Kirurgiako autoontzientzako holistiko ikuspegia
Artritis erreumatoarentzako sendabiderik ez dagoen bitartean, gero eta tratamendu sorta handiagoa dago hanturazko gaitz kroniko honen mina eta hantura arintzeko. Auto-arreta erremedioak, dietak, over-the-counter eta preskripzio mina ernalduak, fisioterapia eta belaunaldi berriko gaixotasunak (DMARD) barne hartzen dituzte. Kasu larrien kasuan, artroskopia edo kontsultategiak bezalako prozedurak eska ditzakezu, kaltetutako jointa konpontzeko edo ordezkatzeko.
Hasiera erremedioak eta bizimodua
Artritis erreumatoidea gaixotasun kroniko eta progresiboa da, zure bizitzan parte gisa kudeatu behar dena. Gaixotasuna drogak tratatzeko beharrean, zure osasun orokorra hobetzeko eta arriskuan jartzen dituzun arrisku-faktoreak arintzeko ikuspegi holistiko bat hartu behar duzu.
Jarrera osasungarriak jorratzen ditu eta eraso akutuei erantzun nola aldatzen zaien.
dieta
Zure eskuak bakarrik eragiten badituzu ere, gehiegizko pisua edo obesitatea hantura eragiten du hanturazko proteinak (zelulak deitzen zaizkionak ) koipeen zelulak askatuz. Horrek soilik artritis erreumatoidearen sintomak agerrarazten ditu eta beheko gorputzekiko loturak estresa behar dute.
Artritis reumatoide duten pertsonentzako dieta espezifikorik ez dagoen arren, medikuek dieta mediterraneoa onartzen dute proteina, gantz eta karbohidratoak orekatzeko osasuntsu bat eskaintzen duten bitartean, arraina (hanturazko omega-C gantz-azidoetan aberatsa den arren) , aleak, barazkiak, frutak eta olio osasuntsuak (oliba olioa bezala).
Ariketa
Artritis erreumatoidea zurrunbiloan ere bereizten da, espazio elkarreragilean ehun sinovialen kalteak eraginez. Entrenamendu plan informatua abian jarrita, pisua galtzen eta kaltetutako joint baten mugimendu sorta mantentzen duzu. Bizimodu sedentario batek, aldiz, elkarrekintza "atxikitze" batera mugitzen du mugimendu iraunkorrerako.
Ariketa ere ziurtatu zure hezurrak sendoa izaten jarraitzea eta osteoporosiaren sintomak artritis erreumatikoan duten pertsonen sintomak aurkitzea.
Smoking
Denok dakigu erretzea ez dugula ona, baizik eta bereziki txarra izan daiteke artritis erreumatoidea izanez gero. Zigarroaren kea zure gorputzari maltzurkeria egiten dio, ez bakarrik hantura eragiten duenik, baina odol-ontziak zirkulazioan gorputzaren atal batzuetan gelditu daitezkeen puntuan eragiten du.
Hori dela eta, vasculitis reumatoidea garatzen laguntzen du, gaixotasun kronikoa, neke kronikoa, larruazaleko ultzerak eta rashes, sukarra, pisu galera eta muskulua eta mina. Gainera, ikerketak frogatu du erretzea ere handitzen duela zure artritis erreumatoidea izateko arriskua, kasu batzuetan% 300.
Zigarroa ateratzeko gogoa gogorra izan daitekeen bitartean, zure osasunari (orokorrean eta orokorrean) onurak izugarriak izan daitezke. Galdetu zure medikuari tratamendu aukerak buruz. Zyban (bupropion) eta Chantix (varenicline) bezalako drogak erretzaile batzuek eraginkorra izan liteke eta ez dute artritis erreumatoide drogarik eragingo.
Orokorrean erremedioak (OTC)
Zure lehen lerroko tratamendu planaren barruan, zure medikuak normalean gomendatuko du antiinflamatorio nonsteroidal anti-hanturazko (NSAID) gehiegizko-counter (OTC) epelak mina eta hantura moderatua arintzeko.
Alebo (Naproxen) edo Advil (ibuprofenoa) bezalako OTC marka ezagunak daude. Antiinflamatorio propietateak izateaz gain, NSAIDs ere analgesikoak eta antipirretikoak dira (mina eta sukarra arintzeko gai dira, hurrenez hurren).
NSAIDek ez dute moteltzen gaixotasunaren aurrerapena. Sintomak larriagotzen badira, zure medikuak NSAID indartsuagoak prescribe dezake, adibidez, Celebrex (celecoxib) edo Voltaren (diclofenac) . AINEko bigarren mailako efektuak hauek dira: urdaileko gezurra, hipertentsioa, belarrietan, ultzera gastrikoan eta gibeleko toxikotasunean.
Prescriptions
Artritis erreumatoidearekin diagnostikatu bazara, zure medikuak normalean botika batzuen konbinazioa preskribatuko du, horietako batzuk sintomak eta azpiko autoimmune nahasteak tratatzen dituztenak tratatzeko.
Horien artean, ahozko eta injektatutako corticosteroids, gaixotasunak antirreumatikoak (DMARD) aldatzeko gaitasuna eta birsorkuntza biologiko berriagoak dituzte.
kortikoideak
Corticosteroids oso eraginkorrak dira, baina hantura murrizteko eta jarduera autoimmune moderatua lagun dezakeen botika indartsuak dira. Corticosteroideak cortisol mimika egiten du, hantura, metabolismoa, memoria eta odoleko azukrea erregulatzen laguntzen duen hormona adrenala.
Droga-tratamendu terapeutikoan askotan agindutakoak dira eta ahoz edo modu orekatuan ematen dira (forma pilulan), injekzioz (muskulu edo espazio konplexu batean) edo intravenously (ildo batean). Prednisona artritis erreumatoide gehien erabiltzen den droga da.
Corticosteroids bakarrik epe laburreko erabilera agindutako bigarren mailako efektuak arriskua, osteoporosia, pisua gain, bruising erraza, kataratak, glaukoma eta diabetes. Orduan hartutakoan dosi txikietan agindutakoa izaten da eta goizean normalean. Injekzioak akutuak agerian geratzen dira eta urtean hiru edo lau aldiz baino gehiagotan erabiltzen dira.
DMARDs
Gaixotasun antireumatiko drogak (DMARD) aldatzeak immunitate erantzun orokorra areagotu egiten du. Gaixotasun autoimmune gisa, artritis erreumatoidea sistemaren immunitate-sistemaren funtzionamendua eragiten du, normalean zelulak erasoarekiko zuzenduak baitira. DMARDen eginkizuna da immunitate-sistema guztiz ezabatzea.
DMARDk eraginkorrena egiten du gaixotasuna diagnostikatu ondoren gaixorik dagoenean. Literalki tratamendua onartutako DMARDen dozenaka daude, besteak beste Plaquenil (hydroxychloroquine) bezalako belaunaldiko drogak eta Arava (leflunomide) bezalakoak. Gehienak ahoz hartzen dira.
Urrun, DMARD gehien agindutakoa methotrexato da . Methotrexateak 50 urtetik gora ditu inguruan eta artritis erreumatoideen tratamenduaren bizkarrezurra izaten jarraitzen du. Abantaila ugari ditu, methotrexate seguru egon daiteke denbora epe luzeetan, normalean behin dosi dosi behar da eta haurrentzat ere erabil daiteke.
Desagerpenean, methotrexateak gibelaren toxikotasuna eta hezur-muinaren kentzea eragin dezake. Odoleko probak behar dira konplikazioak horiek saihesteko. Bigarren mailako efektuak besteak beste, nekea, goragalea, urdaileko gezurra, erlauntza, beherakoa, ahoko sores, eta bruising erraza. Eguneko azido foliko gehigarria hartuta, droga-lotutako bigarren mailako efektu batzuk murrizten lagunduko du.
Methotrexate saihestu haurdun geratzen bazaizu edo haurdun egiteak jaiotze akatsak sor dezakeenez.
Erantzun Biologikoen Aldatzaileak
Erantzun biologikoen aldatzaileak DMARD mota berriagoak dira, sistema immunitarioaren atal espezifikoetara bideratzen dena baino. Biologikotzat hartzen dira gizakiak edo animalia-proteinak eratorritakoak ez diren gizakiak.
Artritis erreumatoidea tratatzeko erabiltzen diren biologikok ekintza-mekanismo desberdinak dituzte. Helburu immunologiko zehatz bat blokeatzen dute: tumore-necrosis faktorea (TNF) (hantura seinalea), interleukina (erantzun immunologikoa arautzen duena); eta T-zelulak (patogenoak susmatzen eta erasotzen dituzte).
Normalean biologikoki agindutako drogak honakoak dira:
- Actemra (tocilizumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
- Simponi (golimumab)
Biologiak injekzioz edo intravenously bidez ematen dira eta, oro har, bestelako tratamenduei erantzun ez dieten pertsonei zuzenduta dago.
Biologikek prozesu inmuneak eragiten dituztenez, tratamendua duten pertsonek infekzio arrisku handiagoa izan dezakete. Horrela, mediku batek tratatu beharko luke edozein mozketa, mina edo infekzio-seinala. Bigarren mailako efektuak hauek dira: injekzioko guneen mina, arnas infekzioak eta gripearen antzeko sintomak.
JAK inhibitzaileak
Janus kinase (JAK) inhibitzaileak DMARD ez-biologikoaren klase berriagoak dira, zelula barruan hanturazko prozesua blokeatzen dutenak. Jafaki (ruxolitinib) eta Xeljanz (tofacitinib) AEBetan erabiltzeko onartutako lehen JAK inhibitzaileak dira. Biak ere ahoz hartu eta methotrexateari egokitu ez zaizkion edo biologiketan huts egin ez duten pertsonei zuzenduta daude.
JAK inhibitzaileak methotrexatoarekin batera erabiltzen dira eta egunero bitan hartzen dira. Bigarren mailako efektuak buruko mina, nekea, urdaileko narritadura, gripearen sintomak, beherakoa, kolesterol altua eta infekzio arriskua areagotzen dira.
Terapia fisikoa
Medikazioaz gain, zure medikuak errehabilitazioko espezialistari erreferentzia egin diezaiokezu, zurekin lan egin dezaten funtzio bateratua eta mugikortasuna berreskuratzeko. Horien artean terapeuta fisikoak eta lan terapeutak daude.
Terapia fisikoa indarra eraikitzea eta mugikortasuna hobetzea da. Artritis erreumatoide moderatua edo larria duten pertsonek terapeuta fisikoarekin lan egiten dute etengabe, eta sintomak edo mugaegunetan oinarritutako teknika desberdinak azaltzen dituzte.
Terapiak honakoak izan daitezke:
- Indartzea eta mugimendu sorta
- Bero eta hotz tratamenduak
- Ultrasoinu terapeutikoa
- Transkuruzko elektrizitatearen estimulazioa
- hidroterapia
Laneko terapia zure independentzia babestea eta zure bizi-kalitatea hobetzea da, muga fisikoak gainditzen laguntzen baitituzu, sarritan laguntza-tresnak eta gailuak erabilita.
Adibideak honakoak dira:
- Doorknobs handiagoak edo heldulekuak errazago gordetzeko
- Aulki ergonomikoak aurkitzea ahalbidetzen du
- Kanak, oinezkoak edo zure beharren arabera egokitzeko beste mugikortasun gailuak aukeratzea
- Armairuak eta apalategiak berrantolatzeko elementuak errazago iristeko
- Argi aldakorrak erreguladoreekin ordeztuz
- Ahots komandoak teklatuaren kontrolak baino
Beste espezialistek, podiatristoak, masaje terapeutak eta psikologoak barne, nahasmen fisiko eta emozionalak gainditu nahi dituzte.
Aukera pre-kirurgikoak
Kirurgia beti azken aukera da, artritis erreumatoidea izanez gero. Kirurgia kontuan hartuta, medikuak gutxienez inbaditzaileak eta bulegoetako teknikak aztertu nahi ditu, batez ere gazteak eta beste osasun onean.
Aukeren artean artroskopia izeneko prozedura bat da, fluido hori espazio bateratua ateratzen du, presioa arintzeko orratz batekin. Diagnostikoaren batezbesteko erabilerarekin erabiltzen da, baina eraginkorra izan daiteke kasuetan, muskuluen mina eragiten dutenean.
Artroskopia bere kabuz egin daiteke edo tiro corticosteroid bat administratu aurretik. Beste injekzio articular batzuek azido hialuronikoa erabili zuten plakako espazio bateratua edo plasma-plazer aberatsa (PRP) pertsonaren odoletik eratorritako kartilagoen ekoizpena estimulatzeko.
Hala ere, artroskopia ez da aurreikusitako erliebea emango, eta kirurgiak aukera bakarra izango da.
Kirurgia
Zure mina joint jasanezina bada, zure medikuak kirurgia gomendatu dezake ebaki joint kaltetutako edo ordezkatu. Handiena, kirurgia beste aukera guztiak agortzen badira eta prozeduraren arrazoizko hautagaitza dela uste duzu.
Konponketa Konbinatua
Artritis erreumatoidea aurrera egin ahala, ehun bateratuak lotu daitezke. kartilagoaren eta hezuraren higadura elkarrekin lerrokatzea eta forma gal dezaten bitartean, deformazio konplexuaren ondorioz. Bereziki ordezkoak ez diren artikulazio txikiagoetan, zirujauak teknika ezberdinak erabiliko dituzte mugimendua leheneratzeko eta mina arintzeko.
Errepara daitezkeen aukeren artean.
- Artrodesis , hezur eta fusio elkartu gisa ere ezaguna, joint joint mina arintzeko erabiltzen da hezurrak lotzeko elkarrekin arteriala mugimendua saihesteko.
- Artroskopia prozedura bat da, esparru argiztatu bat (artroskopia deritzo) espazio bateratuan sartzen baita hezur eta kartilagozko bitak kokatzen eta ezabatzen direla.
- Carpal tunelaren oharra , nerbio-oharra ere deitzen zaio, kirurgiaren bidez, eskuko carpal tunela ligamentoa hautsi egiten da nerbioak eta tendoiak egiteko.
- Sinovectomiak linfoma bateratua kentzea dakar, synovium deitzen zaio, kronikoki inflamed bihurtzen denean eta elkarrekiko artikulazioarekin nahastea.
Ordezko bateratua
Ordezko kirurgia , artroplasty bezala ere ezaguna, artritis erreumatoidea duten pertsonek gero eta ohikoagoa izan da. Ordezko bateratze arakatzeko erabakia sintoma fisikoen, tratamenduen historiaren eta irudien azterketen aurkikuntzetan oinarrituko litzateke.
Gainera, adinaren zati handi bat hartuko lukete erabakia hartzekodun konbinatuek 15 eta 20 urte bitarteko edonon iraun dezaten. Horrela, zirujau gehienek prozedura atzeratzeko aukera izango dute arrazoizkoa den bitartean, normalean 50eko hamarkadan nonbait.
(Esan dudanez, artritis reumatoide duten pertsonek 60 urte lehenago egin dituzte, DMARD berriagoen eraginkortasuna handitu delako).
DMARDek sistema immunologikoa ezabatzen duen bitartean tratamendua lehenbailehen eta kirurgiaren ondoren gelditu beharko zenuke, infekzio potentzialki larri bat izateko arriskua murrizteko.
Gaur egun, belauna eta hip ordezkapenak izugarri seguru eta eraginkorrak dira 90eko ehunekoen arrakasta-tasarekin. Artritis reumatoide duten pertsonen konplikazioak postoperatiboak beste inorekin bezalakoak dira eta nerbio-kalteak, infekzioak, odol-coopterrak eta lokadura bateratuak ere barne daitezke.
Osagarri Medikuntza Alternatiboa (CAM)
Nahaste kroniko eta iraunkorra tratatzeko, artritis erreumatiko duten pertsonek normalean tratamendu mediko tradizionala babesteko terapia osagarriak har ditzakete.
Terapia horietako askok onurak eskaintzen dituzte, bai benetakoak bai hautemangarriak, garrantzitsua da zure medikuarekin hitz egitea, edozein osagarri, belar edo medikuntza tradizionalak hartzeari buruz. Hau zure terapia ahuldu edo albo-ondorioak eta toxikotasunak sor ditzakeen gaixotasunak gal ditzakezu.
Artritis erreumatoideen tratamendua onuragarriak diren erremedien artean:
- Arrainen olio osagarriek bi omega-3 gantz-azido kopuru handiak dituzte, hantura murrizteko gorputzak. Azterketarik gehienek hiru gramoko eguneroko osagarriek artritis mingarri eta zurruntasun arina jasan dezakete. Hala eta guztiz ere, arrain-olio osagarriak saihestu behar dira bloodfillers erabiltzen duten pertsonen warfarin bezalako odoljarioa arriskua handitu ahal izango dute.
- Borragoa , arratsaldeetako primrosia , eta currant olio beltzak , gel-cap eta formulazio likidoetan erabilgarriak direnak, omega-6 gantz-azidoak dira, eta artritis erreumatoide duten pertsonentzat onuragarriak diren propietate antiinflamatorioak dituzte. Gehiegikeria saihestu egin behar da borragorek gibeleko kaltea eragin dezakete dosi handietan, arratsaldeko primrosia terapia psikiatrikoetan erabilitako phenothiazine drogak eragiten dituzten bitartean.
Beste erremedio osagarri ezagun batzuk, hala nola, glucosamine, kondroitina, akupuntura eta terapia magnetikoa ez dira oso baliagarriak izan artritis erreumatoidea tratatzeko.
> Iturriak:
> Medikuntza Osagarri eta Alternatiborako Zentro Nazionala. "Ikerketa-txostena: Artritis erreumatoidea eta Medikuntza osagarria eta osagarria". Bethesda, Maryland; 2016ko maiatzaren 4a eguneratuta.
> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Artritis reumatoide tratamendu kirurgikoa: Aro berri bat?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.
> Singh, J .; Saag, K .; Zubiak, L. et al. "2015eko Erreumatologia Elkartearen Amerikako Artritis Reumatoideo tratatzeko Gida". Artritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; eta McInnes, I. "Artritis erreumatoidea. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Arteria erreumatoidea garatzeko arrisku faktore gisa duen eragina: behaketa-ikasketen metaanalisia. " Ann Rheum dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.