Sorbalda Kirurgia mota desberdinak

Kirurgia sorbalda arazo arrunt askoren tratamendu egokia izan daiteke. Tratamenduaren lehen urratsa gutxitan konponbide kirurgikoa izaten ari den bitartean, sarritan jendeak puntu bat lortzen du, kirurgia sorbalda egoera aurre egiteko aukerarik onena bihurtzen baita. Sorbalda arazoak konpontzeko tratamendu kirurgiko arrunt batzuen inguruan ikasi, eta horietako batek zure egoera konpontzen lagunduko dizu. Prozedura kirurgiko horietako batzuk kirurgia arthroskopikoen gutxik inbaditzaileak dira, eta beste batzuk ohizkoenak dira kontsultategi irekiak. Prozedura guztiek tratamenduarekin batera joaten diren arriskuak, konplikazioak eta arriskuak dituzte. Hemen gai horiei eta kezketei buruz ikas dezakezu.

1 -

Artroskopia: Bursitis / Zabaltze tratamendua

Sorbalda kirurgia burutzeko arrazoi ohikoenetako bat rotator cuff-aren inguruan hantura tratatzeko da. Jendeak askotan hitz ezberdinak erabiltzen ditu egoera hori deskribatzeko. Medikuntzarik gehienek ' impingement sindromea ' aipatzen dute, sorbaldaren bola eta goiko sorbaldaren goikoaren arteko hantura eragiten duen baldintza. Espazio honetan, birakariak tendoiak eta tendoiak kuxin bursa dira. Beste pertsona batzuek inpaktuaren sindromea deskribatzeko erabili dezakete, besteak beste, motelgailuen tendoi eta bursitis.

Sorbalda artroskopia egiten denean impingement sindromea aurre egiteko, jendeak dekomisio subakromial bat deitzen dio. Akromioa sorbaldaren goialdean dagoen izena da, eta espazio behean non gertatzen den gertatzen da. Hori dela eta, deskonpresio subakromialak espazio estu hori irekitzen du.

Deskonpresio subakromial bat egitean, zure zirujauak bursa kentzen du soilik edo acromionaren aztarnarik batzuk ere kentzen ditu. Helburua hantura kentzea da eta hezetasunetik ateratako motelgailuen espazioa sortzea da helburua. Prozedura kirurgiko hau isolamenduan egin daiteke, edo motelgailuen kirurgia baten barruan. Historikoki kirurgia irekia izan zen bitartean, deskonpresio subakromial bat kirurgiaren artroskopia kirurgiaren moduan egiten da.

2 -

Artroskopia: SLAP konponketa

Sorbaldaren malko tolesgarriak sorbalda sokatxua inguratzen du eta sorbalda sakontzen du. SLAP malkoan labrumaren goiko aldean gertatzen da, labrumaren goiko zatiaren izenekoa. SLAP izena aurreko eta ondorengo labrum superior akronimotik dator. Labrum honen zati garrantzitsua garrantzitsua da biceps tendoiaren luzearen eranskinaren kokalekua delako eta, beraz, estres berezia da.

SLAP malko batek traba egiten duen jendea, aukera bat da labrum konpontzeko . Horrela kirurgia arthroskopikoa egiten du, labrum laxoa berriro sorbalden sokaren ertzera itzultzeko. Suturak sorbaldaren hezuraren hezurrarekin lotzen dira, eta labrumak hezurrera moldatzen du. Biceps tendoian luzatzen bada, eta ez bakarrik labrumean, biceps tendoiari aurre egiteko beste aukera kirurgikoak (ikusi behean) kontuan hartuko dira.

3 -

Artroskopia: deslokalizazio tratamendua

Sorbaldako lokadurazko lesioak sorrarazten dituenean, sorbaldaren joint sokatik ateratzeko aukera ematen duen zerbait hondatuta dago. Gehienetan, egitura partikular batzuetako kalte bat da, eta sorbaldaren dislokazioaren tratamendu kirurgikoaren helburua egitura zehatz horiek konpontzea da.

Atleta gazteetan, sorbalda joint zauritutako labrum deitzen zaio, eta kalteak normalean labrum zati oso zehatz batean gertatzen da. Lurreratzea ondoren sorbalda egonkortzeko, banakoek bankart konponketa izeneko kirurgia prozedura bat jasoko dute. Kirurgiako kirurgia irekia izan daiteke, baina arthroscopic prozedura gisa askoz ere gehiago egiten da.

30 urtetik beherakoen kasuan, kalteak ohikoagoak sorbaldaren sorbalda mekanikoan gertatzen dira. Hau gertatzen denean, tratamendu tipikoa biratze-punpa baten konponketa da, behean azaldu bezala.

Era berean, sorbaldako ligamentuen laxotasun orokorra duten pertsonek sorbaldako norabide anitzeko ezegonkortasuneko baldintza denari eragiten diote. Pertsona horiek sorbalda oso erraz sartu eta atera dezakete, eta sorbalda kapsula konplexu osoa estutu behar dute beren egoera aurrezteko .

Azkenean, sorbaldako kalte handiagoak dituzten pertsonak, normalean, errepikapeneko dislokazio askotan eragiten dutenak, kirurgia gehiago behar dute baloia zuloan mantentzeko. Aukera desberdinak daude, baina, normalean, hezurrak sorbaldaren inguruan mugitzen dira baloia bateratzeko.

4 -

Artroskopia: Izoztutako sorbalda tratamendua

Froga sorbalda sorbalda baldintza arrunta da. Izan ere, sorbalda mina kausa ohikoena bezain arruntak diren motelgailuak dira. Zoritxarrez, izoztuak sorbaldan sarritan diagnostikatu eta tratatzeko atzerapen bat ekarri ohi du. Ohiko tratamendua sorbalda izoztuarekin tratamendu ez- kirurgikoekin egin daiteke , hala ere, zenbait kasutan, tratamendu kirurgikoa aukera bihurtzen da.

Sorbalda izoztu bat gertatzen denean, sorbalda joint inguratzen duen kapsula estu eta kontratatu egiten da. Kirurgia helburua da kontratatutako ehun hori askatzeko, sorbalda errazago mugitzeko. Kontzeptu kirurgikoa oso erraza da: sorbalda kapsula moztu, sorbalda libreki mugitzeko. Pieza zaila da sorbalda hain estua delako, sorbaldaren barruan mugitzen baita kapsula moztu segurtasunez kirurgiaren erronka da.

Sorbalda izoztuaren kirurgia beste arazo bat da, kapsula moztu ondoren, gorputzak scar ehun berri bat egin nahi du. Terapia fisiko goiztiarra, oldarkorra eta errehabilitazioa ezinbestekoak dira normalean sorbalda mugitzeko.

5 -

Rotator Cuff konponketak

Sorbalda kirurgiako prozedura arruntenetariko bat rotator mangui konponketa da. Badira urratzaileak biratze-mahuka konpontzerakoan aukera asko eta zirujau bakoitzak bere teknika hobeak izan ditzake. Edozein rotator manguito konponketa kirurgiaren helburua da Rotator cuff da zati kaltetua identifikatzea, ondoren, garbitu eta inguruko tendoi mobilizatzeko. Behin ehun osasuntsua identifikatu ondoren, tendoiaren akatsa konpontzea da helburua, gainerako tendoi gehiegizkoa izan gabe. Kasu gehienetan, hori lor daiteke.

Rotator cuff konponketak hainbat modutan egin daitezke. Kirurgia egiteko modu tradizionala ebaki handia egiten ari da, inguruko muskulua deskonektatzen du eta biratze-mahuka konponketa arazoa zuzenean bistaratzen du. Hau da birakaria irekitzeko torlojua. Aukera berri bat kirurgiaren artroskopikoki burutzea da. Teknika honetan, ebakidura txikiak bakarrik erabiltzen dira kamera eta tresna txikiak txertatzeko. Konponbidea zuzenean egiten da, pantailan ikusi beharrean zuzenean arazoari begira.

Aukera hibridoa ere bada, miniaturizatutako torlojuzko mekanizazio konponketa deitzen dena, kirurgia artroskopikoaren abantailak eskaintzen dituena, ehunen zuzeneko konponketa ahalbidetzen duena. Aukera bakarra ez da uniformeki hobeto. Zirujau batzuk konponbide mota bat baino gehiago dira, eta beste batzuk baino ez dira malkoak.

Arazo batzuk ere badaude konponketa bat ez da posible. Malerarik handienetan, moteltze masiboen malko masiboak deitzen dira, motelgailuen zuloa ixten saiatzen ez bada ere, ehunak urrunegi eta atrofiatuak dira. Arazo horri aurre egiteko aukerak daude, baina malkoak horiek ezin dira konpondu.

6 -

Akromioklavicular Joint Problems

Joint akromioklabularra (normalean AC jointa deitzen dena) claviclearen amaieran (lepoan) eta sorbaldaren goialdean (acromion) lotzen da. Elkarrekin sorbalda jointaren zati garrantzitsu bat da, sorbaldaren bola eta sokatik oso erlatiboa den arren.

Elkarrekin akromioklabularrean gertatzen diren zenbait arazo daude. Lehenik eta behin, jantzita atera daiteke. Batzuetan , AC artritisaren artritisaren ondorioz gertatzen da; beste batzuetan, aldiz, traumatismo aurreko elkarrekin gertatzen da. AC jointak ere jantzita estresa estresa eragiten duten jarduera espezifikoen ondorioz higadura daiteke, esate baterako, weightlifting. Clavicle distal izeneko osteolisi deritzon baldintza honek joint hezurdura ahultzea dakar. Arazo horiek gertatzen direnean, tratamendu tipikoa kordoiaren amaierara iritsiko da AC jointaren espazioa zabaltzeko.

AC jointan gertatzen den beste arazo arrunta ezegonkortasuna da, sorbalda bereizketa deritzo . Horrek normalean sorbalda eskualdearen lesioa eragiten du, claviclearen amaierara sorbalda blade lotzen duten ligamentuen ondorioz. Sorbalda banantzeak maiz tratatu behar dira, baina kirurgia egiten denean, ohiko metodoa klabikularen amaieran jasaten duten ligamentuak konpontzea edo berreraikitzea da .

7 -

Sorbaldaren ordezkoak

Sorbalda ordezko kirurgia sorbalda artritisaren artritisa aurreratuarentzat erreserbatutako tratamendu-aukera bat da, sorbaldaren haustura konplexuak ere erabil daitezke, eta ezin dira konpondu behar ez diren beste arazo batzuk. Sorbaldako ordezko ohiko piezak baztertu egingo lirateke baloia eta sokazko sorbalda joint bat metalezko burbuilak eta plastikoz egindako sokak. Sorbalda inplantea sorbalda arrunt gisa funtzionatzen du.

Batzuetan, baloi osoa eta sokazko sorbalda joint ez dira ordezkoak behar. Hau izan daiteke aurreko artritisaren kasuan edo beso hezurreko hausturaren kasuan. Egoera horietan, sorbalda ordezko partziala zure egoera tratatzeko aukera egokia izan daiteke. Prozedura hau, hemiartroplastia izenekoa, sorbaldaren bola ordezkatzen du, eta atea bakarrik uzten du.

Beste aukera bat deitzen zaio alderantzizko sorbalda ordezkatzeko . Kirurgia hori, bere izenarekin soinuak bezala, baloia eta sokaren kokalekua alderantzikatzen du, ordeztutako bolea socket-a kokatzen den tokira doa eta ordeztuko den sokak sorbalda-balioa non dagoen zehazten du. Prozedura hau burutzeko arrazoia abantaila mekaniko bat eskaintzea da, motelgailuen kalte larriak eragiten dituzten pertsonentzat. Irtenbide handia da erretzaileen malko-artropatia izeneko baldintza bat duten pertsonentzat, sorbaldaren joint cartilage eta rotator cuff konbinazio bat.

8 -

Biceps tendon surgery

Biceps tendoi zure besoa aurrean muskulua da. Muskuluak hezurretara sartzen dira tendoien bidez eta muskuluen goiko aldean, bi tendoi eranskin daude. One sorbalda aurrean dago, biceps burua laburra deitzen. Beste tendoi bat, bicepsaren buru luzea deitzen duena, sorbaldaren barruan dago. Biceps tendoiaren buru luze honek gurpileko eskumuturraren bidez bidaiatzen du, sorbaldaren barruan igarotzen da eta sorbaldaren goiko atarian labrumari lotzen zaio. Sorbalda harreman konplexu honek sorbalda joint arazoak sor ditzake biceps tendoiaren buru luzea.

Kirurgia biceps tendoi isolatuta egin daiteke, edo beste sorbalda kirurgia baten zati gisa egin daiteke, hala nola, motelgailuen konponketa. Oro har bi aukera daude biceps tendoi kirurgia behar izanez gero. One tendon moztu sorbaldaren barruan eta joint berriro joera joera berriro. Beste aukera da tendoia moztu eta besoa behera erretzera uzten.

Aukera bakoitzeko pros eta aurkariak daude, eta bi aukera oso onak izan ditzake. Jende askok tendoia mozteko pentsatzen duen bitartean indarra eta funtzioa murrizten lagunduko luke. Hala ere, atletismo profesionalek tenotomia izaten duten txosten ugari eta oso azkar itzultzen dira lehiaketa profesional batean lehiatzeko.

9 -

Sorbalda inguruan hausturak konpontzea

Sorbalda joint inguruan hausturak lesioa kirurgia eta pazientearen itxaropenak arabera. Sorbaldaren inguruan gerta daitezkeen haustura ohiko batzuk honakoak dira:

• Hormoiaren haustura proximala
• Clavicle hausturak
• Scapular hausturak
• Glenoidun hausturak

Tratamendu onena zehaztea faktore desberdinak izan ditzake, baina kirurgiak lesio hauen tratamenduan erabiltzen ohi da askotan.

Kirurgia arriskuak eta konplikazioak

Aipatutako prozedura kirurgiko guztiak modu seguruan eta modu eraginkorrean burutzen dira, baina ez dira konplikazioak posible izateko arriskurik. Konplikazioak ohikoak ez direnean sorbalda kirurgia mota gehienen ondoren gertatzen dira.

Kirurgia bat baino lehen, zure zirujauarekin hitz egin behar duzu konplikazioei buruz eta tratamendu eta emaitza motak espero daitezkeen konplikazio bat gertatzen bada. Gainera, sorbalda tratamendu kirurgiko gehienak hautazkoak dira: zure medikuarekin tratamendu kirurgiko eta ez-kirurgikoari buruzko pros eta txarrei buruz eztabaidatzeko aukera izan beharko luke, beraz, zer ari zaren jakiten.

> Iturria:

> Tonino PM, et al. "Sorbalda nahaste konplexuak: ebaluazioa eta tratamendua" J Am Acad Orthop Surg 2009ko martxoa; 17: 125-136.