Transmisio posibleak, nahiz eta birusik gabeko birusa izan
GIBaren tratamenduan eta preskripzioa hartuz gero, zure birusa igarotzea arriskutsua izango litzatekeela uste al duzu?
Kasu gehienetan, zuzena izango zenuke, baina badira zenbait kasutan bere odola birusik gabeko transmisio bat duten pertsonek birus detektagarriak beren semen edo juntura baginalean detektatzeko. Fenomeno hori birusen aurkako fenomenoa da.
Arrazoi genitalak gizonezko edo emakumezkoen kasuan gertatzen direnean (genital deritzona) gertatzen den bitartean, ahozko ahoan ere gertatzen da (ahozko zelulak).
Jarduera birikoaren hazkundea (batez ere semen edo haurtzaindegietako sekrezioetan) GIBaren transmisioa potentzial handiagoa bihurtzen du bazkide ezinezkoa izateko.
Nola gertatzen da Genital Tract Shedding?
Termino zientifikoetan, "shedding" hitza birusak kutsatuta dagoen ostalariaren zelulak askatzen dituen prozesua aipatzen du. Bi gertakari horri esker, budding eta apoptosi gisa ezagutzen diren prozesuen bidez gertatzen dira :
- Budding- ek GIBaren bizi-zikloan duen etapa bat aipatzen du, birusak kapsulatzen du zelula batetik mintzean kutsatutako bere kanpoko shella sortzeko. Ondoren, ostalariaren birusak birusik gabeko birusa bezala sor dezake.
- Apoptosia , zelulen suizidio gisa ere ezaguna, zelula batek estresaren azpian jartzen duen prozesua da. Infekzio tipiko batean, apoptosiak inbaditzen duen birusa suntsituko du ostalariaren zelulekin batera. GIBarekin, ordea, birusak zelulak zelulara behartuko ditu apoptosi bihurtzeko.
Gauza hauek ez ditu azaltzen zergatik gertatzen den GIB zirkulazio genitalean, baina ez odolean, non bestela ez baitaiteke detektagailurik.
Orain frogak proposatzen ditu bi faktoreek: GIBaren aldakortasuna gure gorputzeko zeluletan eta GIBaren droga-kontzentrazioak gure gorputzaren ehunen barruan aldatzeko.
Genital Tract Shedding eta GIBaren aldakortasuna
2000. urtean gertatu zen errebelazioetako bat gertatu zenean, GIBaren tentsioa gorputzetik bestera alda daiteke. Ikerketa anitzeko HIESaren Kohortzien Azterketatik (MACS) egindako ikerketen arabera, GIBa duten zenbait pertsonak birusaren aldaketa genetikoa izan dute beren odolean eta beste bat semenean.
Ikerketan ikerketaren parte-hartzaileen artean sartzen diren ereduak aztertu dira. Zenbait kasutan, odolean eta semenean etengabeko prozesua izan zen. Beste batzuetan, aldizka izan zen eta genitalen tratamenduan batez ere izan zen. Beste batzuetan ere, ez zen inondik ere izan.
Zer aurkikuntza hauek iradoki zen:
- GIBaren aldakortasunak terapiaari erantzun desberdinak eman ditzake.
- GIB infekzioa pertsona batek genetikoki predisposed baldintza izan daiteke.
Etengabe iragaten ari diren pertsonei, aurkikuntza sakona izan zen. Gizon horien artean, MACS ikerlariek adierazi zuten prostatako guruineko bakterioen infekzioak semenean jarduera birikoarekin iltzeak estuki lotuta zeudela. Hipotesiaren arabera, prostatako hantura lokalizatua (semena ekoizten duen organoak) prostatako guruineko zeluletako eta vesikulu semenetan kapsulatutako birus latza aktibatzen du.
Ondorengo ikerketek aurkikuntza horiek onartu dituzte eta frogatu dute hausturarik gabeko sexu-transmisiozko infekzioen (IST) , bizirik dauden gaixotasunen eta are menstruazioen ondorio zuzena dela.
GIBaren boterea eraginkorra da odolean, ehunetan
GIBaren odola probatzen dugu, ez infekzioaren neurririk onena, baizik eta sarbide errazena eskaintzen duelako, esate baterako, hezur-muineko edo ehun laginekin. Horrek ez du esan nahi ez dela neurri oso indartsua, hau da, baina ez du zertan guztiz ematen irudi osoa antiretrovirala duten drogak zelulak eta ehunen gorputzean sartzen diren modu eraginkorrean.
Zidovudina bezalako drogak (AZT) bezalako drogak garunaren eta bizkarrezurreko zelulak modu eraginkorrean eta kontzentrazio handiagoetan infiltratu ditzakegu, beste edozein gaixotasun drogak baino. Horregatik, gaixotasunaren aurrerapena motela denez, gaixotasunen hiesaren gaixotasuna duten pertsonentzat oso luzea izan da.
Era berean, drogak Truvada prebentzioko terapia gisa erabiltzeak (PrEP bezala ezagutzen dena ) gero eta handiagoa ez denez, ez du ehuna baginala intsuldatzen.
North Carolinaeko Unibertsitateko ikerketa batean Chapel Hill-ek frogatu zuen Truvada kontzentrazioa ehun zuzenetan ehuneko 90 aurrez aurre zezakeela, bi edo hiru PrEP dosi astean soilik . Aitzitik, truvadaren kontzentrazioa ehuneko baginalean urrunagoa zen, ehuneko 70eko babes bakarra emanez eguneroko atxikimendu ia perfektuarekin.
Gauza bera gertatzen da gizonezkoen traktuko gizonei. Hala bada, posible da GIB terapia gorputz osoan beste edozein birusa kentzea, baina infekzio bat izanez gero, traktuko genitalak erortzen dira.
Kasu honetan, ustez sistema immunologikoa oso ondo izan daiteke gizonezkoen eta emakumezkoen odoletan txertatzen duen jaurtitzailea.
Nola zure sistema immunologikoa desbideratzen saiatzen da
Infekzioen presentziak immunitate-sistema aktibatuko du. Hau gertatzen denean, gorputzak zelularen immunitate-zelulek infekzio iturriak seinalatu eta zuzentzeko balio duten cytokines izeneko gorputzean substantziak askatuz erantzuten du. Zitokinak horrelako zenbait gaixotasunen kontra laguntzen duten bitartean, beste batzuek gorputz-zelula eta ehunean hainbat zelula ezkutuan ezkutatzen duten "esnatzen" eragiten dute.
Itsasertzitako urtegietan bezala ezagutzen direnez , zelula ameslari horiek eraginkortasunez babesten dute GIBa gorputzeko immunitate-babesetatik. Gaixotasun akutua da askotan, sistema immunologikoa aktibatuta dagoenean, birusa berriro sortzen dela. Horregatik pertsona batzuek tratamenduik gabeko urteak joan ditzakete eta, bat-batean, gaixotasun garrantzitsu bat izaten dute jarduera birikoaren erraldoi eraginez.
Eredu berdinak GIBaren tratamendu genitala eragiten duela dirudi. Infekzio baten aurrean, esate baterako STI edo prostatitis bat , sistema immunologikoak proinflamatoriosen zitokinak (hantura lotutako mota) bereizten ditu. Hantura lokalizatuaren bat-bateko hantura zuzenean estrofa birikoaren gehikuntzarekin lotuta dago.
Hori gertatzen denean, defentsa odol zuri zelulak (leukocytes) bat-batean infekzio gune uholde egingo. Leukozito horietako bat, CD4 T zelula deitzen dena, GIBaren helburu nagusia da. T-zelulak hauen hasierako erasoak kutsatzen diren moduan, zenbaki birikoak igo egiten dira infekzio lokalizatuak kontrolpean jartzen diren arte.
GIBaren tratamenduan pertsona batek beste birus batzuk birusak izan ditzakeen jarduera birikoan zehar gertatzen da. Viral karga egunkari bakar bat baino gehiagotan handitzen den bitartean (100etik 1.000era bitarteko saltoka), nahikoa izango da infekzioa errazteko.
GIB Shedding Menstruation zehar
GIBaren zatikatze genitalak menstruazioaren ondorioz gertatzen da. Etengabe igarotzen ez bada ere, GIBaren tratamenduan emakumezkoen transmisio-arriskua handitu ahal izango da, beraien egoera jakitun ez duten edo tratatu ez direnetan.
Osasunaren eta Zientzietako Unibertsitatearen (OSHU) ikerketaren bidez, emakumezko talde bat ikertu zuten herpes simplex batera (HSV-2) infekzio baten ondorioz. (HSV-2a, munduko biztanleriaren% 67a eragiten duen birus bat ere ezaguna da emakumezko sintomatiko eta asintomatikoa kanporatzea).
Emakumeen talde horren barnean, GIBa desagertzeko ohikoa zen hilekoaren zehar, ziklo birikoaren ia zortzi aldera, premenstruazio zikloarekin alderatuta. Hau gertatu zen ala ez HSV-2 sintoma bat edo ez. Gehikuntza horrek ez du esan nahi birusaren aurkako jardueretan emakume handirik izan ez dutenik, birus-karga handiagoa dutenak esanguratsuak izan daitezen.
Ikertzaileen arabera, menstruazioa zehar birikoen eraginez, GIBaren arriskuaren% 65eko igoera askoz handiagoa izan liteke emakume batek tratatu ezean. Aitzitik, gibeleko terapia gutxitu egin daiteke, nahiz eta ez erabat ezabatu, kutsatutako gizonezkoen bikotea izateko arriskua.
A Word From
PrEPren sarrera geroztik, kondoien erabileraren murrizketa ikusgarria ikusi dugu. Frantziako azterketa batek, hain zuzen ere, gero eta konplexuagoa zela frogatu zuen pertsona batek PrEP, gutxiago kondoiak erabiltzea (% 54 gutxiago zehatza izatea).
PrEParen eraginkortasuna zalantzarik gabe, bereziki egoera mistoko bikoteetan eta infekzio handiko arriskuan dauden pertsonek ez dute iradokitzen kondoiak inoiz baino garrantzi gutxiago dituztela.
Azken finean, GIBaren infekzioa hainbat faktoreren ondorioz gertatzen da, besteak beste, sexu-jardueraren mota eta indibidualizatuaren osasun orokorra. Nahiz eta kutsatutako pertsonaren karga birikoa txikia bada ere, beste faktore batzuek arrisku hori handitzeko arriskua handitu dezakete, batzuetan nabarmen.
Biriko aktibotasunarekin izendatutako espazio nominalarekin loturiko bakterio vaginosisarekin parekatuta dagoen STI ez diagnostikatzen da, batzuetan, "arrisku txikia" sexuala infekzioetarako aukera bihurtzea da.
Zure bikotekideari buruzko zalantza izanez gero, eta hainbat sexu bazkide izanez gero, ez ezazu aukera bat. Erabili kondoiak eta prebentzioko beste edozein tresna zure burua eta zure bikotekidea babesteko.
> Iturriak:
> Gupta, P .; Leroux, C .; Patterson, B .; et al. "Giza Immunoeskasiaren Birus mota 1 Semen eredua desagerrarazten Korrelazioan odol eta Semen arteko ia-espezie viral konpartimentazioarekin". Gaixotasun infekziosoak. 2000: 182; 79-87.
> Patel, E .; Kirkpatrick, A .; Grabowski, M .; et al. "Penilako aktibazio inmunologikoa eta GIB birusa arriskatzea: prospektiba kohorteen azterketa". Klinik gabeko infekzioa. 2017; 64 (6): 776-784.
> Spencer, L .; Christiansen, S .; Wang, C. "Gaixotasun genetikoaren tratamendurako infekzio immunologiko sistemikoa eta GIBa". Behin-behineko immunitate-gabeziako sindromeak. 2016an; 71 (2): 155-162.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Truvada PrEP dosifikazio estrategiak eraginkorrak aurreikusteko PK-PD modelo eleberri batekin ehun metaboliko aktiboak eta nukleotido endogenoak (EN) sartuz". Prebentzioko Jardunaldien Ikerketarako GIBa; Cape Town, Hego Afrika; 2014ko urriaren 28-31; ahozko abstraktua 22.06 LB.
> Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; Castro, D. "PrEP eta Kondom Erabilera Arrisku handiko MSM-an ANRS IPERGAY Trialrean." Erretrobirusei eta infekzio oportunistei buruzko hitzaldia (CROI); Boston, Massachusetts; Otsaila 22-25, 2016; 887 laburpena.