65 urtetik gorako jende gehienak hipertentsioa du ( hipertentsioa ), trazua , arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD), bihotz-gutxiegitasuna eta giltzurrunetako gaixotasunen arrisku-faktore nagusia da.
Garrantzitsua da bai adinekoak zein gazteak hipertentsio tratatuak izatea. Baina adineko jende askok bi erronka berezi aurre egiten dituzte odoleko presio egokia lortzeko: lehenik, horietako asko batez ere hipertentsio sistolikoa dute.
Bigarrenik, adineko pertsonek zailtasun gehiago dituzte terapia antihipertentsiboa toleratzeko.
Adineko hipertentsio sistolikoa
Hipertentsioarekin gehien erabiltzen diren adin nagusiek batez ere odol-presio sistolikoan altxatzen dituzte, presio diastolikoak normalak edo ia normala izaten jarraitzen duten bitartean. Hau da, adinaren arabera, odol-presioa "zorrotzago" bihurtzen da, beraz, odol-presio sistolikoa (arterietan presioa bihotzeko muskulua irabazten ari den bitartean) igotzen da. 140 mm Hg-eko odol-presio sistoliko bat normala den goiko muga da.
Gainera, 65 urte baino gehiagoko pertsonetan, odol-presio sistoliko handia presio diastoliko altuagoa baino handiagoa den arrisku kardiobaskularra areagotzen du. (Kontrakoa egiazkoa da gazteenetan.) Izan ere, hipertentsio sistolikoa bihotzekoak eta trazuak izateko arriskua bikoizten du. Beraz, hipertentsio sistolikoa tratatzeko garrantzitsua da.
Hipertentsio sistolikoaren tratamenduak arazo berezi bat sor dezake: odol-presio sistolikoa murrizteko, garrantzitsua da, aldi berean, odol-presio diastolikoa gehiegi ez izatea.
Hau da CAD-rekin adineko pertsonen kasuan, presio diastolikoa murriztea 60 edo 65 mm Hg baino txikiagoa izan baita bihotzekoak eta trazuak gehitzea .
Beraz, hipertentsio sistolikoari aurre egiteko trikimailua presio sistolikoa murriztea da 140 mm Hg azpitik edo 140 mm Hg bezain hurbil dagoen bitartean presio diastolikoa 60 edo 65 mm Hg-tik gorakoa bada.
Hipertentsio Terapia zaharragoa
Hipertentsioarekin duen edonork bezala, adineko pertsonen presio arteriala tratatzeko lehen urratsa da zure odol-presioa murrizteko bizimodu aldaketak sortzea, pisua galtzea, gatza murrizteko, ariketa eta erretzeari uztea barne.
Zure odol-presioa altxatzen bada bizimodua aldatzeko hilabete bat edo bi, zure medikuak ziurrenik droga-terapia gomendatzen du.
Adineko pertsonentzako, antihipertentsiboak segurtasunez erabiltzea zaila izan daiteke. Ez da beharrezkoa presio diastolikoa murriztea gehiegizkoa izan dadin, baina adineko batzuek, batez ere, hipertentsio sistolikoan batez ere hipotentsio ortostatikoa (presio arteriala erori denean) odol-presioko botiken bat sor dezakete. Hipertentsio postprandiala (hipertentsioaren jaitsiera jateko orduan ere) hipertentsioaren medikazioan adineko pertsonetan ikus daiteke. Hypotension - edozein dela ere eragin dezake - blackouts eta jaitsierak ekar dezake, eta saihestu behar da.
Beraz, jokoaren izena poliki joan da, bigarren mailako efektuak saihesteko. Buruko presio medikua adineko pertsonetan hasten denean, droga bakar bat erabili behar da, eta dosi txikian hasi behar da - maiz paziente gazteagoan erabil daitekeen dosi erdiaren dosia izan ohi duen dosi batean.
Tratamendua diuretiko thiazide batekin, hasierako kaltzioko blokeatzaile bat edo ACE inhibitzaile batekin hasi ohi da. Botikak bigarren mailako efekturik gabe jasaten badu, dosia handitu egin daiteke aste batzuk igaro ondoren, behar izanez gero. Dosi handiagoak oraindik ere ez badu odolaren presio ona lortzen, medikuntzarik gehienek beste medikamentu batera joango dira , bigarren droga bat gehitu beharrean. Droga-terapiarako konbinazioa, oro har, bakarrik erabiltzen da terapia bakarreko saiakera desegokia denean.
Terapia aldaketak egin ondoren, droga baten dosia handitzea, beste medikamentu batera aldatzea edo bigarren botikak gehitzea. Zure medikuak hipotentsio ortostatikoa behar bezala egiaztatu beharko du.
Hau da zure odol-presioa neurtzen ari zaren bitartean etzanda eginda, eta, ondoren, zutik, presio jaitsiera nabarmena bilatzen ari zaren bitartean. Beti ere garrantzitsua da zure medikuari esateko zutik dagoenean esperientzia zoragarriei buruz edo jan ondoren.
Helburua pixkanaka-pixkanaka odol-presioa gutxitzen laguntzea da, aste edo hilabeteetan (egunetan baino gehiago) maila zaintzeko, une honetan, odol-presioa gehiegi murrizteko. Helburu hori lortzeak askotan sendagaiak edo dosifikazio-doikuntza ugari dituzten saiakuntza ugari hartzen ditu askotan.
Laburpen
Adineko pertsona bat bazara, hipertentsioa duzu. Hipertentsioa arazo larria da eta tratamendua erronkei aurre egiteko aukera ematen duen bitartean, kasu horietan arreta eta pazientzia dutenak (zure parte eta zure medikuak) hipertentsioa kontrolpean egongo da kontrolik gabe. Bigarren mailako arazo kezkagarriak eta arazo kardiobaskular larriak izateko arriskua asko murriztuko dira.
Iturriak:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ eta beste. ACCF / AHA 2011 Adituen Adierazpen Adimendunaren hipertentsioko dokumentua: Adituen Adituen Klinikako Dokumentuen Elkarte Kardiologiako Fundazio Task Force-ren txostena. Zirkulazioa 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Praktika klinikoa. Adineko hipertentsio sistoliko isolatua. N Engl J Med 2007; 357: 789.