Kirurgia, alergia tratamendua eta ortodontzia
Lo-lo apnea osteoporosia helduen eta umeen artean lo egiteko arnasketa eragiten duen baldintza da. Hazkundea, garapena eta jokabidea eragin handia izan dezake gazteengan. Zer dira haurren eta nerabeen loaren apnea loturiko sintoma batzuk? Zer da talde horientzako tratamendu berezia? Ikas ezazu haur eta nerabeen loaren apnea lo egitea, kirurgia, alergia tratamendua, ortodontzia, pisua galtzea eta bestelako aukera batzuk barne.
Zer da loz apnea?
Lo-loaren apnea oste-loak loan gertatzen diren arnasketa-pausoak ditu. Pasarte hauek goi-airearen kolapso partziala edo osoa direla eta eztarriko ehunetan eragiten dutenak (amigdaloak, adenoideak edo ahots leuna bezalakoak) edo mintzearen oinarrian. Umeen% 1 inguru eragiten du.
Sleep apnea gertakariak gutxienez hamar segundo irauten ditu eta odoleko oxigeno-mailak murrizten dira (saturazioa% 3 gutxitzen da), karbono dioxidoaren maila areagotzea edo zatiak esnatzen jarraitzea. Helduek ez bezala, apnea-hypopnea indizea (AHI) bost baino gehiagok jotzen dute anormalak, pasarte horiek umeen ordu bakar batean gertatzen dira eta esanguratsuak dira.
Lodiaren apnea osteotikoa sarritan gertatzen da anatomia aurpegikoan , airearen blokeoa eragiten dutenak. Alergien edo tabakoaren kezkaren esposizioa larriagotu daiteke.
Lo egiteko posizioa, bereziki bizkarrean lo egiteaz gain, agerraldia areagotu daiteke. Pisu gainek ere izan dezake pisua gehiegizko pisu edo obesitatean.
Zer dira haurrak apnea lo egiteko sintomak eta seinaleak?
Loa-apnea lo egitea nola helduen antzekotasunak badira ere, haurrek nahasteen sintomak eta seinaleak ere izan ditzakete.
Aurkikuntza horietako batzuk honakoak dira:
- snoring
- arnasa pausatu zuten
- gasping edo choking
- ahoko arnasketa
- hortzak ehotzeko edo estutu
- gauez izerdituz
- lo geldiezina
- gaueko terroreak
- sleepwalking
- bedwetting
- goizeko buruko minak
- eguneko lozioak
- haurren artean zaharragoak direnak
- arreta defizitak hiperactivity disorder (ADHD)
- hazkundearen arazoak
Aurkikuntza garrantzitsu hauei berrikustea eta azpimarratu litekeena da loaren apnea eragingarria izatea.
Haurrek ez dute kronikoki erretzen. Nahiz eta polita iruditzen bazaizu ere, zailtasunak izaten ditu lo zehar arnasketa eta ez da kontuan hartu behar. Bokal arnasketa sudurrean zehar arnasketa arazoak adierazten ditu. Hau alergien ezarpen hotz edo kronikotik sortutako nasalen pilaketak izan daitezke. Udan eta lo geldiezinek arnasa hartzen eta lo egiten dute.
Sleep apnea loa-loak zatitu eta lo joka (deitzen diren parasomniak ) eta baita ebakuntza adinaren gainetik jarraitzen duten bedwetting ere. Haurrak egunean zehar lo egin liteke, baina litekeena da hyperactive eta desatsegina izatea. Hazkundea ere larritasun apaleko arazoak murrizten dira eta tratamendu eraginkorra eta portaera hobetzea eragin ditzakete.
Ondorio horiek saihestu daitezke.
Haurrentzako eta nerabeentzako Sleep Apnea tratamenduak
Zorionez, haurrentzako eta nerabezaroentzako tratamendu aukera erabilgarriak daude, besteak beste:
Tonsillectomy eta Adenoidectomy
Hau da loaren apnea obstructiva duten haurren kirurgia ohikoena. Medikuak amigdaloak edo adenoideak handitu egiten ditu ahoaren atzealdean eta eztarria estaltzen duenean. Tximeleta handitutako haurrek infekzio errepikakorrak izan ditzakete, eztarria gorriz kexatu, eta ehunek handitzen dutenean ere ahotsa aldatzen dute.
Kirurgiak oso ondo funtzionatzen du eta arrakasta-tasa% 80 da. Prozedura ordubete irauten du eta anestesia orokorrarekin gertatzen da. Haurrak 1-2 astean eskolara itzultzen dira. Zirujau orokor batek edo belarria, sudurra eta eztarria (ENT) adituek egiten dute. Ebaluazio honek zure pediatra edo lo espezialista eska dezake.
Alergia tratatzea
Errinitis alergikoa duten haurrek edo nerabeek, pilulak, sudurreko sudurrak, ukenduak edo itchyak edo sudur jaitsiera izan dezakete. Sudurra blokeatuta dagoenean, aho-arnasketa litekeena da. Arnasketaren eta loaren apnearen arriskua lagun dezake. Alergiak gernu sudurreko uretan tratatu daitezke, montelukast bezalako ahozko botikak (Singulair errezeta moduan saltzen direnak) edo steroid nasal sprays tratatzeko. Alergologiarentzako erreferentzia beste alergien proba edo immunoterapia antolatu daiteke. Nasal turbinatesen murrizketa, alergiak eragiten dituzten ehunak eta sudurra blokeatzeko, ENT espezialista batek egin dezake.
Ortodontzia tratatzea
Haurrek sarritan behar dituzte giltzak hortz zuzentzeko, baina, batzuetan, esku-hartze horiek loaren arnasketa hobetzen dute. Nerabeek askotan ortodontzia bisitatzen dute, baina haur txikiagoek tratamendu zehatzak ere balira ditzakete. Azal gogorreko eta sudur pasabidea zabaldu ahal izateko, zabalera azkarreko errekorra erabil daiteke. Hortzetako ortodontistek aho teilatuan erregulagarria den giltza bat jartzen dute. Tratamendu hau hobeto funtzionatzen du ume txikietan, eta ez du lan egiten hazkunde isuriaren ondoren. Haur zaharretan, kapela poliki-poliki hazten den xingola aurrera egiteko erabil daiteke. Hau retrognathia dago une honetan laguntzeko. Ahalik eta gehien, hortz erauzketa saihestu behar da. Hortz helduen presentziak mahatsaren hazkundea normala izaten lagunduko du.
Terapia Myofunctional
Muskuluen eta ezpainen ariketak airearen tonu muskularra areagotzea eta arantzak eta loaren apnea izateko arriskua murrizten dute. Ariketak hauek barnean itsastea dakar, ijetziz, klik eginez, edo ahoan teilatuan bultzaka. Baliabide terapeuta espezializatu batek instrukzioa eska dezake. Terapia Myofunctionalek bigarren mailako efektuak ditu. Ariketa hauek egunero 45 minutuz egin behar dira, hala ere, eta haurrentzako gomendioak ez dira ados. Zenbait froga egitean, egur-tresnak eta baita didgeridoo ere baliagarriak izan daitezke.
Etengabeko Posible Airway Presio (CPAP)
CPAP larriaren apnea iraunkorra duten haurrek edo nerabeek erabil dezakete tratamenduaren beste ahalegina izan arren. Beste esku-hartze batzuen ondoren, loaren azterketa baliagarria izan daiteke egoera berriro berrikusteko. Jarraitzen badu, CPAP aukera eraginkorra izan daiteke. CPAParekin, airearen etengabeko fluxua sudurretik edo sudurretik eta ahoaz zehar lotzen den aurpegi maskuraren bidez ematen da. Garrantzitsua da erdialdean presio gehiegi ez aplikatzea maskara hautatzea, hazkundearen murriztapenaren txostenak baitira. Nerabe askok pixkanaka-pixkanaka CPAP terapia interesa galdu dute eta epe luzerako atxikimendua eten daiteke, batez ere nerabeek unibertsitatera joaten eta logela inguruneetan lo egiten dutenean. Beharrezkoa den itzultzeko tratamendua izan daiteke.
Maxillomandibularreko aurrerapena
Nerabezaroan amaitzean, goiko eta beheko masailezurreko aurrerapen kirurgikoak aire-bideak zabaldu daitezke. Hau adierazten da retrognathia bada agertzen da. Tratamendu hori% 85 eraginkorra da. Prozedura 4-5 ordu irauten du eta anestesia orokorrarekin gertatzen da. Sei aste beharko lirateke berreskuratzeko, lehendabizi jateko gaitasun batzuk berreskuratzeko. Oral eta maxilofacial zirujau batek egiten du.
Ahozko tresnak
Hazkundea amaitzen duten nerabe zaharragoak eta beharrezko ortodontzi lanak burutu ditzakete larritasun apnea tratatzeko ahozko tresnaren bidez . Hau da loa apnea oztopatu edo moderatua izateko aukera. Etxetresna elektriko horiek dentista batek egiten ditu eta zenbait hilabetetan egokitu dira. Jantzita dagoenean, beheko mihia eta mihia desplazatzen dira eta airearen atzealdea irekitzen dute. Hortzak hortzarekin edo estutzeekin lotutako kalteak babesteko ere hortz-esmaltea babesten dute. Temporo-mandibular joint (TMJ) arazoak badira, agian ez da terapia egokia. Gailua aldatzeko beharra eta murrizketa potentzialak direla eta, ez dira gomendatzen hazten jarraitzen duten ume gazteentzat.
Pisua galtzea
Gehiegizko pisua edo obesitatea duten umeetan elikadura hobea eta ariketa handitutako pisu galera planak adieraz daitezke. Aldaketa horiek pediatra baten gainbegiratzeaz egin beharko lirateke. Pixkanaka pisu galera helburu errealista da eta behar den zenbatekoa haurraren gorputz-masaren indizea (IME) oinarrituko da.
Zure seme-alabek loaren apnea kezkatzen bazaie, zure pediatrailearekin hitz egin eta aholku bat bilatu behar duzu, bordako ziurtagiridun loaren espezialistak, ebaluazioa, orientazioa eta erreferentziak gehiago eman ahal izateko. Larriaren apnea ostrukatzailea modu eraginkorrean tratatu ahal izango da eta esku hartzearen eragina maximizatzeko guraso motiboen eginkizuna ezin da azpimarratu.
> Iturriak:
> Dehlink E eta Tan H. Pediatriako Obstructive Sleep Apnea eguneratzea. Gaixotasun torazikoen aldizkaria . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J eta Lockey RF. Pediatriako Sleep Apnea Sindromea: Eguneratzea. J Alergia Clin Immunol Pract . 2016 ekainaren 30a; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Haurdunaldiaren apnearen sindromearen osteko diagnostikoa eta kudeaketa. Pediatria . Jatorriz argitaratutako online 2012ko abuztuaren 27a; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH eta Mitchell RB. Haurrentzako loaren apnea osteoporikoaren kudeaketa: ikuspegi praktikoa. Nose goibelaren goialdean J. 2016 jul; 95 (7): E14-22.
> Whitla L eta Lennon P. Sleep Apnea osteoporikoaren kudeaketa ez kirurgikoa: Iritzia. Paediatr Int Child Health . 2016 ab. 14: 1-5.