Gutxieneko Eszena Estandarra: ACA Terminologia Sarritan nahasia
Baliteke oinarrizko gutxieneko estaldura entzun izatea, eta jakin dezakezunez, merkean arreta-legeak (ACA) sortzen direla. Baina jende gehienak bezalakoa bazara, baliteke beste termino batzuei nola desberdintzen zaizkiela, "ACA-ren estalduraren arabera" eta "gutxienezko balioa" bezalakoak direla. Horregatik, oinarrizko funtsezko estaldura izan behar du, eta zergatik da garrantzitsua.
Zer esan nahi du "gutxieneko estaldura ezinbestekoa"?
Gutxieneko funtsezko estaldura ACAren banakako erantzukizuneko banakako xedapenen betetzeagatik onarturiko estaldura gisa definitzen da, banakako agintaldia. Beste era batera esanda, betiere funtsezko estalduraren gutxieneko betekizunaren arabera, ez duzu ACAren banakako zigorren menpe egongo (gutxieneko estaldura ezinbestekoa ez bada ere, ez duzu zigorrarekin bat egingo) salbuespen baterako , baina hori ez da funtsezko estaldurarik funtsezkoena).
Garrantzitsua da estaldura ez dela nahitaez bete beharreko ACA izan behar, funtsezko estaldura ezinbestekoa izan dadin.
Zer da gutxieneko estaldura ezinbestekoa?
Hainbat plan daude, gutxieneko estaldura minimo gisa zenbatzen dira eta, beraz, ACAren banakako agindua betetzen dute. Aseguru mota hauetako bat izanez gero, kontuan hartuko zara estalita eta ez da asegururik egongo ez den zerga zigorraren mende.
- Enpresari batek emandako estaldura, COBRA estaldura eta erretiro-osasuneko planak barne
- Zure egoera estaltzen duen ACA truke bidez lortutako estaldura
- Osasunaren Oinarrizko Oinarrizko Programa baten azpian estalita (Minnesota eta New York bakarrik planak dituzte)
- Eskuragarri dagoen ACA-k lortutako estalduraren arabera (zuzenean aseguratzaileak edo agente edo agente baten bidez)
- Amonazko osasun-planak (planak ACAren ondoren martxan jarri zen martxoan 2010eko martxoan hasi zen, baina ACAren xedapenak gehienak 2014an hasi ziren). Planetak ez dira guztiz betetzen ACArekin, baizik eta estatu askotan egoera onean mantentzen dute.
- Osasungintzako osasun planak (planak indarrean zeuden ACA 2010eko martxoan zuzenean sinatu zutenean eta ez zen aldatu). Plan horiek ez dira guztiz betetzen ACArekin, baizik eta leku guztietan mugagabean mantentzen dira, egoera guztietan.
- Ikasleen osasun asegurua, funtsezko estaldura gisa onartua izan dena
- Medicare Taldea A edo Medicare Abantaila ( Medicare Taldea B , Medicare Taldea edo Medigap plan bat ere izan ditzakezu , baina horiek ez dira funtsezko estaldura gutxien hartzen diren atalak)
- Haurren Osasun Programa (CHIP) estaldura
- Medicaid estaldura gehien
- TRICARE (militarra) estaltzea, Fondoen onuradunen onuradunen estaldura programa ez betetzea, eta Beteranoen Administrazio Orokorreko (VA) estaldura integrala
- Errefuxiatuentzako laguntza medikoa
- Arrisku handiko igerilekua estaltzea ( arrisku handiko igerilekuak oraindik ere erabiltzen dituzten estatuetan)
Beharrezko funtsezko gutxieneko estaldura batzuk ACArekin bateragarriak dira, enplegatzaileek babestutako planak barne (nahiz eta ACA arauek ezberdina da talde-talde handietarako eta txikientzat) eta banakako merkatu-planak 2014ko urtarrilean edo geroago.
Baina beste funtsezko gutxieneko estaldura motak ez dira ACArekin bateragarriak, edo ACAk oso araututa ez zeuden. Horrek barne hartzen ditu amona eta amona-planak, arrisku handiko igerilekuak, eta Medicare eta Medicaid-ek (estaldura mota horietako batzuk aplikatzen dituzten ACA xedapenak daude, baina talde txikien eta taldearen planak arautzen ez diren heinean).
Hori dela eta, zure planak ACAren jarraibideak betetzen ez dituela edo ACAk aurreikusitakoak ez duela esan nahi ezinbesteko estaldurarik ez duela. Zalantzarik izanez gero, begiratu zure plan administratzailearekin ziur jakiteko.
Zer ez da gutxieneko estaldura ezinbestekoa?
Oro har, estaldura ez dela integrala ez da funtsezko gutxieneko estaldurarik. Beraz, beste estaldura osatzeko diseinatutako planak edo onura mugatu batzuk soilik ez dira beharrezkoak. Plan horietako bat zure estaldura bakarra dela uste baduzu, ACAren banakako agintaldiaren mende egongo zara, bestela salbu egongo ez bazaizu.
Gutxieneko funtsezko estaldura ez diren planen adibideak honakoak dira:
- "Aitortutako salbuespena" dela esan nahi du ACAren arabera, horrek esan nahi du osasun erreforma legeak ez duela arautzen. Horrek barne hartzen ditu hortz estandarrak eta ikusmen estaldura, indemnizazio plan finkoak, istripuen osagarriak, gaixotasun kritiko planak, langileen estaldura eta abar. Oro har, salbuespenezko prestazioak inoiz ez dira inoiz estaldura-iturri bakarra izan. osasun aseguru plan "erreala" osatzeko ustezkoa.
- Epe laburrerako osasun aseguruen planak , Bakearen Bihotz Boluntarioak berriki eskainitako epe laburreko estaldura barne.
- Onura mugatua Medicaid planak (estaldura familia-plangintza bakarrarekin soilik mugatuta dago, edo haurdunaldiaren inguruko arreta soilik edo larrialdietako arreta bakarrik, etab.). Zure egoera orrian hauta dezakezu eta Medicaid estaldura ahalik eta funtsezko estaldurengana joango dela erakutsiko dizu, eta ez.
- AmeriCorps estaldura (programak bere estaldura eguneratu ahal izateko, ezinbestekoa da gutxieneko estaldura izatea)
Gutxieneko balioaren gutxieneko estalduraren gutxieneko balioa?
Gutxieneko balioa eta oinarrizko gutxieneko estaldura ACAn sartu ziren terminoak dira. Eta antzekoak diren arren, esanahi desberdinak dituzte.
Goian azaldu bezala, gutxieneko estaldura ezinbestekoa da ACAren banakako agintaldia betetzen duen estaldura. Gutxieneko balioa, ordea, legearen enplegatzaileen aginduarekin lotuta dago .
ACAren arabera, enplegatzaileek 50 langile edo gehiagoko langile osoko langileek osasun-asegurua eskaintzen dute beren lanaldi osoko (30 ordu baino gehiagoko orduak) langileentzat. Enpresariaren agintaldia betetzeko eta zigor fiskal posibleak saihesteko, estaldura bera duten bi oinarrizko arauak daude:
- Prima horiek merkean izan behar dute (horrek esan nahi du langileak 2016ko etxeko sarreren ehuneko 9,5 baino gehiago ez izatea, langilearen estaldura soilik ).
- Estalek gutxieneko balioa eman behar du , eta horrek esan nahi du batez besteko biztanleriaren medikuntza-kostuen% 60 gutxienez estaltzen duela, eta ospitalean eta mediku-zerbitzuen estaldura "funtsezkoa" eskainiko du.
Enpresariak normalean gutxieneko balioa ematen duten planak eskaintzen ditu, bai enpresaburuen babeserako planak nahiko sendoak izan direlako eta enplegatzaileek enpresaburuen zigorra zigortzea nahi dutelako. Enpresari babestutako estaldura gutxieneko estaldura funtsezkoa da, baina argi dago bi terminoek esanahi desberdinak dituztela.
> Iturriak:
> Medikamentu eta Medicaid zerbitzuentzako zentroak. Kontsumitzailearen informazioaren eta aseguruen gainbegiratzea. Gutxieneko Esposizio Estrategikoa Eskatzailearen Onarpena , urriaren 12a, 2017.
> Medicare eta Medicaid zerbitzuen zentroak. Kontsumitzailearen informazioaren eta aseguruen gainbegiratzea. Gutxieneko estaldura ezinbestekoak.
> HealthCare.gov. Irakurri Affordable Care Act (Merkean Care Act eta Berradiskidetze Legearen Testu osoa).
> Barne diru-sarreren zerbitzua. Banakako Erantzukizun Partekatua Hornidura-Gutxieneko Eszena Estaldura.
> Barne diru-sarreren zerbitzua. Ogasun Prozesua 2017-36 .