Minbizi esophage kausa zehatza ezezaguna da, baina genetika agertzen da rol bat. Hainbat gaixotasunen arrisku faktoreak ere identifikatu dira. Minbizi-motaren arabera, errefluxu azidoarekin (GERD), Barrett en esofagoarekin eta adenokarcinomaarekin lotutako obesitatea eta erretzea eta gehiegizko alkohol-sarrerarekin bat datozenak, zelula-kartzinoma eskergiko gehienekin lotzen dira.
Kanbio horien intzidentzia izugarrizko aldakuntza geografikoak ere badira eta arrisku faktore desberdinak garrantzitsuak izan daitezke munduko eskualde ezberdinetan.
Gaixotasuna sarritan diagnostikatzen da gero eta tratatu gabeko faseetan, arrisku faktoreak kontzientziatuz eta minbizi esofagikoen sintomak ezagutzearren. Garrantzitsua da gaixotasuna ahalik eta azkarren antzematea. Ezezagunak diren arrazoiak direla eta, esofagoko adenokarcinomaaren intzidentzia duela gutxi erakutsi du herrialde garatuen hazkunde dramatikoan.
Genetika
Minbizi askoren antzera, genetika litekeena da minbizi esophage garatzeko faktore gisa, eta familien barruan minbizi klusterrak munduko eskualde batzuetan adierazi dira. Genetika ziurrenik adenokartzinomak baino eskumako zelulen kartzinoma handiagoa du, bereziki gaixotasunarekin loturiko zenbait gene anomaliatuei dagokienez. Sindrome genetiko bat, tylosis, zelula squamous esophageal carcinoma arrisku oso lotuta dago.
Sindromea larruazalaren lodiera da, palmondoak eta zoletan, metabolismoaren bitamina A akastuna dela eta.
Genetika bakarrik ez da minbizi esophage arduraduna, baina beste gaixotasun arrisku faktoreak planteatzen arriskua gehitu ahal izango dute.
Arriskua ulertzea
Gaixotasun baten arrisku faktoreak gaixotasuna garatzeko aukera handiagoa duela esan nahi du, baina ez du esan nahi gaixotasuna eragiten duenik.
Gaixotasun esophagealek ADNaren kaltea (geneen mutazioak) zelularen esofagia normaletan gertatzen dira, zelulak kontrolik gabe hazten direnean. Arrisku faktore bat izatea ez du esan nahi esophageal cancer garatuko duzula, eta arrisku faktore gabe pertsonak eta gaixotasuna garai batzuetan garatzen.
Minbizi esophage arrisku faktore batzuk esophagus forraren narritadura eta kalteak eragiten dituzten gauzak dira, eta hantura kronikoak minbiziari eragiten dion ehuneko aldaketak sor ditzake. Zenbait arrisku faktore, hala nola, tabakoa, eduki kartzinogeno (minbizi-eragiten duten substantzia) DNA zuzenean kaltetu dezakete.
Squamous cell carcinoma
Zelulen zelula squamous azaleko zelulak (eskumuturreko zelulak) hasten dira esofagoaren lerroan. Minbizi hauek ohikoagoak dira esofagoaren goiko aldean eta mundu osoan ohikoenak dira.
Minbizi esophage mota horri lotutako arrisku faktoreak honakoak dira:
Adina
Gehienetan, zelula-kartzinomak 45 eta 70 urte bitarteko pertsonak izaten dira, eta minbizi horiek ezohikoak izaten dira gazteetan.
Sex
Esofagoaren minbizia gizonezkoena da gizonezkoetan baino, oro har, alderantzizkoa Estatu Batuetako zelulen zelulabakarentzat.
Lasterketa
Estatu Batuetan, zelula zelularreko zelulak zuriek baino beltzak baino askoz arruntagoak dira, adenokarcinoma gertatzen den bitartean.
Geografia
Bi motako minbizi esofagikoen intzidentzia oso aldakorra da munduan. Esophagus zelulabularreko kartzinoma eskumuturrekoen intzidentzia handiena "Elikadura Esofagiko Asiako Eraztuna" biltzen du. Eskualde honetan, besteak beste, Turkia, Iran, Kazakhstan eta Erdialdeko eta iparraldeko Txina bezalako eremuak daude. Afrikako hego-ekialdean ere oso handia da.
Smoking
Esophagus zelulaburreko zelulak gutxi gorabehera bost aldiz gehiago izaten dira erretzean. Erretzea ez da, ordea, minbizi esophage arrisku-faktorea munduko leku guztietan. Adibidez, Txinan, erretzea paper txiki bat besterik ez da; faktore dietetikoak garrantzitsuagoak dira.
Alkoholaren erabilera bizkorra
Erretzea bezala, alkoholaren sarrerarekin esophagus zelulabakar arrisku-faktorea da munduan, baina ez beste batzuetan. Alkoholaren sarrerarekin lotutako arrisku handiagoarekin 1.8 eta 7.4 bitarteko arriskuarekin lotuta dago. Alkoholaren sarrerarako moderatua eta moderatua, 2018 ikasketen arabera, gaixotasuna garatzeko arriskua txikiagoa da.
Smoking Plus Heavy Alcohol Use
Erretzea eta edatea konbinatzea da zelulen zelularraren kartzinoma arrisku-faktore garrantzitsuena eta mundu osoko ehunekoen% 90 ingurukoa dela uste da. Arriskua aurreikusi baino handiagoa litzateke erretzearen eta gehiegizko edateko arriskua gehitzen bazaie (gehigarririk izan beharrean, arriskua biderkatu egiten da).
Ingurumenaren erakusketak
Zenbait produktu kimikorentzako esposizioak, esate baterako, garbiketa lehorrean erabilitako tetracloroetileneak minbizi esophage arriskua handitu dezake.
Lye edan (drainatze garbigailua)
Lye etxeko drainatze garbigailuan aurkitzen da eta korrosiboak dira. Urtero, haur askok ustekabean inportatzen dituzte produktu horiek. Esofagiko minbizia urte askotan gerta daiteke istripuz ingesta baten ondoren.
Achalasia
Achalasia baldintza da esophagusaren behealdean dagoen muskulua (esofagoko esophageal beheko aldean) ez du behar bezala erlaxatzen, esofagoa utzi eta sabelean sartu ahal izateko. Horrek elikagaiak gutxitzen eta esophagus txikiagoa luzatzen du. Achalasia minbizi esophage arrisku handiko batekin lotuta dago, minbizia diagnostikatu ostean, 15 eta 20 urte bitarteko minbizia izateko.
Erradioterapiaren terapia tora eta goi-sabelaldea
Bularretako erradioterapiak bularreko minbizia edo Hodgkin gaixotasuna izateko arriskua handitu dezake. Emakumeek mastektomikaren ondoren erradiazio handia izan duten bitartean, arrisku handia dute, baina ez dirudi emakumeak izan behar duten erradiazioa bularreko ehunen lumpectomy baten ondoren.
Burua eta lepoa edo biriketako minbizia
Minbiziaren historia pertsonala minbizi esophage arriskua handiagoa da, batez ere, buru, lepoa, eta birikak zelula squamous zelulak.
Hot edariak edaten
Edariak beroa edan (kafe tipikoa baino askoz ere beroagoa) arrisku handiago bat eraman behar da. 2018 azterlan batek sinesmena onartu zuen, tenperatura altuetan tea edaten bazen ere, alkoholaren edo erretzea gehiegizko alkoholarekin konbinatuta zegoen arriskua.
Edariak hitz egitea, entzuna izan daiteke soda horrek bihotzerrea erlazionatutako moduaren bidez esophageal cancer eragin dezake. Konexio posible hori Cancer Institute Nazionalaren eta ondorengo ikasketen arabera aztertu zen, zelulen zelularraren edo adenokarcinoma eskasaren arriskua handitu ez zedin, baina potentzialki kontrakoa.
dieta
Dieta-batez ere, fruta eta barazkietan dieta baxua eta gari gorria eta / edo haragia dutenen artean altua da, bi motako minbizi esophage arriskua handiagoa, baina lotura da indartsuagoa zelula squamous carcinoma batera. Harategiekin, sukaldaritza metodoa ere garrantzitsua dirudi eta tenperatura altuetan sukaldaritza edo parrillan arrisku handiagoa dago. Betel eta Areca fruitu lehorrak ere lotuta egon dira minbizi esofagikoen garapenarekin.
Txinan, nitratoa duten elikagaiek arriskua bikoiztu dezakete. Arriskua ere badago, bitamina eta mineral gabeziak dituztenak (batez ere folatea, bitamina C eta molibdenoa) garapen bidean dauden herrialdeetan.
Giza Papillomavirus Infekzioa (HPV)
Giza papilomarburu (VPH), minbizia eta beste zenbait minbizi eragiten duen birusa, zelulen zelula kartzinomaren garapenarekin lotu daiteke. Ikertzaileek zalantzan jartzen dute birus kausalak baldin badituzu, Asiako eta Afrikako atalen kosforo esofagikoen herena izan da. Orain arte, HPV ez da Estatu Batuetan esofago minbiziarekin lotuta.
adenocarcinoma
Adenokarcinoma gehienetan esofagoaren beheko aldean gertatzen da eta zelula glandularretan hasten da. Normalean, esofagoaren hirugarren behealdea zelula squamous-rekin lerrokatuta dago, baina kalte kronikoak (esaterako, errefrakzio azido kronikoa) zelulak eraldatu egiten dira, beraz, urdaila eta hesteak lerrokatzen dituzten zelulak bezalakoak dira. Denborak aurrera egin ahala, zelula horiek zelula aurrezirkularrak bihurtu ditzakete eta, ondoren, minbiziaren zelulak. Adenokarcinomaek Estatu Batuetako, Erresuma Batuko, Australiako eta Mendebaldeko Europako Estatu Batuetako zelulen zelulen zelulak gainditu dituzte.
Minbizi esophage mota horri lotutako arrisku faktoreak honakoak dira:
Adina
Zelula zelularrak bezala, adenokarcinoma gehienak 50 eta 70 urte bitarteko pertsonak izaten dira.
Sex
Estatu Batuetan, adenokarcinoma zortzi aldiz gehiago izaten da gizonezkoetan emakumeetan baino.
Lasterketa
Zelula zelula ezkutu ez bezala, esofagoen adenokarcinoma askoz ere ohikoagoa da (5eko faktorea) zuriak beltzetan baino.
Geografia
Esofagoaren adenokartzinomaren intzidentzia altuena da Mendebaldeko Europan, Ipar Amerikan (bereziki Estatu Batuetan) eta Australiara.
Reflux gaixotasun gastroesofagoikoa (GERD)
Errefluxu Azenarioa edo errefluxu gastroesofagoen gaixotasuna ( GERD ) arrisku esanguratsua da adenokarcinoma esofagikoan, minbizi horien% 30 inguru baldintza estekarekin lotuta. GERD duten pertsonen% 0,5 eta% 1 bitartean, esophageal cancer garatuko.
Barrett en esophagus
Barretten esofagoak baldintza bat dauka, esophagus txikiagoa duten zelulak (zelula squamous) zelulak glandularekin ordezkatu ohi dira urdaileko eta hesteetan. Oro har, azido errefluxu kroniko luzea duten pertsonengan aurkitzen da, eta% 6 eta% 29 GERD kronikoen artean gertatzen da. Nahiz eta estimazioak aldatu egiten dira, 100 eta 100 urte bitarteko 200 pertsonek, Barretten esofagoarekin batera, esofago minbizia garatuko dute urtero. Adenokarcinoma bezala, Barrett en esofagoa Estatu Batuetan hazten ari da.
Ikerketa batzuk (baina ez guztiak) adenokarcinoma esophageal arriskua murriztu dute Barrett en esofagoa duten pertsonak ez diren esteroide antiinflamatorioak (Advil, ibuprofenoa, proton pump inhibitzaileak (Prilosec, omeprazole, adibidez) , edo statin drogak (Lipitor, atorvastatina).
Hiatal Hernia
Hiatal hernia diafragma ahultzea da, sabelaldea bularrean abdominaletik zabaltzeko aukera ematen duena eta sarritan bihotzerrea sintomak eragiten ditu. Hiatal hernia izatea arriskua handitu dezake 2 eta 6 faktoreren bidez.
Gehiegizko pisua / Loditasuna
Gehiegizko pisua edo obesitatea izatea esofagoaren adenokarcinoma arriskua handitzen du. 2015eko berrikuspen baten arabera, gehiegizko pisua duten pertsonek (gorputz-masa-indizea 25 eta 29 urte bitartekoen kasuan) 50 ehuneko gehiago litekeena da minbizia garatzeko, obesitatea dutenak (gorputz-masaren indizea 30 edo gehiagokoa) gutxi gorabehera bi aldiz garatuko lirateke minbizi esophageal. 2 motako diabetesak ere arriskua handitu dezake, baina ez da zalantzan jartzen diabetesarekin edo obesitatearekin batera gertatzen den ala ez.
Smoking
Erretzea esofagoko adenokarcinomaren garapenarekin lotzen da, baina zelula zelula ezkutuak baino gutxiago. Erretzea adenokarcinoma izateko arriskua dakar 2.7.
botika
Botika batzuek esofagoaren adenokarcinoma arriskua handitu edo txikitu egiten dute. Bisphosphonatesen erabilera (osteoporosiarentzat erabilia) arriskua handitu dezake, estrogenoa soilik hormona-ordezko terapia erabiltzeak bezala. Aitzitik, aspirina erabiltzeak arrisku txikiagoa du.
> Iturriak:
> Arnal, M., Arenas, A., eta A. Arbeloa. Gaixotasun esophageal: Arrisku faktoreak, ebakuntza eta tratamendu endoskopikoak Mendebaldeko eta Ekialdeko herrialdeetan. World Journal of Gastroenterology . 2015; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C., et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Castro, C., Peleteiro, B., eta N. Lunet. Factores modificables y esófago de cáncer: un análisis sistemático de los metaanálisis publicados. Gastroenterologia aldizkaria . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, Susan T., et. al. Edari edari karbonikoen kontsumoa eta Adenokarinoma esophageal arriskua. Minbizi Nazionaleko Institutuko Aldizkaria. 2006; 98 (1) 72-75.
> Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B, .and A. Panghal. Elikagaien esofagia gizakietan eragin dietetikoa: berrikuspena. Elikadura eta Funtzioa . 4. Apr 2018 (Epub aurretik inprimatu).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Hot Tea Kontsumoa eta bere elkarrekintzak Alkohola eta Tabakoaren Erabilera Arriskuen Kaltzioa Esofagikoa. Barne Medikuntzaren Atala . 2015; 168 (7): 489.