Arteria kardiobaskularraren zurrumurruak orkatila mina darama
Prinzmetal angina , angina vasospastic edo angina aldaera ere deitzen zaio, bularretako minaren kausa nahiko arrunta da. Espasmo batek arterio koronarioetako bat egiten duenean gertatzen da - bihotza odola hornitzen duten arteriak. Espasmoak bihotzeko muskuluen zatiak odol-hornidura kenduz eragiten du eta angina gertatzen da. Prinzmetal angina ondorio garrantzitsuak izan ditzake, bihotzekoak eta bizirik dauden bihotz arrhymiasiak barne, beti ondo diagnostikatu behar denean tratatu ahal izateko.
Ez da bihotz-erasoa, baina agian atsegin du
Prinzmetal angina duten pertsonei eragiten dieten bularretako mina da atherosclerosisek eragindako angina tipiko eta tipikoengatik bereizteko. Angina tipikoarekin gertatzen den bezala, Prinzmetal angina duten pertsonek sintomak nahastu ohi dituzte, bularrean estutu, squeezing, presio, osotasuna, pisua edo korapiloa bularrean, zoruan edo erretzearen sentipenean. Horrelako bularra "ondoeza" disnexia , goragalea edo izerdia eta / edo palpitazioak egon daitezke . Sintoma horiek 15 minutu edo gehiago izaten jarraitzen dute. Eta angina tipikoaz ohartarazten denez, normalean estresa edo estresa gertatzen denean, Prinzmetal angina normalean atsedenean gertatzen da. Izan ere, jendeak esperientzia gehien ematen du Prinzmetal angina eguneko ordu lasaiena, gauerdia eta goizaldean.
Sintomak konbinazio hau batzuetan Impresszmetal angina duten pertsonek bihotzekoa izaten ari direla uste dute.
Modu batean, hau ez da txarra izango, bihotzekoak dituztela pentsatzen duten pertsonek laguntza medikoa bilatzen dutelako. Eta lehenago Prinzmetal angina diagnostikatzen da, lehenago tratatu ahal izango da eraginkortasunez.
Causes
Edonork baldintza hau garatu dezake, baina ohikoa da emakumeetan. Prinzmetal angina garatzen duten pertsonak sarritan nahiko gazteak dira, nahiko osasuntsuak dira eta normalean bihotzeko gaixotasun tipikoen arrisku-faktore gutxi izaten dituzte, erretzea salbu.
Erretzea ohikoena da angina eragiten duen faktorea, tabakoaren produktuak espasmo arteriala sor dezakeelako.
Erretzeari ez ezik, kokaina edo anfetaminen erabilera ere eragin dezake Prinzmetal angina. Substantzia abusers Prinzmetal angina askoz gehiago litekeena iraunkorra (edo larria) bihotzean kalteak ez diren substantzia abusers baino.
Zenbait kasutan, Prinzmetal angina " disfuntzio endoteliala " dela uste da, arterien barruko barrualdea (hau da, endotelioa) ez du funtzionatzen. Endotelialaren disfuntzioa ere sindrome kardiobaskularrarekin lotuta dago, Raynauden fenomenoa eta migraine buruko minak . Izan ere, Prinzmetalen angina duten pertsonentzat maiz izaten dira migraña.
Nola Prinzmetal Angina diagnostikatu da
Prinzmetal angina gertatzen da arteria koronario nagusietako baten barruan, espasmoan sartzen den unean, arteria horren bidez emandako bihotzeko muskulua odol-fluxua ixteko. Pasarte hauetan, elektrokardigramak (ECG) " ST segmentuko " altxamendu dramatikoak erakusten ditu: bihotz-erasoak normalean ikusten diren ECG aldaketak. Nitratoak, normalean, bizkortasuna arintzeko oso azkar egiten dute, arteria koronarioa normalera itzuli arte.
Beraz, medikuek Prinzmetal angina diagnostikatzeko duten itxura dute:
- tipikoa "angina" bularreko mina,
- ECG-ko aldaketa dramatikoekin batera,
- nitratoak administrazioaren arabera aldenduta daude,
- arteria koronario "normal" bihotz-kateterismoan frogatua.
Kasu askotan, medikua ez da agertuko akten benetako pasarte batean. Hau da, angina Prinzmetalarekin bat datorren angina ebaluatzeko orduan ebaluatuko da. Kasu horietan, diagnostiko-probak anbulatorioko ECG monitorizazioa izan dezake zenbait asteetan (analgesia bizkarrezurreko pasarteak ECG aldaketekin batera), edo estresa probatzeko . (Prinzmetal angina normalean atsedenean gertatzen den bitartean, egoera hori duten pertsonentzako% 20k ariketa proba batean angina eragin dezake).
Batzuetan, ordea, "probak probokatzailea" duten kateterismo bihotz bat beharrezkoa da diagnostikoa egiteko. Prinzmetal angina arteria koronarioaren spasmagatik baino ez delako arteria-blokeo finko batek baino, kateterismoak normalean arteria koronario "normala" erakusten du. Gainera, Prinzmetal angina ez da coronario arterial normalekin ikusi daitekeen angina mota bakarra, diagnostiko zuzena egiteko aukera eman dezakeela erakusteko arteria koronarioaren espasma.
Bi "probokazio" motak sarritan erabiltzen dira arteria koronarioaren espasizioa bultzatzeko - hiperventilazioa, eta droga-saiakuntzak aketilkolina edo ergonovina erabiliz.
Hiperbentilazioen saiakuntza proba ez inbaditzailea da. Normalean goizean egiten da, espasmoak gerta litekeenean. Hiperventilation testarekin, gaixoari azpitik sei minutuko osaketa sakon eta azkar arnasten zaio, hau da, askoz ere zailagoa izan daitekeena baino; ECG bat etengabe grabatzen ari den bitartean, eta ekokardiografia egiten da arteria koronarioaren espasmoaren seinaleak bilatzeko. . Proba hau bereziki erabilgarria da Prinzmetal angina gogorreko pasarte maizenekin. Ez da oso baliagarria izango bere pasarteak noizbehinkakoak edo ezezagunak diren kasuetan.
Aketilkolinarekin edo ergonovinarekin egindako probak bihotz kateterismoan zehar egiten dira. Azterketa mota hau hipertentsioaren proba baino fidagarriagoa den diagnostiko zuzena lortzen du. Proba honetan, droga horietako bat intravenously injektatu (ergonovine) edo koronario arteriala zuzenean (acetylcholine). Angina Prinzmentalarekin duten pertsonek, askotan, sintomak eragiten dituzten koronario arterialen lokarri berbera bera sortzen dute. Espasmo lokalizatua catheterization prozeduran zehar ikus daiteke. Gaur egun, acetylcholine-rekin probak ergonovinarekin probatzen ari direnak baino seguruagoak dira eta proba probokatzailea inbaditzailea da.
Outlook eta ondorioak
Oro har, angina prinzmentaleko pazienteen aurreikuspenak oso onak izaten dira, baldintza hori arazorik larriak sor ditzake. Bihotz arrhythmias arriskutsuak eta potentzialki larriak sor ditzake, bereziki fibrilazio bentrikularra. Bihotz-erasoak ohikoak ez diren Prinzmetal angina dauzkate, nahiz eta bihotzeko muskuluak kalte iraunkorrak sortzen. Angina prinzionalaren tratamendu egokia konplikazio horien arriskua murrizten du. Izan ere, tratamendu eraginkorrean behin, egoera hori duten pertsonak bizitza osoa eta osasuntsua eramateko espero dezakete.
tratamendua
Prinzmetal angina badaukazu, garrantzitsua izango zaizu (denek bezala) zure bihotzeko arrisku faktore guztiak kontrolatzea. Baina zure kasuan, bereziki garrantzitsua da tabakoaren produktuak saihestea, arteria koronarioaren espasmoaren pizgarri indartsuak direla.
Litekeena da zuk eta zure medikuak nitrogenoaren eta / edo kaltzio-kanalen blokeatzaileak dituzten angina-pasarteak kontrolatzeko gai izatea. Gainera, estatistikaren erabilpena zure medikuarekin eztabaidatu ahal izango duzu: kolesterol jaistea ez bakarrik drogen klase bat, baina endotelio funtzioa hobetzen du. Datu berriek iradokitzen dute estatinek arteria koronarioaren espasizioa saihesteko.
Arteria koronarioaren espasmoak eta, beharbada, saihestu beharra duten drogak, besteak beste, beta blokeatzaileak eta migraine drogak, besteak beste, imitrex (sumatriptan).
> Iturriak:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Angina vasospasticaren diagnostiko-irizpideen nazioarteko normalizazioa. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Aldakuntza Angina eta Arteria Koronarioa Espasmoak: Esparru Klinikoa, Fisiopatologia eta Kudeaketa. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Erabilgarritasun klinikoa, ezaugarriak angiografikoak eta segurtasun ebaluazioa Acetylcholine Intracoronary Provocation TYesting artean 921 Paziente White jarraian arteriokorra Arteria Aurreratua gabe. Zirkulazioa 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronario Arteria Spasm: 2009ko Eguneratzea. Zirkulazioa 2009; 119: 2531.