Belauneko partziala Belaunaren ordez
Belauneko ordezko kirurgia belauneko bentrikuluaren kartilago leuna garatu duten pertsonentzako prozedura da, eta hezur-gaineko hezurdura azpitik uzten dute elkarrekin. Horrek mina eta zailtasuna dakar belauneko artritis larria ikusitako jarduerekin.
Zorionez, belauneko ordezko kirurgia, joint metalarekin eta plastikoarekin loturiko metodo bat ordezkatzen duen prozedura oso arrakastatsua da mina arintzeko eta funtzioa hobetzeko.
Hala eta guztiz ere, belauneko artritis mugatua duten jende askok elkarrekin ordezkatuz kezkatzen dira. Beste aukera bat dago belauneko joint zati bat bakarrik artritisa belauneko zati bat bakarrik, eta hori izeneko belauna ordezkatzeko zati bat da.
Belauneko ordezko partziala
Belauneko ordezko partziala, belauneko belauneko unitate banakora deitzen dena, belauneko zatirik gorenena bakarrik ordezkatzen ari dela esan nahi du. Oro har, belauna hiru konpartimentuetan banatzen da , eta, beraz, belauneko ordezte partzialak belauneko ordezkapen banaez osatuta daude, konpartimentu bat ordezkatzen dutelako. Hiru konpartimentu daude belauneko barrutik, belaunaren kanpoaldeko aldea, eta belauneko azpiko atala. Gehien partziala belauneko ordezteak barneko (medial) edo belauneko kanpoaldeko (alboko) aldearen ordez. Hala eta guztiz ere, partziala belauneko ordezko inplanteak ere badira, kartilagoaren ordez kneecap azpian.
Belaunaren azpitik dagoen konpartimendua patellofemoral konpartimendua deritzo. Belaunaren azpitik dago alde batetik eta izterretik hezuraren muturra (femur) amaieran dagoen aldearen gainean dago. Patellofemoral konpartimendua ordezkatzeko erabiltzen diren inplanteak metalezko zirrikitua dute, femuraren amaieran sartzeko eta plastikozko diskoa, kneecaparen behealdeko aldean.
Patellofemoral Ordezko Kirurgia eta Berreskurapena
Kirurgia zehar patellofemoral belauna ordezko bat egiteko, zirujauak azalera bat sortu behar du kneecap beheko aldean eta groove izterretik hezur amaieran arte artifiziala egokitzeko. Inplantatutako joint normalean hezur-zementua mantentzen da , guztira belauneko ordezko estandarraren antzekoa. Kirurgiaren zatirik garrantzitsuena bermatu behar da kneecap-k izotz hezuraren amaieran groovean gora eta behera irristatuko direla. Hau ez bada arretaz zuzenduta, berriki inplantatutako partziala belauna ordezkatzeko azkar agortu.
Belauneko ordezko partziala edozein motatako berreskurapena, patellofemoral ordezko bat barne, normalean belauneko ordezko bat baino azkarrago izan ohi da. Gaixoaren ariketak hasten dira belauna makurtzeko berehala kirurgia jarraituz . Pisu osoa belaunean kokatu daitekeen bitartean, gurutzeak edo walker bat, oro har, lehen asteetarako euskarri gisa erabiltzen dira.
Ordezko Patellofemoralaren emaitzak
Zaila da jakitea zenbat denbora itxaron beharko duen patellofemoral ordezko bat. Inplantearen diseinuak nabarmen aldatu dira azken hamarkadan, hobeto inplanteak emaitza hobeak lortuko dituztela espero baita. Zoritxarrez, ez dago epe luzeko datu gehiegi, eta jarraipen laburragoa izaten jarraitzen dugu.
Jakin badakigu azterketarik gehienetan, pazienteen% 80-90 emaitza onak izango dituztela lehenengo hamarkadan patellofemoral ordezkoaren ondoren, baina ulertzen ez den bitartean iraungo duten ala ez.
Ezagutzen dugu arrazoi ohikoenak patellofemoral ordezkoak ez duela ondo funtzionatuko, ez baita inplantearen arazoa, baizik eta belauneko gainerako belaunaldian arazo bat izan zen, ez zen ordezkatu. Pazienteen% 25ek, azkenean, belauneko beste belaunaldiko artritis larriagotzea eragiten duten belauneko ordezko belaunaldiko patellofemoral partziala eraldatzea eskatzen du .
Horregatik, patellofemoral belauneko ordezko emaitzarik onenak dituzten pazienteak dira beren belauneko arazo espezifikoak dituzten pazienteak, hala nola aurreko patataren haustura edo patellar jarraipena duten arazoak. Baldintza hauek kortikalearen higadura goiztiarra eragin dezakete. Bestalde, belauneko artritisa orokortu duten pazienteek ez dute belauneko arazo zehatz baten ondorioz belauneko ordezko osoa behar izaten dute.
Iturriak:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg 2007ko abuztua; 15: 495-506.