Droga Antiviral Berrizaleek% 90 Cure Tarifa baino gehiago dute
C hepatitisaren birusa (HCV) lehen identifikatu zen 1989an eta XX. Mendearen bigarren zatira arte ezinezkoa dela kontuan hartuta, terapia aurrerapenak harrigarriak izan dira.
2013ko abenduan bakarrik izan zen, hain zuzen ere, jokoa erabat aldatu zela Sovaldi , zuzeneko antiviral zuzeneko (DAA) disolbatutako bigarren mailako efektuak, tratamenduaren iraupen laburragoa eta sendabideren ehunekoa 99 ehuneko altuetan populazio.
Beraz, tratamendu eraginkorrak izan dira gaur egun HCV infekzio akutua eta kronikoa duten pertsonei zuzendutako tratamendua, baita gibeleko gaixotasun aurreratuena dutenak ere.
C hepatitisaren tratamenduaren helburuak hobeto uler ditzazun, drogak hautatzen eta erabiltzen dituztenei buruzkoak barne, informazio gehiago nahi izanez gero, egokiena aukeratu dezakezu.
Hepatitis C terapia helburuak
Oro har, hepatitisa Cren tratamendu lehenago emaitza hobeak lortzen dira, birusa garbitu beharrean, baita gibeleko eta lotutako organoentzako epe luzerako saihestea ere.
C hepatitisaren tratamenduaren helburuak bi bider dira:
- Erantzun biriko iraunkorra lortzeko (SVR) , pertsona baten odolean birusa eza irauten duen bitartean, tratamenduaren ondorengo 24 astetan
- Gibeleko gaixotasunak aurrera egitea galarazteko, zirrosia eta gibeleko minbizia garatzeko
Terapia zehar, laborategiko probak egiten dira normalean birusaren maila ebaluatzeko pertsona baten odolean.
HCV karga birikoa bezala ere ezaguna, probak medikuek aurreikusitako emaitzen (edo pronostiko) aurreikusteko aukera ematen die.
Biriko karga birikoa ezinbestekoa den erantzun bat da, SVR 24 astetan modu eraginkorrean jotzen da "sendabiderako".
Patologoak normalean tratamenduaren erantzuna definitzen dute honela:
| Epea | esanahia | definizioa | pronostikoa |
| RVR | Birusa erantzun azkarra | Tratamenduaren lau aste ondoren karga biriko indetezagarria | Oro har, SVRa lortzeko aukera gehiago dago |
| eRVR | Erantzun bizkorreko erantzun hedatua | Birbideratze indetezagarria 12 astean, hasierako RVR jarraituz | Oro har, SVRa lortzeko aukera gehiago dago |
| EVR | Lehen birus erantzuna | Biriko karga bortxagarria edo birika-ken% 99 murriztea aste 12ra arte | EVEak 12 astez lortzen ez duenean SVRa lortzeko 4 puntu baino gutxiago dago |
| ETH | Tratamenduaren erantzunaren amaiera | 12 asteko bukaeran lortutako birarekiko karga indeteztable bat | Ez da lagungarria tratamenduaren emaitzak aurreikusteko |
| Erantzun partziala | Ebolikoki lortzeko gai izan arren, ezin da birusik gabeko tratamendurik jasan 24 aste terapia amaitu ondoren | Tratamenduaren porrota kontuan hartuta | |
| Erantzun null | Ezin da EVRa lortu aste 12 | Tratamendua normalean amaituko da EVR ez bada aste 12 lortzen | |
| SVR | Biriko erantzun iraunkorra | 12 aste (SVR-12) eta 24 aste (SVR-24) tratamendu birikoa ez detektatzeko gaitasuna, terapia amaitu ondoren | SVR-24 "sendabiderik" izan daiteke, SVR-12 duten gaixoek SVR-24a lortzeko gai izan ohi diren bitartean |
Gaur egun, SVR-24a lortzen dutenen ehuneko 99 baino gehiago gutxienez bost urtez doan birusa izango da. Horietatik, ia erdiak zirrosia ebazpena izango du urtebeteko epean, eta gehienek gibeleko zurruntzietan ( fibrosia ) alderantzikatze esanguratsuak ikusiko dituzte.
Tratamendua hasteko
Evidek sendotasunez onartzen du hepatitisa C duten pertsonentzako tratamendua, 18 urtetik gorako adina. Salbuespen bakarrak 12 hilabete baino gutxiagoko bizi-itxaropena dutenak ez diren gibeleko kausengatik daudenak dira.
Hala eta guztiz ere, tratamendua ez da paziente guztientzat eskuragarri (kostua edo aseguruen mugak direla-eta) lehentasuna beharrezkotzat jotzen dutenek lehentasuna eman behar diote. Horien artean, fibrosi aurreratuarekin, zirkrosi konpentsatuarekin, gibeleko transplanteekin edo HCV infekzioarekin ez diren gibeleko konplikazio larriak dituzten pertsonen artean daude.
Kontuan hartu ohi da C hepatitisa duten konplikazioen arrisku handia duten pertsonentzat ere, fibrosi moderatua dutenak, GIB infekzioa , B hepatitisaren infekzioa, 2 diabetes mota eta beste gibeleko gaixotasun batzuk.
Hala eta guztiz ere, kontuan izan behar da tratamendua sarbide goiztiarrarekin oso onuragarria izan daitekeela, ez bakarrik gibeleko kalteak minimizatuz baina SVR iraupena luzatuz.
Ikerketak erakutsi du fibrosizearen lehen faseetan tratatzen diren pertsonak ( METAVIR puntuazioa neurtzen dutenak)% 15eko birusik gabeko birusak gutxienez 15 urte dituztela.
Tratamendua edozein motatan hasi aurretik, garrantzitsua da zure borondatea eta terapia atxikitzeko gaitasuna ebaluatzea. Arazoak aurreikusten badituzu, hala nola lanak edo gai pertsonalak, alkohol / drogen erabilera edo medikuei buruzko beldurrak, eztabaidatu zure medikuarekin tratamendua hasi aurretik. Laguntza-zerbitzuak eskuragarri egon daitezke gai horiei aurre egiteko laguntza hobetzeko.
Onartutako Hepatitis C sendagaiak
Hepatitis C terapia droga-agente bat edo gehiagok osatzen dute, normalean 12 asteko ikastaro batean agindutakoak.
Zenbait kasutan, terapia iraupena 24 edo 48 astetara ere hedatu daiteke, gehienetan zirrosia duten pertsonetan edo aurrez huts egin dutenak.
DAA agindutakoaz gain, beste bi drogak konbinazio terapeutiko gisa erabil daitezke:
- Peginterferon , interferonaren bertsio gizonezko bat, hau da, organoaren seinalea HCV bezalako eragile gaixotasunen presentziarekin
- Ribavirina , erreplikazio birikoa eragiten duen ahozko droga bat
Peginterferon, injekzioz entregatzen da normalean, ribavirinekin batera. Ribavirinek, aldiz, DAA droga primarioarekin batera erabiltzen ohi da.
Droga-hautaketa birusaren genotipo genetikoan (genotipoa) pertsona kutsatuta dago, baita norbanakoaren osasun egoera eta aurreko tratamenduaren historia ere.
Gaur egun, AEBetako Elikadura eta Droga Administrazioa onartutako zortzi DAA drogak daude:
| Droga | Onartutakoa | agindutako | dosifikazio | Iraupena |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotipoak 1, 2, 3, 4, 5 eta 6 dituzten edo gabe zirrosia | gure ribavirin gabe, genotipoaren eta tratamenduaren historiaren arabera | Tablet bat eguneroko janaria gabe | 12-16 aste |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotipoak 1 eta 4 zirkulazioarekin edo gabe | gure ribavirin gabe, genotipoaren eta tratamenduaren historiaren arabera | Tablet bat eguneroko janaria gabe | 12-16 aste |
| Daklinza (daclatasvir) | genotipo 3 zirrosiarik gabe | Sovaldi-rekin | Tablet bat janaria egunero | 12 aste |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotipoak 4 zirrosiarik gabe | ribavirinekin | bi pilulak egunero janariekin | 12 aste |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, dasabuvirekin batera) | genotipoak 1 edo cirrosi gabe | ribavirinekin edo gabe, adierazi bezala | Ombitasavir + paritaprevir + ritonavir-eko bi pilulak egunero janariarekin behin baino gehiagotan hartu eta dasavuvir-en tablet bat egunero bi aldiz janariarekin | 12-24 aste |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotipo 1 edo zirrosia gabe | bere kabuz | Tablet bat egunero janarekin edo gabe | 12-24 aste |
| Sovaldi (sofosbuvir) | 1, 2, 3 eta 4 genotipoekin edo zirrosiarekin | ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, edo Olysio + ribavirinekin batera, adierazitakoan | Tablet bat egunero janarekin edo gabe | 12-24 aste |
| Olysio (simeprevir) | genotipo 1 edo zirrosia gabe | Sovaldi edo peginterferon + ribavirinekin batera, adierazi bezala | kapsula bat egunero elikagaiekin | 24-48 aste |
C hepatitisa berreskuratzen ari diren partikularrei kontsulta espezialista egin behar zaie aurreko tratamenduaren porrota egin ondoren. Erretiro-erabakiak aurrez erabili diren motak eta konbinazioen ebaluazioa egin behar dira, baita gibelaren ebaluazioa ere.
Zenbait kasutan, erresistentzia genetikoaren saiakuntza, HCV droga erresistentzia garatzeko jarraipena izan daiteke, lagungarria izan daiteke droga aukeraketa batean, bereziki genotipo 1 infekzio duten lehenago DAA jasan.
> Iturria:
> Gaixotasun hepatikoen azterketa (AASLD) eta Amerikako gaixotasun infekziosoen elkarteak (IDSA). "HCV Orientazioa: Hepatitis C probatzeko, kudeatzeko eta tratatzeko gomendioak". 2016ko uztailaren 6a eguneratua.