Zer gertatzen da fungiak Brain eragiten duenean
Beltzari buruzko zerbait arraroa da. Beharbada onddoak bizimodu gehiago ezagutzen ez dutenak dira, landareak edo animaliak bezalakoak baitira. Edo agian onddo bat eta hildako edo hiltzen direnen arteko lotura da. Infekzioa ez da ongi etorri bitartean, infekzioen inguruko zerbait gaizki dagoelako. Hau da, bereziki, onddoak gure garunak bezain preziatua eta pribatua inbaditzen duenean.
Nerbio-sistema zentralaren hanturazko infekzioak ez dira bereziki ohikoak, baina infekzio horiek gertatzen direnean, emaitzak suntsitzaileak izan daitezke. Ondoren, onddoen infekzio ezagunen neurologia bitxi bat da, baina zoritxarrez, inbaditzaile posible guztien zerrenda oso luzea izango litzateke.
Aspergillus
Aspergillus espezieak naturan oso ohikoak dira. Esposizio maiz izan arren, giza infekzioa Aspergillusekin nahiko arrunta da, immunitate-sistema kendu ezean. Arrazoizko faktoreek sistema immunologikoa kenduta dute, besteak beste, diabetesa, esteroideen tratamendua , organo transplanteak , minbizi, trauma, desnutrizioa eta hiesa , besteak beste.
Organismoak gorputzera sartzen du birikak arnastuta, odolera sartzen denean. Behin odolean, Aspergillok hainbat organo kutsatu dezake, garuna barne. Garuneko inpertsonak Aspergillusek jaitsiera edo fokatze-defizitak eragin ditzake, narritadura edo ahultasuna.
Meningitis ere eragin dezake. Meningitisaren sintomak buruko mina, sukarra eta lepo zurruna dituzte.
MRI batean, Aspergillus infekzioak garuneko kanoi-itxura duen absceso bat eragiten du. Tratamendua antigorputzeko agente bat da, esate baterako, voriconazole edo anfotericina. Tratamenduarekin ere, infekzio horren heriotza nahiko handia da.
Candida Albicans
Ia denek dagoeneko kargua hartzen dute gorputzean; Gastrointestinal eta genitourinary tratamenduen flora normala da. Batzuetan gertatzen den gertakari batek kandida eragiten du bere muga normalak gainditzen dituena, normalean, legamia infekzioak eragiten ditu emakumeetan. Candida ere ezaguna da birigarroa eragiteko, ahoko eta eztarria estaldura zurixka bat.
Paziente immunologikoetan, Candida espezieak odolean sartzen du eta gorputzean hainbat eremu zabaldu daiteke. Candida meningitisa sor daiteke, sarritan haurren jaiotzetan edo konplikazio kirurgiko gisa. Diagnostikoa laborategiko kulturan hazten den cerebrospinal fluid (CSF) kopuru handia biltzen da.
Coccidioides Immitis
Coccidioides Estatu Batuetako hego-mendebaldeko eta Erdialdeko eta Hego Amerikako basamortuetan dago. Kukutidisiarekiko infekzioek arazo ugari sor ditzakete, batez ere, basamortuko sukarra eta meningitis hilgarria.
Tratatu gabe, gutxi gorabehera, bi kasutan, meningitis kukutiboak dituzten pazienteen% bi hil egingo dira, Osasun Institutu Nazionalen arabera, baina Coccidioidesekin batera 150.000 infekzio inguru gertatzen dira urtero, hauetatik 100 baino gutxiago meningitisaren menpe daude. Hilabeteak behar izan daitezke hasierako infekzioan, meningitisak begi-bistakoak izateko.
Sintomak buruko mina larria da, gaixotasunaren amaieran berandu arte egon daitezkeen bestelako sintomak ere bai.
Coccidia meningitisaren diagnostikoa CSFen azterketa egiten da, zulatu lumbarrek lortutakoa. Organismoarentzako antigorputzak CSF hori erabiltzeko probatu daiteke. Arraroak izan daitezke garunaren inguruko ehunen biopsia diagnostiko zehatza egiteko.
Coccidiosis infekzioen tratamendu hobetsia ahozko fluconazole da. Mediku batzuek anfotericin B gehituko dute. Hydrocephalus presente badago ere, shunt bat ere beharrezkoa izan daiteke. Aste batzuk behar dira bistako hobekuntza egin aurretik.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus biriken bidez gorputzera sartzen da, onddoen spore bat arnasten duenean. Hortik aurrera, onddoak odolean sartzen du eta gorputzaren bidez zabaltzen da, bereziki garunean. Hau bereziki gertatzen da sistema immunologikoa ezabatzen duten pertsonei, baina noizean behin pertsona osasuntsuak Cryptococcus ere kutsatuta daude.
Cryptococcus ohi meningoencephalitis aseptikoa (garunaren hantura eta inguruko ehunak) eragiten du, buruko mina, sukarra eta sarritan lepoa eta oka gogorra . Entzefalitis osagaiek memoria-aldaketak eta bestelako kognitiboen defizitak eragiten dituzte.
Cryptococcal meningitis diagnostikatu egin daiteke lumbar zulatu batek jasotako zainak garuneko fluidoen bidez. EFSAren presioa neurtzen bada, infekzio hauen oso handia izan daiteke. MRI batek maiz agertzen ez diren aldaketak erakusten ditu, nahiz eta batzuetan masa bat egon daitekeen. Odoleko azterketa diagnostiko hau egiteko erabilgarria izan daitekeen antigeno kriptokokoko pazienteetan ere egin daiteke.
Histoplasmosis
Histoplasmosia pertsona normal eta osasuntsuetan aurkitu daitekeen onddoa da, baina noizean behin gaixotasun larriak eragiten ditu. Estatu Batuetan, normalean, Ohio eta Mississippi River haranetan aurkitzen da Midwesterneko estatuetan.
Gehienetan, onddoak arazoak sortzen ditu hiesaren eta zenbait botiken bezalako baldintzekin. Histoplasma sukarra, pisu galera eta nekea sor ditzake.
Histoplasmosiak gorputz osoan arazoak sor ditzakeen bitartean -espezialki birikak- nerbio sistema zentrala eraso egiten duenean antisorgailuak antzematen ditu zainak garunaren gainean . Organismoak ez dirudi laborategian erraz hazten. Denboraren erdian, CSF-k kulturak ez dute organismo hazten, nahiz eta infekzio bat izan. Batzuetan, garuneko edo meningeal biopsia diagnostiko egiteko modu bakarra da.
Nerbio sistema zentralaren barruko histoplasmosia oso zaila da tratatzeko. Gaixoen ehuneko 60tik% 80ra tratamendua hasieran erantzuten diete, Osasun Institutu Nazionalen arabera, baina horietako erdiak hurrengo urteetan berpiztu daitezke. Erreakzioaren kasuan, paziente batzuek epe luzera edo bizitza luzeko antigorputz tratamendua behar dute.
Amphotericin B paziente gaixoa ospitalean izateko gaixoaren tratamendu egokia da. Gutxiago larriki gaixotu direnek itraconazolearekin tratatu ahal izango dute.
Mucormycosis
Mukromosiak infekzio neurologiko beldurgarrienetako bat da. Onddo honek burmuinean garunaren edo garuneko odol garrantzitsuak inbaditzen dituenean, heriotza-tasa oso handia da. Paziente gutxi batzuk besterik ez dira baldintza hauek sendatu.
Infekzio horiek eragiten dituzten onddoak normalean naturan aurkitzen dira eta gizakiak aldizka jasaten dira. Askotariko infekzioen antzera, ia inbasioko giza kasu guztiak gaixoaren immunitatea konprometitzen denean gertatzen dira.
Garuneko mucormicosisaren infekzioa nasus sudurretan hasten da normalean, gaixotasuna hasieran sinusitisa imitatzen du buruko mina , pilaketak eta sukarra. Onddoek ehunak azkar inbaditzen dituzte eta zuzenean begiak eta garunak zuzenean sartzen dira. Rarely, onddoak garunera beste bide batzuetara irits dezake, hala nola odolean injektatu ondoren intravenous drogak.
Muromikosiaren diagnostikoa egin bezain laster, zirujau bat behar da hildako ehun guztiak mozteko. Kirurgia hau desegokia izan daiteke, sudur kartilagoak, begiaren orbita eta ahosabaiak kendu egin behar baitira. Anti-onddoen agente sendoa hasieran, hala nola, anfotericina ere kritikoa da. Nahiz eta tratamendu oldarkorra, muskoskosi bizidun inbaditzailearen biziraupena arraroa da.
Jakinarazi duzun moduan, onddoen infekzio neurologikoen kasu gehienak sistema immunologikoak ondo funtzionatu ez dituzten pertsonak gertatzen dira. Onddoek pertsona osasuntsuak eraso ditzaketen bitartean, infekzio horiek nahiko arraroak dira. Hori esanda, infekzio horiek oso larriak izan daitezke, edo hilgarria ere, eta ahalik eta azkarren onartu eta tratatu behar dira.
Iturriak:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B forpergillosis inbaditzailearen lehen mailako terapia. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Mukormikosiaren patogenia. Clin Infect Dis 2012; 54 Suppl 1: managementS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Humoral defentsa mekanismoak cryptococcosis-en: substantzia serum arruntetan, saliboan eta Cryptococcus neoformans-en hazkuntzan eragina duten zainak. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein HE. Meningitis coccidioidal. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Trigo LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum nerbio-sistema zentralaren infekzioak. Berrikuspen klinikoa. Medikuntza (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Trigo LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Nerbio-sistema zentralaren histoplasmosiaren kudeaketa. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.