Artritis erreumatoidea hanturazko gaixotasun kronikoa da, bat edo hainbat artikulazioetako mina, hantura eta zurruntasuna. Hantura iraunkorrak mugikortasun galera progresiboa sor dezake, gaixotasunen bilakaera eta deformazio bateratua areagotu egiten ditu. Denborak aurrera egin ahala, bihotza, birikak, begiak eta zirkulazio sistema ere eragin ditzakete, ezintasunaren eta heriotzaren arriskua handituz.
Artritis erreumatoidearen seinaleak eta sintomak ulertu ondoren, diagnosia eta tratamendua lehenbailehen konplikazioak larriagoak garatzeko aukera izango duzu.
Hasierako sintomak
Zer egiten du artritis erreumatoidea hain nahasgarria dela bi kasu ez direla berdinak? Batzuek pixkanaka pixkanaka-pixkanaka garapen iraunkorrarekin garatuko diren bitartean, besteek greba azkarra eta gogorra izango dute.
Orokorrean, gaixotasunaren lehenengo seinaleak lausoak izaten dira, agian mugimendu leun batekin desagertzen den mina tristea edo zurruntasuna. Juntura txikiagoak lehenengoa izan ohi dira, esate baterako, eskuz edo oinak. Horrelako kasuetan, sintomak gehienetan kronikoak izango dira, pixkanaka baina etengabe aurrera egin ahala.
Baina hori ez da beti gertatzen. Kasuen% 10 eta% 20 inguru, hasierako sintomak bat-batekoak eta biziak dira, eta, beraz, luzaroan ez da sintomarik izango. Beste batzuek aldizkako erregulartasun batera iristen diren sintomak izan ditzakete.
Artritis erreumatoidearen seinaleak eta sintomak honako hauek dira:
- Joint mina , hantura eta zurruntasuna
- Kaltetutako joint inguruan berotasuna eta gorria
- Morning zurruntasuna normalean hobetzen 30 minutu
- Nekea eta malgutasuna (gizabidearen sentimendu orokorra)
- Behe-mailako sukarra eta, noizean behin, gripearen antzeko sintomak
Gaixotasuna hasieran bakar bat ( monoartritisa ) bakarrik inplikatuz, denboran zehar artikulazio osagarriak ( poliartritisa) eragingo du.
Kaltetutako artikulazioen ereduak, bestalde, simetrikoa izango da gehienetan, gorputzaren alde batek eragindako edozein elkartek eragina izango dute.
Gaixotasunaren progresioa
Artritis reumatoidea desordena kronikoa eta progresiboa da. Subjektuaren hantura salbuetsita egon ezean, gaixotasuna aurrera jarraituko du, mina eta zurruntasuna eragiten ez duen bitartean, baina elkarrekin loturiko osotasuna ahulduz.
Denborak aurrera egin ahala, etengabeko erantzun autoimmuneak joint synovial betegarria hondatuko du, joint eta hezur ehuna higatu eta juntura lotura ("tethering") sor ditzake mugimendu sorta mugatuz. Hau bereziki egia da pisu eroaleen artikulazioetan, kalteak mugikortasuna galtzearen ondorioz.
Edonok , fluidoen atxikipenek ehunaren hantura ere ohikoa izaten dute. Artritis erreumatoidearekin, egoera periferikoa izaten da normalean, gorputzaren bi aldeetan hantura eragingo baitu, gehienetan oinak, orkatilak, hankak, besoak eta eskuak.
Azkenean, joint baten oinarrizko egiturak suntsitu ahala, forma eta lerrokatzea galduko dira, deformazio konplexuaren ondorioz. Honen adibide ohikoak honakoak dira:
- Ulnar desbideratzea (knucklesen artikulazio handien deformazioa)
- Konplexu bateratua (joint bateko burua mozten duena)
- Eskumuturreko subluxazioa (eskumuturraren hezurrak lokalizatzeko eta desalokatzeko)
Oro har, fase honetan beste konplikazio larri batzuk sor daitezke.
konplikazioak
Artrosiaren erreuma ("higadura eta malko" artritis) ez bezala, artikulazioetan eragina izango du gorputz organo guztiek eragina izan dezaketen hantura sistemikoa (gorputz osoa).
Hanturazko zama iraunkorraren azpian, leuna muskuluak eta mintzek kontratatu, gogoratu eta malgutasuna galduko dute. Horrek organo-porrota, zelula heriotza eta fluidoen eta gasen erauzketa anormalak ekar ditzake.
Azala eta Mucous Membranes
20 ehuneko 30 ehuneko 30 artritis reumatoide pertsonen gogortutako kolpeak garatuko dira izeneko reumatoide noduloak azala azpian. Ilar bat bezain txikia edo intxaur bat bezain handia izan daiteke, eta sarritan ukondoetan, belaunetan edo knuckleetan garatzen dira. Erupzioak, ultzerak eta masailak ere geroago gaixotasunean ohikoak izaten dira.
Beste egoera bat, Sjogren sindromea bezala ezagutzen dena, malko-hodiak eta salivary glands hantura dakar. Zelulen hanturak malkoak eta saliva bolumena murriztu dezake, begiak lehorra eta ahoa lehorra eraginez. Barize baginala, azala lehorra, eztul iraunkorra eta nekea ere ohikoak dira. Sjogren sindromea artritis erreumatoideen% 10 eta% 15 artean eragiten du eta barrunbe dentalak, legamia infekzioak eta ikusmen arazoak sor ditzake.
Konplikazioak kardiobaskularrak
Pericarditis , bihotzaren inguruan mintzearen hantura, bularretako mina eta likidoaren metaketa (pericardial effusion) ezaugarri ditu. Nekea, arnasaldi laburra eta noduluak garatzea ere ohikoak dira. Pericarditis bihotzeko gaixotasun koronarioen adierazle indartsua da, heriotza-kausa nagusia artritis erreumatoidean
Bihotzeko hanturaz gain, artritis erreumatoideak odolean eragina izan dezake eta vasculitis gisa ezagutzen den konplikazio bat sor dezake. Vasculitis da capillaries constriction zirkulazioa moztu daiteke puntua ezaugarri. Vasculitisaren seinale ohikoenak ehunak hildako gune beltzak dira, azazkalak azpian, infragorri digitalak deitzen direnak. Vasculitis ere eragin dezake zure eskuak eta oinak nerbioak, sentsazioa numb, erretzea eta tingling eragiteko. Fever, nekea, pisu galera eta muskuluak eta joint mina ere ohikoak dira.
Biriketako konplikazioak
Bularkian , pleuritisa izeneko flexioaren hantura, fluidoen garapena eta arnasketa murriztapena ekar ditzake. Denborak aurrera egin ahala, hanturak eta noduluak garatzea pleuraletako garbitasun larria (fibrosia) eragin dezakete. Artritis reumatoide duten erretzaileek bereziki gogorra izaten dute eta biriketako gaixotasun obstructive kronikoak (COPD) garatzeko arriskua handiagoa da.
Pleuritisa sintomak honakoak dira: bularreko estutasuna, arnasketa azkarrak, arnasketa azkarrak eta eztul lehorrak.
Begietako konplikazioak
Sjogren sindromea artritis erreumatoidearekin erlazionatutako begi konplikazioen kausa nagusia da. Begiaren epe luzerako lehortasunak sarritan kordea ziztatzea, ulcerazioa, infekzioa eta areak sor ditzake.
Scleritis beste begi konplikazio bat da, sclera (begi zuria) hantura eragindako. Gaixotasuna gorria, gehiegizko tearinga eta muturreko argi sentsibilitatea dira. Denborarekin, hanturak ikusmenaren galera eta begi kalteak sor ditzake, glaukoma, kataratak eta keratitis ulcerative periferikoak (bi korneen ulceration) barne.
pronostikoa
Artritis erreumatoide kontrolatua duten pertsonei ere, momentu batzuetan mina eta hantura bapatean geldituko dira. Larrialdietarako, estresari, tratamenduari, infekzioari edo jaten ditugun elikagai jakin batzuei erantzun murriztuak sor ditzake. Beste batzuetan, ez dago arrazoi ezagunik.
Erlantzek hilabete batzuetan iraun dezakete bere kabuz konpontzen edo tratamenduarekin kontrolpean jarri aurretik.
Blexa hauen maiztasuna eta larritasuna garrantzi handikoak dira, gaixotasuna aurreratzen ari den ala ez azkar edo azkar gerta daitekeen jakitea eta zein emaitza litekeena (pronostikoa). Pronosia eragin dezaketen faktoreen artean:
- Adin txikiko (40 urtetik beherakoak) diagnostikatu edo gaixotasuna izan zuen urte askotan
- Diagnostikoan kalte larri garrantzitsuak izatea
- Anti-CCPren diagnostikoari buruzko emaitza positiboak
- Ohiko, larri edo iraupen luzeko bengalak
- Epe luzeko eta erretzaile handia izatea
- Obesitatea (30 urtetik gorako gorputz-masaren indizea)
- Kutsatutako artikulazioen gehikuntza
- Gaixotasunak kudeatzeko gaixotasunak (galdutako hitzorduak, tratamenduaren hutsuneak, eta abar barne)
- Kontrolik gabeko hantura, ESR eta CRPren arabera
- Mina orokorra eta zurruntasuna ez du hobetzen
Ezaugarri horietako batzuk edo asko dituzten pertsonak ziurrenik larriki gaixotasuna izaten dute, arrisku faktore modifikagarriak (erretzea edo drogaren atxikimendua, adibidez) aldatzeko aukera izan ezean.
Bizi-itxaropena
Artritis erreumatoidea bizitza itxaropen murriztua da, epe luzeko gaixotasunen konplikazioak direla-eta. Gaixotasun autoimmuneak behar bezala tratatu ezean, aurrera egiteko sintomak 10 eta 15 urte bitartekoak izan daitezke zure bizitzan.
Gaixotasun kardiobaskularrak artritis reumatoide duten pertsonen heriotza-kausa nagusia izaten jarraitzen du. Horren baldintza obesitatea, erretzea eta beste arrisku faktore komun batzuk areagotu egiten dira. Ikerketak iradokitzen du artritis reumatoide duten pertsonen heriotzen% 40 baino gehiagok gertakari kardiobaskularrak zuzenean eman ditzakeela.
Artritis erreumatoidea izatea bihotzekoak edo trazua izateko arriskua bikoizten du. Arriskua ia hirukoitza da gaixotasuna 10 urte edo gehiagoz gero. Pisua galtzea, ariketa fisikoa eta erretzeari uztea oso desberdina da alderantzizko odds-a, gaixotasunaren fasearen arabera.
Noiz Doctor bat ikusi
Artritis erreumatoidea beldurgarria izan daiteke, eta ez bakarrik sintomak baizik, zeren aurretik dagoen ziurgabetasuna baizik. Ez utzi gaitz hori susmatzen baduzu, ekintza hau ez dela gelditu.
Diagnostiko goiztiarraren abantaila da goiz tratatzeko aukera ematen duela. Besterik gabe, lehenbailehen gaixotasunak botikak aldatzen dituzunean, orduan eta positiboak izango dira zure epe luzeko emaitzak.
Horretarako, hurrengo sintomak baldin badituzu medikuak ikusi beharko zenuke:
- Mina, hantura edo zurruntasuna juntura batean edo gehiagotan
- Gorriak edo beroak ukitutako artikulazioak
- Ohiko zurruntasun erregularra goizean
- Zailtasuna eguneroko jarduerekin bat egitea edo egiten
- Mina joint eta zurruntasuna handitu hiru hilabete baino gehiago irauten duen atal bat
Hau bereziki egia da artritis erreumatoidearen familiako historia baduzu. Artritis erreumatoidearekin hildakoa edo gurasoa izatea ia zure artritis erreumatoide izateko arriskua handitzen du. Bigarren mailako erlatiboak zure arriskua bi aldiz handitzen du.
> Iturriak:
> Singh, J .; Saag, K .; Zubiak, L. et al. "2015eko Erreumatologia Elkartearen Amerikako Artritis Erreumatikoaren Tratamenduari buruzko gida." Artritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; eta McInnes, I. "Artritis erreumatoidea. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Artritis reumatoide duten pazienteen heriotza: 15 urteko azterketa koherentea". Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.