Paziente batek antiretroviral terapia (ART) erantzun optimoa lortzeko ezinbestekoak dituen lehen arrastoren bat da "doctor hopper" deritzonaren izena edo, bestela, klinika edo medikua baino gehiagotan bisitatzen duen norbait, ikastaroan zehar Urte, hilabete edo aste bitartekoak.
Paziente batek hala erabakitzen duenean arrazoi ugari egon daiteke.
Zenbait kasutan, pazienteak mediku edo klinika jakin bat ez du nahi, edo baldintza jakin baterako tratamendua behar du, hala nola, hepatitis C (HCV) , substantzia gehiegikeria edo osasun mentala.
Baina, askotan baino ez, pazienteak ez du nahi GIBaren diagnosia , tratamendua edo tratamenduarekin zerikusia duen gai bat onartzeko edo aurre egiteko prest egotea. Adibideak honakoak dira:
- Negatiboa, edo dibulgazioa eta estigma beldurra.
- Droga suboptimalaren atxikimenduaren ondorioz tratamenduaren porrota izan duten pazienteek eta beste medikuei eraman beharko litzaieke, ez adostasunaren sustraiak onartzen edo aurre egiten.
- Gomendatutako diagnostikoa aurre egiteko gai ez diren edo ezin duten pazienteak, medikuarengana joaten direnak emaitza desberdina izan dezaten.
- Eguneroko drogaaren atxikimenduaren edo sexu seguruaren praktiken eskakizunak betetzeko ezintasuna.
Hoppers doktorearen prebalentzia eta profila
Pennsylvaniaeko Unibertsitateko Perelman School of Medicine-en 2013ko azterketa bat aztertu da 2008tik 2010era bi urteko epealdian mediku-saltokien emaitza.
Ikerketan, ikertzaileek klinikako asistentzia, ARTen historia eta birusen karga birusa kontrolatu zituzten 26 Ryan White finantzatutako klinika publikoetan 13.000 gaixotan. Biztanleriaren arabera, ia 1.000 klinika baino gehiago bisitatu zituzten.
Ikerketak ez baitzuen baieztatu klinika anitzeko paziente horietako bakar bat klinikako homologoak baino (% 68 eta% 78) baino ez zituztela birusen aurkako tratamendua lortzerik izan. Era berean, beharrezkoa zen ARN (% 69 eta% 83). .
Gainera, medikuntzako saltokien gehiengoa lehenbiziko arreta-unean gertatu zen bitartean,% 20k aldi osoan zehar jarraitu zuen.
Ikerketa honetan doktorearen hoppersek, neurri handi batean, gazteagoak, Afrikako amerikarrak, emakumeak, asegururik ez edo osasun publikoko aseguruarekin identifikatu ziren.
Doctor Hopping ondorioak
Medikuaren salerosketaren ondorioak sarritan esanguratsuak izan daitezke paziente horietako askok ez dutela aurreko medikuaren historia berriarekin agerrarazten. Honek preskripzio akatsak eta droga-droga ezezagunak ez ezagutzea eragin dezake, eta, bestela, beste efektu kaltegarriak saihesteko eta / edo GIBaren aurkako erresistentziaren garapen goiztiarra azalduko du.
Gainera, gaixoaren eta hornitzailearen arteko elkarreraginaren kalitatea, maiztasuna eta koherentzia, gaixoek klinikan edo doktore bereko zainketetan mantentzen direnak, emaitza klinikoak hobetzeko ezagunak dira. Vanderbilt Unibertsitateko Medikuntzako Eskolan egindako ikerketek frogatu dute tratamenduaren lehen urratsa bezain erruduna dela gibeleko gaixoen heriotza-arriskua bikoiztu baino gehiago, 2,3 heriotza 100 paziente urte bakoitzeko, eta 1.0 heriotza 100 baino gutxiago. pertsona-urteak koherentea eta klinika bakarrarekin.
Osasun publikoko ikuspegitik, medikua saltatzea oso sakona izan daiteke, zerbitzu osagarriak eta baliabide alferrikakoak, asistentzia sanitario orokorrak areagotzearen ondorioz.
Horren arrazoi nagusiak identifikatzea litekeena da hurrengo urratsa garrantzitsua izan dadin AEBetako osasun publikoko funtzionarioek GIBaren transmisio iraunkorrak murriztea espero dutela egiaztagiriak eta tratamenduak eguneratzeko.
Oraingo gomendioak honakoak dira:
- Gaixoaren sarrerarekin bateratzea, GIBaren tratamendua, tratamendua lotzeko eta GIBaren tratamendua sendotuz, "TLC-Plus" izenez ezagutzen den estrategia.
- Osasun agintaritza autoritarioen artean erregistratutako medikuen erregistro elektronikoak partekatzea, medikuen saltokietan edo mediku erratikoen laguntza duen historia bat hobeto identifikatzeko.
- GIBaren inguruko arreta berezia lortzeko sarbidea, bereziki komunitate baztertuentzat. Medicaid eta osasun aseguru pribatuaren sarbidea areagotzea, merkean arreta-legearen arabera, kaltetutako populazioen osasun-desberdintasunak arintzeko.
Iturriak:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; et al. HIESa eta portaera. "Gaixotasun infekziosoak dituzten gaixoen emaitzak klinika anizkoitzak jasotzea". 2013ko irailaren 28a. e-argitaratu aurretik inprimatu; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "GIBaren gaixotasunaren inguruko esparrua eta GIBaren infekzioa prebenitzeko estrategiak probatzeko eta tratatzeko garrantzia". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2011ko martxoa; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Erregistro elektronikoko mediku elektroniko integratu berritzailea (EMR) eta GIB / HIESari buruzko informazio publikoko trukea gauzatzea". American Medical Information Association aldizkaria. 2012ko maiatza-ekaina; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; et al. "Bisitari galtzeak eta heriotza-tasak gaixoen artean hasitako gaixotasun anbulatorioaren hasierako tratamendua". Gaixotasun infekzioso klinikoak . 2009ko urtarrilaren 15a; 48 (2): 248-256.