Sintomak, Tratamenduak eta Aurr
Biriketako minbizia zabaltzea (metastasia) gibelera oso ohikoa da. Biriketako minbizia duten pertsonen ehuneko 40 inguru metastasia diagnostikatzeko unean kokatutako gorputz eskualdean. Zer egin dezakegu zure biriketako minbizia zure gibelera hedatzen bada?
Orokorra
Biriketako minbizia gibelera hedatu den "biriketako minbiziaren metastasia gibelera" deitzen zaio (gibel metastatikoa duen minbizia kontrastea, gibelean hasi zen minbizia eta gorputzaren beste eskualde batera hedatzen zen).
Biriketako minbizi txikiarekin duten pertsonen kasuan, gibeleko minbizia zabalduko litzateke 4 minbizi- fase gisa sailkatzea. Biriketako minbizi zelular txikiarekin etapa oso bat bezala sailkatuko litzateke.
Biriketako minbizia gorputzaren edozein eskualdeetara zabaltzen da, baina normalean gibela, linfa nodoak, garuna, hezurrak eta adrenaleko guruinak zabaltzen dira. Askotan, biriketako minbizia gorputz-atal bat baino gehiagotan zabalduko da. Adibidez, ohikoa da gibel metastasia eta garuneko metastasia izatea.
Gezur metastasiaren sintomak aztertu eta tratatu. Baliteke kudeaketari buruz ikasteko interesa izatea ere:
- Biriketako metastasien bularreko minbizia
- Biriketako minbiziaren hezur metastasia
- Biriketako minbiziagatik adrenal guruinaren metastasia
Sintomak
Biriketako minbizia zure gibelera hedatzen bada, ez duzu inolako sintomarik. Izan ere, hedapena (metastasia) sarritan aurkitu ohi da, hala nola, CT azterketa edo PET azterketa , zure minbiziaren etapa zehazteko.
Sintomak badituzu, zure gorputzaren eskuinaldean mina edo zure sabelaldea azpian izan ditzakezu, eta sintoma orokorrak, hala nola gosea galtzea eta goragalea. Zure gibeleko tumore asko badituzu edo metastasia zure behazun-hodiak nahastu nahian badaukazu, zure azala eta zure begien zuriaren kolorea izango dira.
Gibeleko metastasiak ere bilean metabolismoa eragozten du larruazalean bile gatzak sortzeko. Hau azkura larriak eta frustratingak sor daitezke.
diagnostikoa
Biriketako minbiziaren gibeleko metastasia bilatzeko egin daitezkeen ikerketak honakoak dira:
- CT sabelaldea aztertzea
- Ultrasoinu sabelekoa
- Abdominalaren MRIa
- PET eskaneatzea
Gezurrezko aurkikuntzen ziurtagiria arrunta da
Garrantzitsua da aurkikuntza anormalak gibeleko bilaketak egiten dituztela ohikoak direnean eta, batzuetan, zaila da jakitea gibeleko lekuak edo lekuak minbizia edo beste (onberak) arrazoiak direla eta. Zure medikua ez da zalantzan jartzen zure gibeleko anomalia bat zure minbiziarekin erlazionatuta dagoen ala ez, eta tratamenduaren ikuspegia emaitzen arabera alda daiteke, gibeleko biopsia gomendatu ahal izango dio ehunaren diagnostikoa izateko.
Zure medikuak zure gibeleko aurkikuntzei buruzko zalantzak badituzte frustratingak izan daitezke, eta honek zure arreta zaintzeko eta nahigabeko sentimenduak sor ditzake. Benetan ohikoa denez, gibela eta gibeleko metastasien arteko "normal" anomalien arteko topaketa handia dago.
tratamendua
Historikoki, gibelera hedatu den biriketako minbizia tratamendua batez ere aringarria zen, eta tratamenduaren helburua sintomak arintzea da, gaixotasuna sendatzea saihestea baino.
Kautoterapia 4 etapa orokorrean tratatzeko erabil daiteke.
Terapia terapeutiko biei zuzendutakoak ( EGFR mutazioak , ALK berrantolaketak eta ROS1 birgaikuntzak, besteak beste) eta immunoterapia aurreikusten dutenak paradigma hori aldatzen ari da eta, kasu batzuetan, botika horiek biriketako minbizi metastatikoa kontrolatzeko epe luzera eragin dezakete. .
Tratamendu aringarriak tratamendu nagusia izaten jarraitzen du gibeleko metastasia ugari daudenean, metastasia gutxiago dutenak, "oligometastasikoak" esaten zaizkionak aldatzen ari direnak.
Metastasien tratamendu espezifikoa
Iraganean, metastasia bakarra gibelean egon bazen ere, kirurgiarik gutxitan tumorea kentzen zen, baina erradiazio terapia berriagoak hobetzen ari dira.
Oligometastasiarekin, gaixotasun metastatikoko "leku" bakar bat edo batzuk baino ez dira definitzen, batez ere gene profila duten mutazio enbalagarri bat dutenek, lehen bi erradiazio tekniken emaitza pazienteen azpimultzoaren azpian emaitza hobetzea izan da. Honako hauek dira:
- SBRT - Estereotaktikoaren gorputz erradioterapia (SBRT) erradioterapiaren dosia handia metastasia ezabatzeko itxaropenean txikiagoa eta zehatza den eremu batera iristen da.
- SABR - Erradiazio ablative stereotactic "ablate" edo metastasia bezalako eremu txiki bat erabat suntsitzen duen beste erradiografia teknika bat da.
Kirurgiari dagokionez, bi prozedura horiek (metastasectomia izenekoak) arrisku nahiko txikia eta metastasien kontrol tasak dituzte. SBRTren hasierako emaitzen arabera, batez besteko biziraupena hobetu da (jendearen erdiak bizirik irauten duten bitartean eta erdia hil da) eta gutxi gorabehera 25 ehuneko epe luzeko biziraupena arretaz hautatutako pazienteetan. Saiakuntza klinikoak aurrera egin ahala giltzurruneko minbiziaren oligometastasiaren metastasektomia onura ateratzen ari da eta baldintza hori tratatzeko paradigma aldaketa bat gertatzen ari da.
Tratamendu mota honekin lortutako emaitza hobeak dituzten pertsonak metastasia gutxiago dutenak, minbizi-gune ezagun guztiei tratatzen zaizkionak eta gaixotasunik gabeko tarteak dituztenak.
pronostikoa
Biriketako minbizia gibelera hedatu da, zoritxarrez, pronostiko eskasa du. Bost urteren zelula ez-zelularrean (metastatic) biriketako minbiziaren etapa 4 biziraupen medianoa bizirik irautea zortzi hilabete inguru besterik ez da, nahiz eta jende gehiagotan oinarritutako estatistika berriak erradiazio teknika berriekin tratatutako gibel metastasia gutxiago bizirik iraungo du. Biriketako minbizi-etapa txiki zelularraren (metastatic) zelula txikien batez besteko iraupena bi edo lau hilabeteko tratamendua da eta tratamendua sei hilabetez edo urtez.
Laguntzarako
Minbizia metastasizatu dela jakiteko, suntsitzailea izan daiteke. Eta zure zorigaitzaren gainean, askotan egin behar duzun ehun gauza daude. Lehenik eta behin, kontuan hartu biriketako minbizia duten tratamenduak hobetzen ari direla, nahiz eta fase aurreratuenak izan. Ona sentitzen baduzu eta metastasia gutxi batzuk badituzu, hitz egin ezazu zure medikuari tratamenduei buruz. Tratamendu berriak daude, baina zoritxarrez, horiek hain azkar aldatzen ari dira, zaila gertatzen zaion edonork aurrerapenaren berri izateko.
Minbiziaren Institutu Nazionalak gomendatzen du biriketako minbizi aurreratuarekin duten jendea gogoan hartzeko saiakuntza kliniko batean parte hartzea. Buruko minbizia duten erakunde askok elkarrekin lan egin dute, birikako minbizia izateko probako saiakuntza kliniko bateratzeko zerbitzua emateko , eta horrek nabigatzaile batek zure biriketako minbizi zehatzarekin bateratzeko aukera ematen du entsegu klinikoekin. munduan.
Minbizia sendatzen ez denean edo bizitza luzatzen denean, nahikoa izaten da jendeak nahikoa erosoa izatea azken egunetan maite dituztenekin gozatzeko. Begiratu aholku hauek terminalaren minbizia aurre egiteko.
> Iturriak:
> Bergsma, D. et al. Erradioterapiako eginkizun eraldatzailea NSCLC Oligometastatikoa tratatzeko. Anticancer Therapy-ko adituen berrikuspena . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., y M.Ahmed. Erradioterapia estandarraren esteroztaktikoaren (SBRT) rola, zelula amak ez diren zelula amigomastastiko txikien tratamenduan. Biriketako minbizia . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., y L. Gaspar. Zelula ez-txikietako biriketako minbizi odol-metastatikorako erradiazio terapia: teoria eta praktika. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., eta S. Schild. Erradioterapiaren tratamendua Zelula ez-txikietako biriketako minbizi odontologikoentzat. Minbizia Metastasia Iritzia . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Biriketako minbizia sortzen duen gibeleko metastasia solitarioaren erresonantzia kirurgikoa: Case Series. Hepatoxastroenterologia . 2012. urtea: 10.5753 / hge12000. (Epub inprimatu aurretik).