Zer dira arrisku faktoreak?
Gaixotasun kroniko progresiboa kontrolatzen saiatzen ari dira medikuei, ikertzaileei eta gaixoen artritisek eta gaixotasun erreumatikoek . Hantura sinovial kronikoaren ondorioa da. Tratamenduak helburu zehatzekin garatzen dira, horietako bat gaixotasunaren progresioa moteltzeko.
Lehenik eta behin, garrantzitsua da ulertzea kalte konbinatua progresiboa, kontrolik ez bada, muga funtzionalekin eta ezintasunarekin lotutakoa.
Zein faktore daude aurreikuspen larrien aurreikuspena, kalte larriak progresiboarekin?
Joint damage progresiboarekin lotutako faktore ohikoak
Artritis erreumatoidean kalte larriak progresiboen adierazle indartsuena seropositibitatea da . Hori esanda, seronegativitateak ez du baterarik aurreratuan kalte larriak eragiten. Lehen eskutik esperientzia dut.
Elkartutako kalteen aurrerapen bizkorrak positiboak izan ohi dira faktore erreumatoide eta anti-CCP bezain positiboak izan litekeena baino. Aurreikuspen larri bat adierazteko faktoreak, kalte larriak progresiboak ditu:
- X izpien ebidentzia edo kalte konbinazio klinikoak
- Sinovitis aktiboarekin, samurtasunarekin, hantura edo joint efusioekin loturiko artikulazioen kopurua areagotzea
- Sedimentazio eritrozito altua (sed rate) edo C-reactive protein (CRP) . Sexu-tasa, 1 mm / orduko gehikuntza bakoitza 2 ehuneko arrisku handiagoarekin lotuta dago.
- Anti-CCP positiboa
- HLA-B27 , HLA-B39 edo HLA-DQw3ren posibilitatea.
- Medikazio erabileraren maila altua, kortikosteroidoak barne, kaltetutako artikulazioetan hantura tratatzeko erabiltzen dena
- Botiken erantzun eskasa
- Osasunaren Ebaluazio Galdesortak zehazten duen funtzio bateratua murriztu egin da
- Bizi kalitatea galtzea
Tratamenduaren helburuak
Artritis erreumatoideen ikerketa gehienak gaixotasun goiztiarrak ditu, baita diagnostiko eta tratamendu goiztiarrek nola aurrera egin dezaketen. Artritis eta erreumatismoan argitaratutako ikerketaren emaitzen arabera, artritis erreumatiko duten pertsonen% 60 eta% 95 artean gutxienez erradiografikoki (hau da, x izpien) agerraldia garatzen dute gaixotasunaren hasieran 3 eta 8 urte bitartekoen artean.
Erreumatologia Amerikako Elkartearen 2012ko urteroko bileran aurkeztutako emaitzen arabera, ikertzaileek ere zehazten dute artritis erreumatoidea izan duten pertsonek 5 urtez gutxienez arterien reumatoidea izan duten pertsonen artean. Horrek ere badirudi ia bihotzeko drogak tratatzen dituzten artritis reumatoide pazienteen ia erdiak direla.
FDAk aitortu du artritis erreumatoidean arteria erradiografikoa prebenitzea edo moteltzea tratamenduaren helburu nagusia dela. FDA-k zenbait DMARD (gaixotasun anti-erreumatiko drogak aldatuz) erreklamazioak etiketatzea onartu du eta medikazioek diotenez , botika biologikoak moteltzen dute erradiografikoa joint lesioak aurrerapena.
Artritis erreumatoidean artzemak kentzeko helburua da baterako kalteak geldiaraztea. Alabaina, murrizketak lortzeko irizpideak oraindik ere uzten du kalte multzoen aurrerapen erradiografikoa izateko.
Erreferentziak gaixotasunaren jarduera parametroek zehazten dute, hantura bateratua lotzen baita, kalte konbinatuek baino. Hantura kontrolatzea ezinbestekoa da artritis erreumatoidean gaixotasuna kontrolatzeko. Prozesu immunologikoak inplikatuta daude. Zelula immunologikoen sare konplexua hanturazko cytokines eta kimokinekin lotzen da. Hori da artritis erreumatoidearen gaixotasunaren jarduera nagusia. Zitokinearen jarduerarekin batera, sinovial lokal lokalen artean bereziki espezializatutako jarduerak daude, batez ere fibroblastoak, kartilagoak eta hezur-ehunak. Jarduera hori, kaltetutako artikulazioen marjinetan kokatuta, kalteak sortzen ditu.
Tokiko sinovial jarduerek modu independentean jardun dezakete eta kartilagoa eta hezur-suntsipena sor dezakete, hantura sinovial orokorretik bereizita. Konplexua da, baina beheko lerroa da kalte larriak progresiboak hantura ondo kontrolatu arren.
A Word From
Badira artritis erreumatiko duten pertsonak, ohiko faktoreak edo biomarkatzaileak ez diren kalte larriak progresiboak izaten dituztenak, oraindik ere kalte larriak progresiboak izan arren. Faktore erreumatikoan (seronegatiboa), negatiboa den CCP-aren aurkako negatiboa izan dezaketenentzat, edo ez direnak nabarmenki altxatzen ez diren CRPak dituztenak aipatzen ditut. Zenbait kasutan, MMP-3 (stromolysin-1) eta MMP-1 (collagenase-1) adierazpenen eta aktibazioen arabera, kalte larriak progresiboak sortzen laguntzen du. MMP-3 eta MMP-1 matrize metaloproteinaseak (entzimak) dira. MMP-3 eta MMP-1 serum maila altuak gaixotasunaren jarduerarekin lotzen dira nabarmen, eta kalte larri erradiologikoak aurreikustea ere balio dezake.
> Iturriak:
> Gladman, Ritchlin. Arrisku faktoreak kalte larriak progresiboetarako. Artritis psoriatikoaren tratamendua. Eguneratuta. 2016ko irailaren 28a eguneratua.
> Lafeber Floris PJG et al. Hodietako Joint Progresioa artritis erreumatoidean hantura kontrolatu arren: Cartilage kalteak bultzatutako Synovial Fibroblast Jarduera baten rola. BMJ aldizkariak. 2012an.
> Lillegraven, S et al. Artritis erretropiko ezarria sortutako hantura erradiografiko progresiboa: Seropositibotasunarekin loturiko eta oso lotuta. ACR laburpenak: 2660. ACR urteko bilera 2012.
> Paulus HE et al. Artritis erreumatoidean kalte larriak egituratzea, progresiboa edo ez progresiboa, aldaketa erradiografiko konposatuaren definizio konposatua erabiliz. Artritisa eta erreuma. 2004ko apirila.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Korrelazioa, baterako kalte larriak eta matrize serumaren metaloproteinaseen arteko korrelazioa: MMP-3 eta MMP-1 arteria erreumatoide goiztiarrean . Egiptoko erreumatologia eta errehabilitazioa. 2007ko uztaila.