Guidelines eta Prognosis
Kirurgia ez da normalean zelula biriketako minbizi txikiarekin egiten, zelula biriketako minbizi txikiarekin bezala, eta jende askok zergatik galdetzen du. Ahal izanez gero, posible izango da, eta arrazoiak zergatik kimioterapia eta erradioterapia tratamendu aukerak hobeak izan ohi dira.
Ezin da egin?
Iraganean, zelulen biriketako minbiziari buruzko kirurgiak ez zuen aukerarik jotzen.
Gehienetan, zelula biriketako minbizia aurkitzen denean, bihotzetik kanpoko eremuetara zabaldu da (metastasizatua) edo bi biriketan dago. Ezarpen horietan, kimioterapia eta erradioterapia tratamendu aukera hobeak dira.
Baina medikuei berriro ere begiratzen diete paziente txikiei minbizi txiki baten bila dabiltzan pertsonen azpimultzo txikia bilatzeko, eta biriketako minbizi txikiarentzako kirurgia arrakastatsua egin ondoren.
Kirurgia ez da gomendagarria
Txiki zelula biriketako minbizia biriketako minbiziaren% 15 ingurukoa da. Bi faseetan banatzen da: etapa mugatua eta etapa zabala. Bakoitzak biriketako minbizi-zelula txikiak dituen etapa zabala badu ( diagnostikoa egiten denetik% 70 ingurukoa da), kirurgiak ez du bizitza itxaropena hobetzen. Biriketako minbizi-etapa txiki batekin, kimioterapia eta erradioterapiaren konbinazioa oso ondo funtzionatzen du, gutxienez hasieran. Kirurgia egiterakoan, ez litzateke eraginkorra izango, baina laguntzen duten tratamenduek eragingo lukete.
Kirurgia eraginkorra izan daitekeenean
Kirurgia epe luzeko biziraupenerako aukera eskaintzen du pertsona batzuekin , etapa mugatuan zelula txikiko biriketako minbizia dutenak:
- Minbizia biriketako bakarra da.
- Minbizia ez du nodo linfatikoak eragiten edo ez dago linfozken inguruko giltzurrunetan soilik. (Beste era batera esanda, kirurgia ez da TNM biriketako minbizia izateko eszenatokian N2 gaixotasuna duten pertsonentzat aukera ona, biriketako minbiziarentzako linfozitoak direnak (linfa nerbio mediastinalak).
- Kirurgia gehiago litekeena da minbizia biriken kanpoaldeko zatietan bada.
Kirurgia motak
Biriketako minbiziari dagozkion lau kirurgia mota daude:
- Pneumonectomy. Pneumonectomia kirurgia da, eta horrek birika osoa kentzen du. Zenbait pertsona harritu egiten dira kirurgia hori posible dela, baina beste funtzio bat duten pertsonetan, jende askok nahiko ondo onartu du prozedura.
- Lobectomy. Lobectomia bat birika baten lobulua ezabatzen den prozedura da. Eskuineko birikak 3 lobulu ditu eta ezkerreko birikak 2 ditu.
- Wedge resection edo segmentectomy. Zirkuneko erresekzioa kirurgiarena da, tumore bat eta inguruko ehunaren inguruko ziri-forma kendu egiten ditu. Hori dela eta, lobectomia baino ehun gutxiago galdu egiten da, baina erreakzio arriskua handiagoa izan liteke.
- Mahuka erresekzioa.
Horien artean, lobectomiak zelulen biriketako minbizi txikiarekin duten emaitza onenak izan ohi ditu.
Kirurgia aurretik
Kirurgia jotzen bada, ebaluazio oso zaindua egin beharko da, mediastinoskopia (biriketako minbiziaren bila dabilen prozedura bat barne), minbizia ez dela nodo linfozetarik zabaldu eskualde honetan (N2 linfatikoa nodoak). PET / CT pertsona batzuek mediastinoskopia egiteko aukera izan dezakete.
Biriketako funtzioen probak ere egingo dira, pertsona batek kirurgia jasango du eta kirurgiaren ondoren biriketako funtzio egokia izango da.
Biriketako minbizi txikientzako kirurgiaren biziraupenerako kirurgia bizkortzen denean, kirurgiako bolumen handiagoak egiten dituzten minbizi-zentroetan hobeak direla dirudi, garrantzitsua da minbizia ikertzea kirurgia aurretik eta bigarren iritzia lortzea minbiziaren zentro handiago batean .
Kirurgia ondoren
Kirurgia egiten bada, garrantzitsua da kimioterapia eta gehienetan erradioterapiak kirurgia egin ondoren, biziraupena hobetzen delako.
Garezurreko irradiazio profilaktikoak (PCI) , garunaren minbizia zabaltzeko saihesteko diseinatutako erradiazio mota bat ere erabil daiteke kirurgiaren ondoren minbizia izateko arriskua murrizteko.
Kirurgiaren ondorengo hiru urteko kirurgiaren burmuinaren metastasia izateko arriskua handitu egiten da tumoreen fasean eta azterketa batek arrisku hau% 1eko 9,7 izan da etapa 1erako,% 18,5 ehuneko 2 etapa eta% 35,4 etapa 3 gaixotasunengatik.
pronostikoa
Ikerketek iradokitzen dute etapa goiztiarra (etapa mugatua) zelula biriketako minbizi txikiak (T1 edo T2), kirurgiek biziraupen-tasa hobetzen dutela. Berrikuspen handian, aurkitu genuen tokiko eta eskualdeko gaixotasunak dituzten pertsonen biziraupena kirurgiarekin hobetu zen.
Lobectomia duten gaixotasun lokalizatuek dutenentzat, biziraupen mediana 65 hilabetekoa izan zen eta 5 urteko biziraupen tasa orokorra% 52koa zen. Zenbaki hauek beldurgarriak izan daitezke, 25 hilabeteko biziraupen mediana eta 25 urte arteko biziraupen tasa% 31,8 izan duten pertsonen biziraupen tasak konparatu arte.
Kontuan izan behar da biriketako minbizia dela metastasiaren tratamendua aldatzen ari dela, eta kasu batzuetan metastasia gutxi batzuk ("oligometastasikoak") soilik tratatu daitezke gorputz erradioterapiaren estereotipia (SBRT) edo protoi habe terapia .
Beheko lerroa
Iraganean, kirurgia gutxitan zelula biriketako minbizia tratatzeko aukera gutxi zen. Hau agertzen ari da aldatzen, ikasketa berriagoek gaixotasuna duten pertsonen biziraupen abantaila aurkitu dute. Batez ere, biriketako minbizi-etapa mugatua duten pertsonak 5 urteko biziraupen-tasak hobeak izaten dituzte kirurgian, kimioterapia eta erradioterapia baino. Prozedura desberdinen artean, lobektomiak emaitza orokor onenak izan zituen.
Garrantzitsua da guztiontzat desberdina izatea. Hasierako etapa batzuk (etapa mugatua) zelula biriketako minbizi txikiak zaila edo ezinezkoa izan daiteke kirurgiarekin tratatzeko, tumoreen kokapena dela eta. Beste baldintza batzuen presentziak ere eragin dezake prestazio potentzialak eragindako kirurgiaren arriskua.
Biriketako minbiziarekin bizi bazara, oso garrantzitsua da zure arduraduna zaintzeko. Biriketako minbizi-zelula txikien tratamendurako aukerak hobetzen ari dira eta entsegu klinikoetan tratamendu berriak ebaluatzen ari dira. Tratamendu horietako batzuk, immunoterapiako drogak berriagoak dituztenak bezalakoak etorkizunean emaitza hobeak lortzeko promesa eskaintzen dute. Jende askok entsegu klinikoen beldurra izaten duenean , garrantzitsua da gogoan izan behar dugula orain tratamendu guztiak behin eta berriz epaiketa kliniko baten parte direla.
> Iturriak:
> Finely, C. Zirujauen bolumena zelulak ez diren zelula biriketako minbizi kontsultetan aukeratutako prozeduraren aukeraketa. Torax klinika eta kirurgia kardiobaskularra . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., eta D. Dougenis. Kirurgia egungo papera zelula biriketako kartzinoma txikia da. Kirurgia kardiogorazikoaren aldizkaria . 2009. 4:30.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Zelula txikiko minbizia tratatzeko tratamendua (PDQ) - Gaixoaren bertsioa. Eguneratua 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Biziraupenaren emaitzak kirurgiaren erabilera zelula mugikorreko zelula txikiko biriketako minbiziarekin: bere zeregina berriro ebaluatu beharko litzateke? Minbizia . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Arrisku-faktoreak garuneko metastasietan erabat erreskatatutako zelula txikiko biriketako minbiziari dagokionez: atzera begirako azterketa bat gaixoek kranial prophylactic irradiazioan duten gaixoak identifikatzeko. Erradiazio Onkologia . 2014. 9: 216.