazten ditu. Portrazza (necitumumab) 2015. urtean onartu zen zelulen zelula aurreratuetarako kimioterapia erabiltzeko. Saiakuntza klinikoak drogak beste ebaluatzen ari dira, hala nola, afatinib eta gehiago, zelula biriketako minbizia tratatzeko.
immunoterapia
Immunoterapia drogak lehenengo aldiz onartu ziren biriketako minbizia tratatzeko 2015ean, eta gaur egun droga horien konbinazioak entsegu klinikoetan aztertzen ari dira.
2015ean, lehen immunoterapia tratamendua onartu zen gaixotasun horri aurre egiteko. Botika Opdivo (nivolumab) immunoterapiaren forma da, oso sinpletasunez, gure gorputzaren immunitate-sistemaren gaitasuna hobetzen du minbiziaren zelulak aurre egiteko.
Droga-tratamenduak nola funtzionatzen duen ulertzeko, zure sistema immunologikoa auto gisa pentsatzen lagun dezake. "Brakesak" PD-1 izeneko proteina batek kontrolatzen ditu. Opdivek analogian, PD-1-balaztak blokeatzen laguntzen du; immunitate-sistema minbiziaren aurka borrokatzeko interferentziarik gabe egiten du, eta autoaren balaztak hartu. Gaur egun, tratamendua zelula metastasia gabeko zelula ez txikiko biriketako minbizia duten pertsonentzat onartu da, minbizia kukoterapia estandarretan oinarritutako kimioterapiaren ondoren edo ondoren. (Platinum-en oinarritutako kimioterapia kimioterapiako erregimenari dagokio, Platinol (cisplatin) edo Paraplatin (carboplatin) barne.
Orduz geroztik, beste bi immunoterapia drogak onartu dira: Keytruda (pembrolizumab) eta Tecentriq (atezolizumab).
pronostikoa
"Biriketako biriketako minbizia izateko pronostikoa" galderari erantzun aurretik, garrantzitsua da biziraupen-tasa benetan deskribatzen duten zenbakiei buruz hitz egitea. Lehenik eta behin, denek desberdina da. Estatistikak kontatzen digute zein den "batez besteko" ikastaroa edo biziraupena, baina ez diegu ezer zehaztu pertsona partikularrei buruz. Faktore askok zelula biriketako minbizia duten pronostikan eragina izan dezakete zure diagnostikoa, zure sexua, osasun orokorraren egoera eta tratamenduak nola erantzuten duten.
Gogoan izan, gainera, estatistikak hainbat urte daramatzaten informazioa oinarritzat hartuta. Tratamendu berriak eskuragarri egongo direnez, baliteke gaur egungo pronostikoa zer den zehaztea. Adibidez, 2018an biriketako minbiziaren bost urteko biziraupen tasa 2013an eta lehenago diagnostikatutako pertsonen arabera oinarritzen da. Biriketako zelulen kartzinomaren eskumuturreko tratamendu esanguratsuak 2013tik aurrera onartuak izan zirenez geroztik, estatistikak ez dira nahitaez gaurko norbaitek nola egingo duen adieraziz.
Aldi berean, azken bost urteotan biriketako minbizia tratatzeko onartutako tratamendu berriagoak izan dira, aurreko 40 urteetan baino. Adibidez, Portrazza droga ez zegoen erabilgarri, ikasketa horien artean diagnostikatu zirenean. Horrek esan nahi du gaur egungo bizirik irauteko tasek ez dutela kontuan hartu tratamendu berri horietako edozeinek nola aurre egingo duen.
Gaur egun biriketako minbizia diagnostikatzeko itxaropen handia dago, baina, zoritxarrez, irakur daitekeen estatistikak ez dira lagungarriak itxaropen hori ulertzeko.
Biriketako minbizi-minbizi ez- bizigarrien tasak etapa batera aldatzen dira , batez beste bost urteko biziraupena ehuneko 50 (edo hobeto) etapa 1 gaixotasunarekin, baina bi eta lau ehunekoak soilik etapa 4 gaixotasunarekin. Biriketako minbiziaren bosturtekoen biziraupen tasa orokorra% 18 ingurukoa da zoritxarrez. Berriro ere, garrantzitsua da ohartaraztea tasa horietan zenbakiak ez dituztela hobekuntzak orain arte eskuragarri dauden drogak eta prozedurak hobeto islatzen.
Zure pronostikoa kalkulatzea
Pronosia begiratzean, garrantzitsua da zelula biriketako minbizi eskax guztiak ez direla berdinak. Izan ere, 300 gelaxka zelularreko biriketako kartzinomaren eskumako zelulak badira 300 minbizi bakarra izango lirateke. Zure minbizi partikularrak zure pronostikoa handitu edo txikitu dezake. (Zure onkologoak zurekin hitz egin dezake horietako batzuk). Horrez gain, ikerketak beste zelula zelularreko kartzinoma bakar baten pronostikoa kalkulatzeko beste bide batzuk bilatzen ditu, hala nola, biopsia likidoan aurkitutako tumore zelulak zirkulatzen eta gehiago.
aurre
Birikien zelula-kartzinomaren eskumuturreko diagnostikoa beldurgarria da eta oso solas sentitzen zara. "Herrixka bat hartzen duen esaldia" inoiz ez zen biriketako minbiziarekin hitz egitea baino egokiagoa. Iritsi eta baimendu (zati hori batzuetan tekla) zure maiteak laguntzeko.
Hartu denbora zure minbizia ezagutzeko. Ikasketak kontatzen digu minbizia hobeto ulertzen duten pertsonek ez dutela ahuleziarik sentitzen, baizik eta ezagutzak batzuetan bizirik iraun dezakeen aldea. Ikusi zure komunitatean biriketako minbizia duten pertsonentzako laguntza-talde bat aurkitu dezakezula edo birikako minbizia-komunitatearen online konexioarekin lotzeko denbora hartu.
Jende horiek ez dira ongi etorria eta laguntza izango duzu, baina azken informazio eta ikerketaren iturri bikaina ere izan daiteke. Begiratu biriketako minbizia duten erakundeak, hala nola Lungevity, Lung Force Amerikako Biriketako Elkartea, eta Biriketako Minbiziaren Aliantza. Besteak beste, birikako minbizia gizarte sareetan bilatzen ari denean, hashtag #LCSM, biriketako minbiziaren komunikabide sozialen alde dagoena. 50 urte baino gutxiago badituzu, ziurtatu Bonnie J. Addario Biriketako Minbizia Fundazioa, biriketako minbizian interes berezia hartzen duen erakundea gazte helduetan .
Gehienetan, zure minbizia tratatzeko defendatzaile izan behar duzu . Biriketako minbizia tratatzea oso azkar aldatzen ari da eta jendeak gero eta tratamendu-taldearen parte aktiboa izaten jarraitzen du. Izan ere, bizirik irauteko bizirik diraute bizirik irauten duen bizirik asko, beraiek hezten baitute eta zaintzaileen defendatzaile izan ziren. Orokorrean, onkologo orokor bat tratamenduaren aldaketa azkarren berri izateko zaila denez geroztik, biriketako minbizi bizidun askok gomendatzen dute Minbiziaren Institutu Nazional handieneko bigarren iritzia lortzea, biriketako minbizia duten espezialistak diren minbiziaren zentroak.
Zure maiteak Squamous Cell Lung Cancer badu
Biriketako minbiziaren kontrako maitasunean erronka izan daiteke. Ez bakarrik zure maiteak zure angelutik begira egongo zara, baina ezgaitasunaren zentzua bihotz onekoa izan daiteke. Biziki lasaitu daiteke pertsona gehienek ez daki nola erreakzionatu maite duenak biriketako minbizia duenean. Laguntzeko modu zehatzei buruz galdetzea, "me deitu nahi badiguzu" esan beharrean, zure zaintza adierazi eta zama txikitu dezakezu. Buruko minbizia bizi nahi duenari buruz ikasteko momentu bat hartu eta minbizi bat maite duzunarekin nola lagundu dezakezun .
> Iturriak
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Biriketako zelula squamous aurreratuaren kasua. Erreserben bidez sendaturikoa Checkpoint inhibitzaile immune indukzioaren bidez. Thoracic Cancer . 2018, otsailak 8 (Epub inprimatu aurretik).
- > Minbiziaren Institutu Nazionala. Zelula amaren biriketako minbizia tratatzeko ez-txikia (PDQ) - Osasunaren bertsio profesionala. Eguneratua 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., y H. Cheng. Zelula Squamous Biriketako minbizia duten ikertzaileentzako terapia: Animalien azterketatik II. Fasearen II. Saiotik. Adituen iritzia Ikerketa Drogak . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., eta A. Wozniak. Necitumumab-en Fokua zelularen Biriken karrozoma ez txikiko tratamenduan. Biriketako minbizia . 2017. 8: 13-19.