OARSI Ranks tratamendua Belaun eta hip artrosiaren inguruan gomendioak
Hainbat osteoartritik tratamenduak gomendatzen zaizkio pazienteei, mina, zurruntasuna, hantura eta beste osteoartritis sintomekin . Pazienteak sarritan tratamendu aukera ugari nahastu arren - eta zintzotasunez, zer ez zuen funtzionatzen eta zentratzen zer ez. Zein artrosia tratamenduak onenak dira?
Ikerketa Orokorrak Nazioarteko Elkarteak (OARSI) batzorde bat (11 erreumatologo, 2 lehen mailako arretako medikuei, 1 ortopediako zirujauari eta 6 herrialdeko ebidentzian oinarritutako medikuntzako 2 adituk) egin zituen, 1945etik 2006ko urtarrilera arte tratamenduaren jarraibideak birpasatzeko sistematikoki. belauna eta hip artrosia .
Bilaketa-prozesuan, batzordeak 23 tratamendu-jarraibideak identifikatu zituen belauneko eta hip artrosiaren tratamendurako. 6 iritzi ziren, 5 frogatu ziren eta 12 adituen iritzia eta ikerketaren ebidentzian oinarritzen ziren. Prozesu arina, lehendik dauden jarraibideen ebaluazio kritikoa, ebidentzia berrien berrikuspen sistematikoa eta adostasunaren gomendioak sortzeko ariketak barne. Azkenean, 25 tratamendutan "eguneratutako gomendio multzo bakarra" aldarrikatu zuten.
Gomendatutako tratamendu bakoitza SOR (gomendio indarra) puntuazio bat esleitu zaie. Tratamendu bakoitzeko SOR gidaren batzordearen iritzietan oinarritzen da segurtasunaren, eraginkortasunaren eta kostu-eraginkortasunaren inguruko ikerketaren ebidentzia kontuan hartuta. Batzorde kideen jakintza klinikoek SOR formulatu zuten, tratamenduaren tolerantzia gaixoaren pertzepzioa bezalako faktoreak barne. SORak gomendio bakoitzeko Batzordeko kideen SOR puntuazioak batez adierazten duen ehuneko gisa adierazten da; 0% ahulena eta% 100 indartsua da.
Esate baterako,% 97 SOR batek adierazten du, batez beste, batzordeak terapia oso eraginkorra, eraginkorra eta kostu-eraginkortasuna dela uste duela.
OARSIk azpimarratu du osteartearentzako tratamendu bikainek farmakologikoa (droga) eta farmakologikoa (ez-droga) tratamenduak dakartela. Hori izan zen lehenengo gomendio orokorra.
Beste 24 gomendio hiru kategoriatan banatu ziren: farmakologikoa, farmakologikoa eta kirurgikoa. Gomendatutako tratamenduaren ondoan SOR ehunekoa da.
11 Osteoartritik tratatzeko moduak ez-arrazionalak
- tratamenduaren helburuak eta autogestioaren aldeko apustua bizimoduen aldaketak (% 97).
- aerobikoa, muskulu indartzea eta ur ariketa (% 96)
- pisuaren murrizketa (% 96)
- oinez laguntzak (% 90)
- terapeuta fisikoari erreferentzia (% 89)
- oinetakoak eta sabaiak (% 77)
- belauneko giltza (% 76)
- telefono bidezko harreman arrunta (% 66)
- modalitate termikoak / beroa (% 64)
- akupuntura (% 59)
- Zeharkako estimulazio elektrikoa (% 58)
8 Artrosiaren tratamendu farmakologikoak
- Ahozko NSAIDak (% 93)
- acetaminophen (% 92)
- NSAID topikoak eta capsaicina (% 85)
- opioide ahulak eta narcotic analgesikoak errefraktore mina (ohiko tratamenduarekiko erresistenteak) (% 82)
- Barruko artikulazioetan (corticoesteroideen injekzioetan ) (% 78)
- Hyaluronan injekzio intraartikularrak (% 64)
- glucosamine eta / edo condroitin sulfate sintoma erliebe (% 63)
- glucosamine sulfate , kondroitin sulfatoa eta / edo diacerein artikulazioetan eta inguruko egiturak hobetzeko (% 41)
5 Osteoartritik tratamendu kirurgikoak
- Guztira ordezko ordezkapena (% 96)
- banako belauneko ordezkapena (% 76)
- Osteotomia eta bestelako kirurgiako prozedurak artikulazioei aurre egiteko (% 75)
- Konponketa bateratua egin ondoren fusio bateratua huts egin du (% 69)
- artritis artifiziala (garbiketa) eta artroskopia debridement belauneko artrosian (% 60)
Ostean artritisa tratatzeko jarraibide zaharrak NSAID bihotz-bihotz arriskuak aztertuz (bihotz-erasoa eta trazatzea) aztertu aurretik garatu ziren. Bigarren mailako efektu gastrointestinalen eta bihotzeko arriskuen elkarteak NSAID gutxiago erabiltzen ditu. OARSI batzordeko kideek uste dute NSAIDak antiinflamatorio eraginkorrak direla eta epe laburrerako erabilera egokia izan daitekeela - banan-banan hartuta.
OARSIk ez du gomendatzen NSAIDak epe luzerako erabilerarako gaixoaren historiarik gabe.
Oro har, badira OARSIren gidalerroen garapenaren mugak. Mediku batzuen desoreka nabarmentzekoa da: zirujau ortopedikoak eta lehen mailako arretako medikuek ez dute azpimarratu. Zalantzarik gabe, adostasun bat garatzen ari zen subjektibotasun astuna nabarmentzen da. Hala ere, balio du gidalerro berrietan, batez ere pazienteentzat, batzordeak kontuan hartu zituen aurreko gidalerro guztietarako sarbidea ez izatea.
Iturriak:
> Artrosia: zeintzuk diren tratamenduak eta zein ez? Artrosia Ikerketa Gizartea Nazioartekoa (OARSI). 2008ko otsailaren 15a.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI gomendioak arteriaren hip eta belauneko artzainen kudeaketarako, II. Zatia: OARSI ebidentzian oinarritua, aditu adostasunaren jarraibideak. Artrosia eta kartilagoa. W. Zhang et al. 2008ko otsaila.