Trump Administration Inaction Obama-Era helburuak ezabatzen ditu
Zortzi herrialde europar eta goi-mailako herrialdeetako GIB-estrategien berrikuspenean jasotako datuen arabera, AEBek azkeneko urtean GIB azterketarako , tratamendurako eta kudeaketaren helburu estrategiko asko bermatu zituzten. Glasgowko GIB infekzioaren 2014ko Nazioarteko Kongresu Nazionalean jakinarazi zen bezala, Georgia bakarrik -Estania Ekialdean errepublika txikia eta unitaria, pobrezia-lerroaren azpitik dagoen biztanleen% 34- okerragoa izan da.
Azterketaren arabera, antiretroviral terapia (ART) duten estatubatuarrek 25 ehuneko bat lortu eta mantendu ahal izango dira gezi viral undetectable (50 kopia / ml azpian gisa definitutako goalpost estandarra). Gainera, arretaz lotuta dauden 66 ehunekoak 33 ehunekoak dira ARAN , diagnostikoan tratatzeko deialdi nazionalak izan arren.
GIBaren tratamendu nazionaleko ur-jauzien berrikuspena ez da soilik herrialde bakoitzeko GIBa probatu duten pertsonen portzentajea, baina zaintzarekin loturiko portzentajeak tratamendua eskaintzen du eta supresio birtual osoa eta iraunkorra lortzeko gai da. Zortzi herrialdeen hautapena 2010 eta 2012 artean eskuragarri dauden datuen kalitatean oinarritzen da, GIBaren txosten nazionalak, UNAIDS datu-basea, parekatutako berrikusitako artikuluak eta beste iturri batzuen artean.
GIBaren tratamendua Zortzi europar eta errenta handiko herrialdeetako ur-jauzietan
| Herria | GIBa duten pertsonak (est.) | GIBaren prebalentzia (%) | GIB diagnostikatuarekin (%) | Zaintzara estekatuta (%) | Artea (%) | Viral Load Undetectable (%) |
| Australia | 33.000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| British Columbia | 11.700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Danimarka | 6.500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| France | 149.900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Georgia | 4.900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Netherlands | 25.000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| Erresuma Batua | 98.400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Ameriketako Estatu Batuak | 1.148.200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
AEBetako pobretasunaren arrazoi nagusien artean, gibeleko intzidentzia tasa handia izan zen, hain zuzen ere, zortzi herrialdeetako gehiengoa, 15,3 pertsonek 100.000 (edo gutxi gorabehera 50.000 gibeleko diagnostiko berri bakoitzeko) kutsatuta. Bestalde, medikuntza-intzidentzia tasa horren erdia baino gutxiago izan zen edo 6.3 infekzio inguru 100.000.
Berrikuspenean jasotako zortzi herrialdeen artean,% 71 eta% 85 artean GIBaren diagnostiko- tasa frogatu zuten (Georgia ez den errenta handiko herrialde bakarra izan ezik). Errenta handiko herrialdeetan zaintzearen ehunekoa nahiko berdina izan zen (AEbetako eta Britainiar Kolunekoak, 70eko atalasearen beheko aldean bakarrik), desberdintasun handiagoak ikusi ziren ARTen banaketa ebaluatu zenean, AEB eta Australiarekin batera 33 ehuneko 33 GIBaren kutsatutako biztanleen% 35, hurrenez hurren, tratatu ziren.
(Ikerketaren arabera, ez da AEBetan pazienteak atxikitzen dituzten pazienteak atxikitzeko erregistro txarrena, eta ia erdia galdu du hasierako bisitak egin ondoren).
ARTErekin batera, zenbakiak AEBetara okerrera egin zuten bakarrak, bat-batean lau kendu ahal izateko. Izan ere, oro har, Europako herrialdeek Ipar Amerikako eta Australiako Iparraldeko GIBak baino askoz ere handiagoa izan zezaketen (48 ehuneko versus 27 puntu, hurrenez hurren).
Disparities azaltzeko
Zifra horiei buruzko azalpenik ez dagoen bitartean, gehienek onartzen dute GIBaren zaintzapean dauden desberdintasunek desberdintasunen erdian geratzen direla.
Georgia, adibidez, zerrendako interprete txarrena, biztanleriaren ehuneko 30aren arabera, zerbitzu medikoak saihesten ditu poltsikoetako gastu handien ondorioz, batez ere farmakoen kostua .
Bitartean, 1990eko hamarkadan, gizarte segurantza aseguru legediaren arabera, osasun aseguru pribatuaren alde egin zuten, eta publiko pribatuen ehuneko 80 sektore pribatuan saltzen zuten gobernuaren osasuna eta gizarte erreformen programa gisa.
AEBetan ere, 2014an Auzitegi Konpromisionaleko Legea (ACA) izenpetu aurretik , gibeleko estatubatuarrek zaintzeko sarbidea pobretzat hartu zuten, 17 ehuneko baizik ez baitzuten osasun pribatuaren asegurura iristen, biztanleria orokorraren% 54 . 2013. urtea arte, Gobernuaren HIESaren Droga Laguntza Programaren (ADAP) atxikipenak aspalditik iraun zuen paziente batzuek bost urte iraun zuten droga gaikako diru-laguntzetarako dirulaguntzetara sartzeko .
AEBetako zaintzapean eraginik handiena izan zen GIBaren estrategia argi eta garbi bat, Clinton administrazioaren lehen saiakera izan baitzuen helburu horietako askoren erantzukizun zibilek helburu zehatzetarako edo helburuei aurre egiteko denbora-lerro bat barne hartuta.
GIBaren biztanleriaren banaketa geografikoa hedatu zen eta Medicaiden aldakortasunaren araberako egoera-aldakortasuna areagotu zen Estatu Batuetako ahaleginak konbinatu, osasun publikoko agintaritza askok agintaritza nazionala bateratu zezakeen koordinazio zentralik gabe.
Obama Era Helburuak Trump Administrazioaren arabera dimmed
Erabakiaren aldeko erantzun federalari indarberritzeko ahaleginetan, Obama administrazioak Estatu Batuetako GIB / HIESaren Estrategia Nazionala eguneratu du (NHAS). NHASen arabera, gobernu federalak lau helburu nagusi lortu nahi ditu 2020rako:
- GIBarekin bizi diren pertsonen portzentajea ehuneko 90 gutxienez ezagutzen duten serostatoa da.
- Diagnostiko berrien kopurua gutxienez 25 ehuneko murriztu.
- Gutxienez 10 ehuneko gutxienez GIBaren arrisku jokabideak arduratzen dituzten gizon eta gay bisexualen ehunekoa murriztu.
- GIBaren berariazko laguntza medikoari lotutako gaixo berrien ehunekoa areagotzea, GIBaren diagnosirako hilabete batean gutxienez 85 ehuneko.
- GIBaren berariazko arreta medikoan atxikitako GIBaren infekzio diagnostikatu duten pertsonen ehunekoa handitzea, gutxienez% 90.
GIBaren berariazko arreta medikoan atxikitako GIBaren infekzio diagnostikatu duten pertsonen ehunekoa handitzea, gutxienez% 90.
GIB birusa diagnostikatu duten pertsonen kopurua ehuneko 80 gutxienez kenduko zaie.
NHASaren kostua bosturtekoan 15 milioi euroko kostua izango litzatekeela kalkulatzen den bitartean, batzuek iradoki dute AEBetako osasun-sistema aurrezteko aurreikuspenak (infekzio saihestu eta heriotzari dagokionez ere) $ 18 milioi.
Trump Administrazioaren arabera inbertsio-maila hori konpromisoa agertu arren, GOP-ren helburua ACAren alderdiak asko birformulatzeko eta Medicaid programak birplanteatzeko zorroztasun handiak izan nahi dituela esan nahi du.
2017ko urrian, lehendakariak urrats bat gehiago egin zuen GIBren ahalegina ahultzeko, eskaera exekutiboa sinatu baitzuen enpresaburuek jaiotza-kontrola ukatu ahal izateko ACAren Prestazio Funtsezkoen eskakizunak deklaratuz. Enpresak jaiotza-kontrola baztertzeko baimena ukatu behar zaiola baieztatu zen, ez arrazoimen ekonomikoetan, baizik erlijio edo "moral" arrazoi hutsez.
90eko hamarkadan, alderdi errepublikanoaren ahaleginek Afrikako GIB GKEen finantzaketa ukatu zuten, familia-plangintzarako edozein forma sustatu zuten, jaiotza-kontrola edo abortua barne. Izan zen (eta geratzen da) GOP doktrina bat funtsezko oraindik ez errepikatutako abstinentzia oinarritutako ardatz, beti GIB tasak eta beste sexu-transmisiozko infekzioak gehitzen.
Trump administrazioaren itxurazko desinteresua ere frogatu da NHASen helburuak erabat ezabatu direla gobernuaren GGV webgunetik.
Trump administrazioak ez du zalantzan jartzen Trump administrazioek Afrikako afrikar eta gay komunitateen egungo krisia aurre egiteko edo aintzat hartzeko. Osasunaren Munduko Erakundearen GIB / HIESaren datu-basean berrikusitakoan, AEBetako heriotzerik handiena Ipar Amerikan eta Europan goi-mailako errenta duten herrialde guztien GIBaren gorakadarik handienetakoa izateaz gain, GIBaren prebalentzia altuena da, eta Letonian bakarrik gainditu da. 0.7 ehuneko.
> Iturriak:
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "CDC Fact Sheet | Estatu Batuetan GIBa: Arreta faseak". Atlanta, Georgia; 2012ko uztailean argitaratua.
> Raymond, A .; Hill, A .; eta Pozniak, A. "GIBaren tratamenduaren ur-jauzi handiak Europako zortzi eta goi-mailako errenta-herrialdeen artean - azterketa > breakpoints >". GIB infekzioan Droga Terapia Nazioarteko Kongresua; Glasgow, Eskozia; Azaroaren 2-6, 2014; O237 laburpena.
> Osasunaren Mundu Erakundeak (OME). "GIBaren prebalentzia 15 eta 49 urte bitartekoen artean - Datuak herrialde bakoitzeko". Ginebra, Suitza; 2014ko azaroaren 6a eguneratu da.
> Yahia, B. eta Frank, I. "HIESaren aurkako borroka Amerikan: GIB / HIESaren Estrategia Nazionalaren ebaluazioa". American Journal of Public Health. 2011ko iraila; 101 (9): e4-e8.