Vasectitis reumatoidea artritis erreumatoidearen konplikazio arraro eta larria da, potentzialki arriskutsua izan daitekeena. Vasculitis erreumatoidean, hantura gorputz-odol txiki edo ertaineko gorputzean zabaltzen da. Normalean arteriak lotzen dira, baina zainak ere bai. Odol handiak gutxitan izaten dira.
Odol inflameden hormak loditu egiten dira eta kapsulatutako odolaren lumenak estutu ahala, ia blokeatu daiteke.
Organo baten odol-hornidura arriskuan jar daiteke, ez bada eragozten. Vasculitis reumatoidea hainbat organo, larruazala, begiak, nerbioak, bihotza, biriketako, garuneko, giltzurrun edo gastrointestinal tratamendua barne hartzen ditu. Baina, albiste ona ere bada. Gutxien artritis reumatoide gaixoak reumatoide vasculitis garatzen ari dira, azken hamarkadan garatutako eta merkaturatutako drogak eraginkorragoa dela (hau da, biologikoki ).
Prebalentzia eta erreumatoideen vasculitisaren arriskua
Vasculitis reumatoidea prebalentzia gutxitzen ari den bitartean, artritis erreumatoideen pazienteen% 5etik% 5ra gutxiago dagoen arren, vasculitis reumatoidea garatzen da. Hala eta guztiz ere, autopsia ikasketak% 15-31 izan dira. Morfologia eta heriotza-tasak, vasculitis erreumatikoarekin lotutakoak, esanguratsuak dira 5 urte arteko heriotza-tasan,% 30-50ean, gaixotasunen konplikazioekin edo tratamenduko toxikotasunarekin lotutako gaixotasunak are handiagoa.
Ondorengo faktoreak vasculitis reumatoidea garatzeko arriskua areagotzen dute:
- Faktore erreumatoide positiboa
- Anti-CCP positiboa
- Gizonak (1 artritisa erreumatoideen 9 gizonek garumatitis erreumatoidea garatzen dute)
- Smoking
- Noduloak erreumatoideen presentzia
- Gaixotasunaren agerpena edo iraupen luzeko artritis erreumatoidea (10 urte baino gehiago)
Sintomak eta manifestazioak vasculitis reumatoide
Gorputz organoek vasculitis reumatoidea eragiten dute. Azala eta nerbio periferikoak ohikoenak dira. Organo nagusien inplikazioa gutxiago ohikoa den bitartean, morbiditate eta hilkortasun esanguratsuarekin lotzen da.
Larruazaleko parte hartzeak, besteak beste, purpura, noduluak, ultzerak eta necrosis izan daitezke, batez ere eskuekin. Livedo reticularis ezaguna da. Larruazaleko inplikazioak beste organo batzuen inplikazioa ikertzeko eskatzen du. Scleritis , pleuritis edo pericarditis garatzen diren adibide dira. Larruaz kanpoko inplikazio sistemikorik gabe parte hartzen badu, pronostikoa hobea da.
Nerbio-sistema periferikoarekin, neuropatia periferikoak garatu daitezke, esaterako, polineuropatia zentzumen simetriko distala, motor distala edo neuropatia konbinatua edo mononeuritis multiplexak. Vasculitisa nerbioak kaltetzen ditu. Zentzugabekeria, tinglinga, sentipenaren galera, ahultasuna eta funtzio galera eskuak edo oinetan egon daitezke. Sintomarik orokorrenak ere gertatzen dira: sukarra, pisua galtzea, gosea galtzea eta energia galtzea.
Vasculitis reumatoidea diagnostikoa
Sintoma-eredu batek sendagai bat sor dezakeen arren, vasculitis reumatoidea eta laborategiko probak diagnostiko probable baterako ebidentziaren froga eman dezake, behin betiko diagnosirako beharrezkoa da biopsia.
Larruazala inplikatua biopsia egin daiteke, baita muskulu edo nerbio bat kaltetutako eskualdean edo kaltetutako organo batean.
Faktore erreumatoidearen eta CCPren odol-analisiak erreumatoideen vasculitisetan altxatzen diren arren, emaitzak ez dira zehatzak. Bi antigorputzak ere artritis erreumatoidea izaten dute vasculitis gabe. Anti-neutrofiloak antigorputz zitoplasmikoak (ANCA) eta anti-myeloperoxidase eta anti-proteinase-3 antigorputz elkartuak normalean negatiboak dira vasculitis reumatoidean.
Vasculitis erumatoidearen tratamendua
Vasculitis reumatoidearen tratamendua organismoak parte hartzen duen neurri handi batean zehazten da.
Era berean, artritis erreumatoidea eraginkortasunez tratatu behar da DMARD edo biologikoko drogak erabiliz, hala nola TNF blokeatzaileak . Hantura kontrolatzeko bi artikulazioetan eta odoletan ezinbestekoa da.
Vasculitis reumatoide tratatzeko lehen lerroa corticosteroids (normalean prednisone ) erabiltzea dakar. Prednisona methotrexatoarekin edo azatioprinearekin lotu daiteke. Sintoma aurreratuekin eta organoaren inplikazio larriekin, immunosupresioaren ahalegin erasokorragoa ziklofosfamida eta prednisona dosi handiagoekin batera lor daiteke. Rituxan (rituximab) vasculitis reumatoideko lehen mailako terapia gisa ari da sortzen. Artritisa Arreta eta Ikerketarako (2012) txostenaren arabera, Autoimmunitatearen eta Rituximab erregistroaren datuen analisiak agerian uzten du remituzioa 12 da 17 rituximab tratatu dituzten vasculitis reumatoide gaixoengan. Pazienteek prednisona dosia ere murriztu zuten.
Iturriak:
Vasculitis erumatoidea. Johns Hopkins Vasculitis Zentroa.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Vasculitis erumatoidea. Cleveland klinika.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Vasculitis erumatoidea. Vasculitis Fundazioa. 2012ko iraila.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Vasculitis erumatoidea: tratamendu berrietarako mehatxua edo tratamendurako helburua? Bartels eta Zubiak. Oraingo Erreumatologia Txostenak. 2010eko abendua.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Rituximab terapia artritis erreumatoidearekin lotutako vasculitis sistemikoarekin: Autoimmunitatearen eta Rituximab erregistroaren emaitzak. Puechal X et al. Artritisa Zaintza eta Ikerketa. Martxoa 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726