Iluntzako asma baduzu, zure behazuneko bolumena behartzen du ( FEV1 ) goizean goizean goizeko 15etik beherako gutxienez gutxienez. Zenbaitentzat, biriketako funtzioaren gainbehera nabarmen handiagoa izan daiteke. Sintomak handitu egiten dira, esaterako, eztul, wheezing, eta lo egiten duten arnasa.
Asma gaueko arriskuak
Gaixoek FEV1-ren gaueko aldaketa handiek eguneko sintomak eta asma-kontrol ahulagoa izan ditzakete.
Izan ere, gaixoaren asma asma hilkortasunarekin lotu daiteke. Hildakoen% 70 eta asma eragindako arnas aparatuen% 80 gaueko orduetan gertatzen dira. Aldakuntza goranzko fluxu handi batek ez du asmaaren larritasunarekin erlazionatzen, baina arnas-atxiloketaren arrisku-faktorea da. Gaixo gehienek ulertzen dute sintoma larriak heriotza-arriskua areagotzearekin lotzen direla, baina oso jende gutxik ezagutzen ditu gaueko igarotze-fluxuen gaueko aldakuntzak, emaitza eskasa lortzeko arrisku faktore gisa.
Causes
Ez da ezagutzen biriketako funtzioaren gainbehera erritmikoaren erritmo aldaketek eragindakoa (bihotz-funtzioaren aldaketak erloju biologiko baten ondorioz) edo loturarik ez duten ala ez. Asma gaixo guztiek, ordea, ez dute arazorik gauez.
Badira lo zehar gertatzen diren aldaketa fisiologiko batzuk azaltzeko zergatik dauden asma pazienteek esperientzia duten arazoak azaltzeko.
Erresistentzia gauez hazten da eta biriketako funtzioak gutxitzen du loaren denbora handitzen denean. Azken gertaera hau egia da gaixoen asma gabe, baina ez sintoma garatzen duten puntura.
diagnostikoa
Gauean asma diagnostikatzeko modurik errazena oheratu behar da, goizeko igarotze-fluxua eta esnatzeko gailurra.
Zure gailurreko fluxu batean 15 puntu baino gehiago badago, zure sintomak sor daitezkeen aldakortasun esanguratsua daukazu. Hala ere, gailuen fluxu-metroak ez dira oso sentikorrak FEV1 aldaketak detektatzeko. Zuk eta zure osasun-arduradunek kontuan hartu behar dute eta terapeutiko proba bat hasi behar dute.
Asma ikertzaileek adierazi dute asma duten pertsonen% 74ek gaueko esnatzea gutxienez astean behin egiten dutela, eta ehuneko 64ek asma astean hiru aldiz edo gehiago izan dezakeela. Garrantzitsua da asma asma duten pertsonen% 40k gaueko sintomak izatea.
Asma duten pertsonak gaueko sintomak ez ikusi ahal izango dituzte asma kontrol baxuko seinale gisa. Beste azterlan batean, asma duten pazienteen ehuneko 26 "epelak" bezala deskribatu zuten asma sintomak, hala nola , eztul kronikoa , zurrumurruak eta arnasa laburra . Garrantzitsua da gaueko sintomak horiek kontrol ahula izatea aitortzea, helduen eta haurraren arnasketa atxiloketaren eta bat-bat-bateko heriotzako asma larrien proportzio esanguratsuagatik gauerdirako eta 8:
Fisiologia gaueko asma atzean
Inork ez daki ziur, gauez asma izan da:
- Oxido nitrikoen maila murriztuak: oxido nitrosoa potentziala den bronkodilatora da , jaitsiera-mailak ziurrenik gaueko sintoma handiak azaltzeko.
- Beta 2 errezeptoreak gutxitu egin dira: Beta 2 hartzaileen kopurua eta funtzioa -tresnak irekitzen dituen bronkodilatazioaren arduradunak- 4 pm eta 4 am arteko gutxitzea
- Steroid hartzaile txikiak murriztea: beta 2 hartzaileen antzekoa da, estereo-hartzaileen zenbakiak eta funtzioa, gauez hantura eta jaitsiera gutxitzea. Murrizketa hau hantura handitzearen erantzule izan daiteke, zure medikuak agindutako esteroideek edo esteroideek modu naturalean ekoizten dituzten erantzunekiko gabezia dela eta.
- Funtzio pituitario anormal: cortisol ekoizpena, guruinaren guruinaren bidez hormona bat, gainazala gaitzen du. Beherapen hori FEV1- en gainbehera batekin lotuta dago. Cortizol gutxi dituzten pazienteak tratatzeko, hydrocortisone (steroid terapeutikoa), FEV1 hobekuntzekin lotzen da.
- Melatonina: Asma gaueko pazienteek melatonina maila baxua dute gaixoen asma gabe pazienteekin alderatuta.
tratamendua
Gaueko asma duten paziente gehienek irizpideak betetzen dituzte asma moderatua edo larria duten NHLBren jarraibideen arabera. Gidalerroen arabera tratatu behar zenuke, baina zuk eta zure hornitzaileak hurrengo puntuetako batzuk kontuan hartu nahi badituzte, gaueko asma duzuela uste baduzu:
- Glukokortikoide inhalatuak: 800 mikrogramo (Azmacort inhaler bateko lau puffs) alderatuz, egunean 3 orduz, egunero lau aldiz eguneko dosi tradizionala alderatuz, 3 pm dosifikazioa eta lau aldiz egunean. Dosifikazioa 8: 30ean edo 17:00 aldera aldatu zenean, egunero 5:30 pm dosifikazio eguneko dosi batek baino hobeak egin zituen, baina goizeko dosifikazioak okerrago egin zuen.
- Agonista adrenergikoen β2 inhalatua: antsietatea β2 luzea, zure erreskate inhalerarekin antzekoa baina salmeterol bezalako sei ordu edo gehiago irauten duen bitartean, biriktako funtzioa gaueko, loaren kalitatearen eta gauaren asma bezalako bizitza kalitatearen hobekuntzan erakutsi da.
- Ahozko β2 adrenergiko agonistak: Albuterolaren forma ahozkoak oharra askatzen duen pazientearen igoera goizeko goialdeko goranzko fluxu-tasak handitzen ditu eta arnasa murriztu egiten du.
- Teofilina: theophylline mota desberdinetako propietateak dituzte. Gauerako asma laguntzeko bereziki gaixoaren antzekoa den Uniphyl-aren maila handiagoa izateko prestakuntza da sintomak gehiago jasaten dituzunean. Erregimen honekin, theophylline mailak egunean gutxitzen dira eta pazienteek dosi tradizionalak baino bigarren mailako efektuak dituzte.
- Asma larriagotzen duten beste baldintza tratamenduak: beste zenbait baldintza mediko, errefluxu gastrikoa, bekaren arazoak eta obesitatea bezalakoak, zure asma larriagotu dezakete. Gauean asma sintomak badituzu, ziurtatu baldintza hauek ez dituzula arriskurik.
Iturriak:
> Ginsberg D. Ostatu gabeko izaki ezezagun bat - Haurrentzako Aktiboen Asma baloratzeko. McGill Medikuntza Aldizkaria: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Nocturnal Asma. Eguneratuta. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.