Ikasketak Serious, "Geroago Stage" gaixotasunak Early Infekzioa lagun dezake
GIBaren seinale eta sintoma goiztiarrei buruz asko argitaratu den arren, oraindik ez dago inolako akordiorik eztabaidagai dagoeneko (akutua) faseetan nola agertu den "infekzio" tipikoa. Eta hori arazo bat da.
GIBaren probak GIBak 15 eta 65 urte bitarteko estatubatuar guztien artean handitzeko ahaleginak izan arren, jende askok itxarongo du infekzioaren "seinale goiztiarrak" agertu arte.
Izan ere, infekzio berrienak sintoma guztiz ez agertzearen ondorioz, arazoa areagotu egiten da eta GIBarekin bizi diren 1,2 milioi estatubatuarren% 20k ez du diagnostikatzen.
Gai gehiago areagotzeko, sintomak dituztenentzat, gaur egun, ikerketak iradokitzen du 25-40% edozein lekutan GIBarekin lotuta ez dauden baldintzekin agertzea. Ondorioz, litekeena da infekzio berriak galdutako edo gaizki diagnostikatuta egotea, eta ez bakarrik kutsatutako pertsona batek, baina tratatuek beraiek baino.
Infekzio goiztiarraren sintoma ez tipikoen artean, nerbio-sistemako eta zentral nuklearreko gaixotasunak, begiak, birikak, giltzurrunak, gibela eta genitalak aurki daitezke.
GIB goiztiarreko sintoma komun eta arraroak
Normalean, berriki kutsatutako gizabanakoen% 40k erretrobirus akutua (edo ARS) seinaleak izaten ditu. ARS gorputzari GIBaren erantzuna besterik ez da, inbaditzaile birtualaren aurkako defentsa sartzen baita, gripearen antzeko sintoma eragiten duen hantura jarraituz.
Fever, nekea, buruko mina, eztarriko mina, linfa linfatak puztuta eta muskulu / joint mina ez dira ARS ezaugarri arraroak. Beste batzuek erupzio bat garatu dezakete (sarritan "gripea erretzea" gisa aipatzen da), hau da, gorputz erdiaren gainean gorputz ertainekoak izan daitezke. Beste batzuk oraindik epe laburreko goragalea, oka edo urdaileko mina izan ditzakete.
ARSren seinale ohikoenak direnean, frogak gero eta larriagoak diren zenbait baldintza larriagoak izan litezkeela iradokitzen du.
2015ean Zuricheko Lehen Hezkuntzako VIH Prebentzioaren Zientzian zientzialariek GIBaren infekzio akutua gertatzeko sintomak eta maiztasuna ezarri nahi zituzten. Ikerketaren arabera, 18 gaixotasun edo baldintza ezberdin identifikatu ahal izan zituzten -besteak baino lehenagokoak baino askoz gehiago- diagnostiko hasieran aurrikusitako kopurua nabarmen jaitsi zen.
Infekzio goiztiarrean identifikatutako pazienteak bakarrik sartu ziren, hau da,
- GIBaren infekzio akutua , pertsona batek sintomak edo gibeleko test negatibo edo zehaztugabea izan zuelako edo sintomarik ez zuela esan arren, GIBarengan positiboa izan da, esposizio ezagun baten 90 egunetan.
- GIB berrien infekzioa , pertsona batek sintomak eta gibeleko test positiboak dituzten sintomak aurkeztuz, edo sintomarik ez zuela esan genuen, baina GIBa positiboa izan zela frogatu zuen 90-180 eguneko epean.
Emaitzak harrigarriak ziren. Kontratazio irizpideak betetzen dituzten 290 pazienteetatik,% 25ek ARSri lotutako ohiko sintomak izan zituzten. Sintoma hori dutenen artean, are handiagoa da gaixotasuna, gaixotasun ez-GIB atipikoen eta gaixotasun ez-GIB atipikoen artean% 28,5 eta% 40.
Horien artean,% 23ak HIESaren definizioa duen gaixotasun batekin aurkezten du, infekzioaren lehen seinale izan zen gaixotasunaren ondoren. Kandidaren esofagiko kasuak ( tripa, cytomegalovirus (CMV) gut edo gibeleko kasuak, herpes zoster (shingles) , eta baita GIBa alferrik galtzen den sindromea ere kasu bat da, infekzio aurreratuarekin lotuta dagoen ia baldintza bat.
GIB-lotutako sintomak gastrointestinalak ez ziren ondoan zerrendan, eta aurkezpen atipikoen% 14 izan ziren. Ia erdia amigdalitisaren kasuak izan ziren, eta manifestazio larriagoek ere odoljario gastrikoa, erkametz maskuriaren hantura, giltzurrunetako porrot egin zuten eta herpesa loturiko infekzioa zen (apendizitis gisa diagnostikatu ez ezik, gaixoaren koloneko kentzea partziala izan zen).
Nerbio-sistema zentrala (CNS) sintomak kasu atipikoen% 12 gehiago izan ziren. Horien artean, ospitaleratzeak garuneko hantura larriak ( encefalitis ) eta meningitisak izan ziren . Aurpegiko paralisi iragankorra ere aldian-aldian ohartu zen, baita gertakari psikiatriko akutuak ere.
Ahal izanez gero, ia kasu horien ia erdiek birusak probatu aurretik birusak baino diagnostiko bat jaso zuten.
Zer esan nahi du honek?
Iraganean, ustez arrazoizkoa zela uste genuen gibeleko gaixotasun larriak eta larriak agertu zitzaizkien duela urte, eta orain sintomatikoa bilakatu zen. Gaur egun, gaixo batzuetan gaixotasun larriak ere lagun ditzakegu infekzio fase goiztiarrek.
Harrigarria bada ere, gaur egun badakigu baldintza hauek immunitate sistema osasungarriagoak dituzten pazienteetan gertatzen direla. Ikerketaren arabera, immunitate-erantzun indartsuagoa duten pertsonek (hau da, 500 zelula / ml baino gehiagoko CD4 bat) larriagoa izan ohi dute episodio akutua larria duten pertsonek moderatuki kenduta duten sistema baino.
Nahasmen horietarako mekanismoak ez daude guztiz argi, jakina da faktore batzuek beren aukera areagotu dezaketela, infekzio goiztiarra (4-5 milioi kopia / ml batez bestekoa) eta birusa kutsatuta dagoela (zehazki B-ren B motako subtipoarekin ).
Glutamenaren eta burmuinean GIBaren infiltrazioaren tasa eta neurria areagotzen ari gara, eta pertsona batek gastrointestinaren eta CNS infekzio larrien aurrean predisposatu ditzakeen faktoreak.
Bakoitzaren ikuspuntutik, ikerketak biziki onartzen du GIBaren azterketa, estatubatuar guztiek 15-65 urte bitartekoen artean, medikuen bisita gisa. Jada ez dugu suposatzen pertsona bat arrisku txikian egoteko, infekzioaren "klasiko" seinale bat besterik ez delako.
Suitzako ikertzaileek ondorioztatu dute sintomak akutua atipikoko mundu errealaren eragina% 15 ingurukoa dela, oraindik ere zortzi diagnostikoki galdu diren diagnostikoetatik bat itzultzea. GIBaren infekzio-tasak arrisku handiko populazioetan ( gizonezkoak dituzten gizonak eta afrikar amerikarrak dituzten gizonak barne) igo egiten dira, hau da, zortzietan, ezin dugu galdu.
Iturriak
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "GIBaren lehen infekzioaren adierazpen kliniko ustekabeko maiztasuna eta espektroa". Gaixotasun infekzioso klinikoak . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; eta Hecht, F. "GIBaren infekzio akutuaren detekzioa". Gaixotasun infekziosoak. 2010; 202 (2. osagarria): S270-S277.
Moyer, V. "GIBaren proiekzioa: US Preventive Services Task Force Gomendioa". 2013ko apirilaren 30a. Barne Medikuntzaren Atala. 2013ko apirilaren 30a; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.