Artritisa duten emakumeak eta beste gaixotasun erreumatiko batzuk haurdun egoteko edo haurdun daudenean ere kezkatu dezakete. Gaixotasun erreumatiko duten emakume batzuek haurdun egotearen kontra ere aholkatu ahal izango lukete.
Artritisa eta gaixotasun erreumatikoak dituzten haurdun dauden emakumeak
Kezkak haurdunaldian eragina duen emakumezkoen egoera erreumatikoak nola eragiten dituen azaltzen du, baita haurdunaldian egoera erreumatikoa nola eragingo duen ere.
Artritisa baduzu eta haurdun dagoenean edo haurdun eginez gero, kontuan hartu beharreko gauza garrantzitsuak dira hemen.
1. Behaketa zorrotza eta medikuaren kudeaketa egokia, artritisa duten emakumeak edo beste erreuma-baldintza batzuek haurdunaldi arrakastatsuak izan ditzakete.
Garrantzitsua da artritisa duten haurdun dauden emakumeek beren haurdunaldia eta erreumatologia kudeatzea beren egoera erreumatikoa kudeatzeko. Haurdunaldi arrakastatsuak posible dira taldeko ikuspegiarekin, baina haurdunaldi bakoitza ez da konplikaziorik izango.
2. Erizaintzako gaixotasun erreumatikoaren eragina baldintza zehatzaren arabera aldatzen da.
Haurdunaldia artritis erreumatoidearekin , lupusekin , antifosfolipidoen sindromearekin eta bestelako erreumatismo baldintzekin batera hainbat ezaugarri eta lotutako kezkak dituzte.
- Artritis reumatoide duten emakumeak haurdunaldian hobetzen duten sintomak izaten dituzte normalean, haurra jaiotze ondoren berriro erlantzean . Hobekuntza garaian, artritis botika batzuk murriztu edo gelditu daitezke.
- Lupusarekin, normalean haurdunaldian gertatutako bengalak moderatuak eta epelak izaten dira, baita jaiotze ondoren ere.
- Antiphospholipid sindromea gorputzaren antigorputzak bere fosfolipido edo plasma proteinen aurka egiten dituen nahaste autoimmune bat da. Sindromea lupus eritematosoa sistematikoarekin edo beste reumatismo nahaste batekin gertatzen da. Baldintza honekin, odol clot bat, haurdunaldian edo haurdunaldian hipertentsioa izateko arriskua handiagoa da. Entregatzeko denbora gehien kritikoa da.
- Bularreko hipertentsioa batzuetan scleroderma lotuta dago, Sjogren sindromea , lupusa eta antifosfolipidoen sindromea haurdunaldian larriagotu daitezke; Horregatik ez da haurdunaldia baldintza honekin gomendatzen.
- Beste baldintza reumatikoak, esclerodermia, biriketako hipertentsioa, polimiositis, dermatomiositis eta vasculitis , normalean ez dira haurdunaldian eragiten gaixotasunak kontrolpean badira.
3. Vasculitis, esclerodermia edo lupusarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasunak hipertentsio larria eta preeclampsia izateko arriskua areagotzen du.
Haurdunaldi arrakastatsu eta osasuntsu baten probabilitatea altuena da giltzurrunaren funtzioa eta odol-presioa normala izaten dira eta gaixoaren erreumatologia gaixotasuna ez da aktiboa edo gutxienez 6 hilabete lehenago ikuskera baino lehenago. Hau bereziki garrantzitsua da lupusarentzat. Aitzitik, giltzurruneko funtzio anormaleko emakumeak, kontrolik gabeko odol-presioa eta gaixotasun erreumatiko aktiboa normalean gomendatzen dira haurdun izateko.
4. Bihotzeko bihotz multzoak antigorputz anti-Ro antigorputzetan jaiotako haurren portzentaje txikian gertatzen dira.
Anti-Ro antigorputzak ohikoak izaten dira lupus eta Sjogren sindromean duten pazienteetan. Antigorputzak fetalaren zirkulazioan sartu eta haurtxoaren bihotz garbia kaltetzen du, bihotz-bihotz arriskutsu gutxirekin.
Zenbait kasutan, haurra azken finean, taupada-markagailua behar du. Anti-Ro antigorputz duten emakume haurdunek behatu eta kontrolatu egin beharko lukete. Antigorputz anti-La ere haurdunaldian arazo larria izan daiteke.
5. Hantura, gaixotasun erreumatiko aktiboan nabarmentzen dena, eta hantura tratatzeko erabilitako botika batzuk haurdunaldian arazo larriak izan daitezke.
Emakumezkoek ez dute botikarik behar haurdunaldia eta erizaintza amaitzen duten arte. Egoera optimoa ez da haurdun dagoen arren eta gaixotasun erreumatiko bat izan behar du, beraz kontuan hartu behar da. Emakumearen gaixotasuna kontrolatzeko behar den botikak kentzen badizkiogu, kontrolik gabeko gaixotasuna arriskuan egon behar da haurraren unborn arriskuengatik.
6. Aholku bat dago anti-erreumatikoa botika haurdunaldian eta edoskitzean (esnea ekoizteko) erabiltzen duten segurtasunik edo segurtasunik.
Gaixotasun erreumatikoa duten haurdun dauden emakumeek tratatzeko esperientzia duten obstetrikoak, erreumatologoak eta internists-ak aditzera eman dute haurdunaldian eta edoskitzan zehar erabil daitezkeen erretzeak.
Haurdunaldian eta edoskitzan erabil daitezkeen drogak honakoak dira:
- NSAIDak (antiinflamatorio nonsteroidal drugs) aste 32ra arte
- Azulfidina (sulfasalazina)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Corticosteroides (10 mg baino gutxiago denean posiblea)
Haurdunaldian erabiltzeko onargarriak diren drogak, baina oraindik ere haurdunaldian eztabaidatu dira:
- Cyclosporine A
- Imuran (azatioprina)
Haurdunaldian eta edoskitzean onartezinak diren drogak honakoak dira:
- methotrexate
- Arava (leflunomida)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Anti-TNF drogak
- Rituxan (rituximab)
(Oharra: Anti-TNF drogak haurdunaldian seguru egoteko eta agian haurdunaldian estimatzen dira gero).
7. Haurdun dauden emakumeek beren erreuma-baldintza izan beharko lukete gutxienez 3 eta 6 hilabetez haurdunaldia lortzeko.
Gomendagarria da erreuma-gaixotasuna duten emakume guztiek erreumatologo eta obstetriarrek aholkua ematea haurdun geratu aurretik. Horrela, konplikazio arriskua ebaluatu daiteke eta gaixotasun erreumatikoa eta haurdunaldia kudeatzeko plana ondo ezarrita egon daiteke.
8. Konplikazioak dituzten arrisku txikiko emakumeek hiru hilabeteko iraupen erregularretako bat ikusi beharko liokete beren erreumatologoei, gaixotasunen ebaluazioa eta kudeaketa sendotuz.
Konplikazioak arrisku handiko jotzen dituzten emakumeek ere arrisku handiko haurdunaldiak dituzten talde obstetrikoak izan beharko lituzkete. Bisitaldi eta jarraipen gehiago behar dira haurdunaldian aurrera egin ahala. Haurdunaldiaren arrisku handia egiten duten baldintzak honako hauek dira:
- Gernu-narriadura
- Bihotzeko baldintzak
- Biriketako hipertentsioa
- Biriketako gaixotasun murriztaileak
- gaixotasun erreumatikoa aktiboa
- In vitro ernalkuntza
- Jaiotza anitza
- Aurreko arazo obstetrikoa
Iturriak:
Haurdunaldia eta gaixotasun erreumatikoak. American College of Reumatology. 2014ko martxoa.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. Bederatzigarren edizioa. Elsevier. Gaixotasun erreumatikoko haurdunaldia. 39. kapitulua.
Autoimmunitatearen berrikuspenak. Artearen egoera: Erreumatologia eta haurdunaldia gaixotasun erreumatikoetan. 2015eko maiatzean.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818