Sinkopea (kontzientziaren galera iraingarria ere deigarri gisa aipatzen baduzu) izan baduzu, garrantzitsua da zuk eta zure medikuak zer gertatu zitzaizun jakiteko. Sinkopearen kausa potentzial asko daude, eta zure medikuak sistematikoki diagnostikatzen du diagnostikoa modu batera ateratzen ez bada. Artikulu honek syncoppe diagnostikorako modu sinple eta sistematiko bat aztertzen du.
Lehen gauzak lehenik
Sinkopearen kausa ebaluatzean, zure medikuak galdera berezi bat erantzun behar du: Zure kasu sinkopeak iradokitzen du heriotza-bat-bateko arriskua areagotzea? Zorionez, galdera horri erantzuna emateko nahiko erraza da normalean, eta zorionez, kasu gehienetan, galdera horri erantzuna "Ez" da. Oraindik ere, garrantzitsua da galdera hori berehala jorratzea. Bizirik irauteko sinkope ia jatorria duen bihotzez geroztik, horrek esan nahi du zure medikuak bihotz-baldintza garrantzitsuak izan ditzakeen ala ez, edo litekeena da. Zure medikuak zure bihotz-baldintza dela eta sinkope bat egon litekeela erabakitzen badu, berehalako ebaluazioa beharrezkoa da - eta beharbada hospitalizatu beharra daukazu bizitza arriskuan jartzen den kasu bat baztertu arte edo tratamendu egokia jasotzen duzun arte.
Kasu askotan (kasu askotan gertatzen bada), zure medikuak ez du bizitza arriskuan jartzen duen seinale bat aurkitzen, orduan zure ebaluazioaren presioa txikiagoa izan daiteke zure sinkopearen kausa aurkitzeko eta ospitaleratzea oso gutxitan behar da.
Sincope ebaluatzeko Bi Fase Approach A
Fasea - Medikuaren historia eta azterketa medikoa
Hau, urrun eta urrun, sinkopearen kausa diagnostikatzeko urrats garrantzitsuena da. Historiako eta azterketa fisikoek ezinbestekoak dira sinkopearen kausa guztiak diagnostikatzeko. Hala eta guztiz ere, medikuek irakatsi duten bitartean, asko, zoritxarrez, inoiz ez dirudi ikasten.
Horregatik, jakitun izan behar duzu: kasu gehienetan, medikuak ideia bikain bat izan beharko luke sinkronoaren kausari buruz hitz egin eta aztertu ondoren. Horrela bada, medikuak historiaren mediku sakona egiten ez badu (azpitik azaltzen dena), azterketa fisiko laburrago bat egiten du eta, ondoren, zure sinkopa eragiten duenari buruzko ideiarik ez dago, beste medikua ikusi beharrik izan beharko zenuke.
Kontu handiz odol-historiala egin behar duzu, posible izan daitekeen bihotz-historiari buruzko xehetasunak lortzeko, besteak beste: a) bihotzeko gaixotasunen aurreko historiari buruzko informazio guztia; b) Bihotzeko gaixotasunen historiarik ez baduzu, bihotzeko gaixotasunak arrisku faktoreak ebaluatzen dituzunean; c) bihotzeko gaixotasunak izan ditzakezun familiako historiari buruz galdetzea, batez ere, bat-bateko heriotzaren familiako edozein familia. Gainera, medikuak zure syncopal pasarte guztiei buruzko xehetasunak eskatu beharko dizkizu, haurtzaro aldera, beharrezkoa izanez gero, bakoitza gertatu zenari buruzko informazioa barne, zer egiten ari zen garaian abisu bat izan zen, zenbat denbora iraun zuen, kontzientzia berreskuratzen bazenuen, jaitsi egin zen eta pasarteak abortatzeko modu bat aurkitu bazenitu, hurrengo bat sentitzen bazara.
Azterketa fisikoek azterketa neurologiko eta bihotz sakonak behar dituzte. Zure medikuak beso bakoitzeko odol-presioa hartu beharko luke eta odol-presioa eta pultsua neurtu beharko lirateke etzanda dagoen bitartean eta berriro zutik.
Historian eta fisikaren amaieran, zure medikuak ideia bikaina izan beharko luke zure sinkope eragiten duena. Zehazki, gutxienez, zure medikuak jakin beharko luke nola litekeena da sindrome eragiten duen bihotzeko arazo bat izatea; kasu horretan, bat-bateko heriotza kezka da. Gaitz kardiobaskularrak ez badira susmatzen, orduan, oro har, medikuak saiakuntza zuzenak egin behar ditu, bai eta bere susmoak berresteko.
Kontatu beharra daukazu zer dela eta arazoa dela eta tratamendua zer den jakiteko ideia bat emanez.
Bestalde, zure medikuak zurekin amaitu eta zutik dagoenean, burua makurtuz gero, probak eta prozedura asko bateratzen ditu, organo-sistema ugarietara zuzendutako eskopeta bezala ordenatuta, gero oso gogorra zara. denbora. Bigarren iritzia bilatzeko kontuan hartu beharreko denbora izango litzateke.
Bigarren fasea - Zuzendutako saiakuntza
Historiaren eta azterketa fisikoaren ondoren.
- Zure medikuak zure sinkopa kardiako kausa bat susmatzen badu, bihotzez kanpoko inbaditzailea egin behar da berehala. Kasu gehienetan, lan- ekarpena eukocardiograma izango da eta, kasu batzuetan, estresaren proba . Bihotzeko gaixotasun obstructive forma batzuk aurkitzen badira ( estenosi aortikoa , adibidez), oztoporik arintzeko tratamendua aurreikusi behar da ahalik eta azkarren. Hasierako ebaluazio honek bihotz arritmiak zure sinkopearen kausa den aldetik, probak elektrofisiologikoak behar badituzu. Kasu honetan, litekeena da ospitaleko monitore batean egon behar izatea behin betiko terapia jasotzen duzun arte. Sinkopearen bihotzeko kausen inguruko informazioa irakurri.
- Zure medikuak arrazoi neurologiko bat susmatzen badu, ziurrenik garunaren edo elektroienzepilogramaren (EEG) CT bat eskaneatu beharko du, edo, kasu batzuetan, angiografia (arteriak garunean ikusteko koloratzaile-azterketa bat) diagnostikoa berresteko. Nahigabeko neurologia dela eta, sintomak nahiko arraroak dira.
- Zure medikuak diagnostikatu edo sendotu egiten du vasomotor syncope (hau da, hipotentsio ortostatikoa , POTS edo syncopope vasovagal ), normalean ez da beharrezkoa. Zenbait kasutan, inklinazio taula aztertzea lagungarria izan daiteke diagnostikoa berresteko. Baina, oro har, sindrome hori identifikatu ondoren, medikua berehala terapia sortu nahi du. Sinkopoarekin duten jende gehienak sindrome vasovagala izan behar du.
- Zure medikuak - nahiz eta medikuaren historia zaindua eta azterketa fisiko sakon bat egin arren - oraindik ez daukazu zure sintopeiaren azalpen ustezko azalpenik, normalean ideia ona da bihotz probak ez inbaditzaileak egiteko suteak gaixotasun kardiobaskularrak saihesteko. Azterketa orokorrek ekokardiograma izango dute, sarritan anbulatorioaren monitorizazioa (egunean edo astean bihotzeko monitore bat jantzita), eta, agian, estresa probatzeko . Mahai gaineko azterketa ere erabilgarria izan daiteke. Ikasketa horien ondoren sintopeia jarraitzen ez badute, azterketa elektrofisiologikoak kontuan hartu ahal izango dira.
Laburpen
Bi fasetan planteamendu orokor hau erabiltzea posible da zure medikuak zure sinkopearen kausa diagnostikatu ahal izango duela azkar eta zehaztasunez, eta terapia egokia eskuz laburtu ahal izango da.
Iturriak:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, eta ab. AHA / ACCF Sinkopearen ebaluazioari buruzko ebidentzia zientifikoa: bihotz-bihotzeko elkarte elkarteetako kardiologia klinikoan, erizain kardiobaskularretan, gazte gaixotasun kardiobaskularretan eta trazaduran, eta arreta eta emaitzen kalitatearen ikerkuntzan diziplina arteko lan-taldea. eta American College of Cardiology Foundation: Heart Rhythm Society-rekin lankidetzan: American Autonomic Society-k babestutakoa. Zirkulazioa 2006; 113: 316.