Biriketako edema, biriketako aire-zuloetan gehiegizko fluidoak eragindako mediku-egoera da ( alboleak ). Fluido betetako alboleak normaltasunez funtzionatzen ez dutelako, biriketako edema normalean arnasketa zailtasun handiak sortzen ditu eta sarritan bizitza arriskuan jartzen da.
Zergatik edema birikoa arazo bat da?
Birikien benetako lana egiten duten alboleak dira.
Aire poltsiko alveoloetan, arnasa hartzen dugun aire freskoan gorputz-ehunak gorputzetik odol oxigenorik gabeko odol-hoditeria hurbiltzen zaizkio. (Oxigenoaren odol eskasa bihotz-bihotzetik atera da biriketan, biriketako arteria bidez. Hona hemen bihotza nola funtzionatzen duen .)
Alveoloen horma meheen bidez, gas-trukaketa kritikoa alveolar-eko sardearen airean eta odol "pasatuan" odolaren barruan gertatzen da. Alboetako oxigenoek odol kapilarra hartzen dute, eta odoleko karbono dioxidoa alvioetan hedatzen da. Odola, gaur egun oxigeno aberatsa, berriro ere, bihotzetik ezkerrera eramaten da, ehunetara botatzen duena. Aire alveolar "erabilia" atmosferara exhaled da, arnasa bezala.
Bizitza bera alvioen barruan gasen truke eraginkorra da.
Biriketako edema batekin, alveolar poltsa batzuk likidoz betetzen dira.
Aire inhalatuaren eta odol kapilarearen arteko gasen truke kritikoa ezin da fluidoen betetako albeoloetan gertatzen. Alveolo kopuru nahikoak kaltetuta badira, sintomak gertatzen dira. Biriketako edema zabala bada, heriotza eragin dezake.
Biriketako edema sintomak
Biriketako edema akutua gerta daiteke; kasu horretan, normalean disgripea larria izaten du (arnasa murrizten du), eztul (askotan arrosa, esputua espumatua sortzen du) eta sutea eragiten du.
Biriketako edema bortitzak antsietate muturrekoak eta palpitazioak ere egon daitezke. Bularreko edema bortitza "biriketako edema flash" deitzen ohi da askotan eta azpiko bihotz-arazo bat agerian uzten du. Esate baterako, koronarioen sindrome akutuak biriketako edema sortzen du, estresaren kardiomiopatia akutu dezakete .
Biriketako edema akutua larrialdietako mediku bat da beti, eta larria izan daiteke.
Biriketako edema kronikoa, sarritan bihotz-gutxiegitasunarekin ikusi ohi dena, sintomak sortzen ditu argizaria eta denboran zehar irauten du, alvio gutxiago edo gutxiago eragiten dutenak. Sintoma arruntak disnea dira, ariketa fisikoarekin, orthopnea (zailtasun arnasa lausotu bitartean), gaueko disnea paroxistikoa (arnasa murriztuko da gauez), nekea, hanka edema (pisua) eta pisu gainekoa (likidoen metaketa).
Biriketako edema eragiten du?
Medikuek biriketako edema bi mota desberdinetan banatzen dute: bihotz-biriketako edema, eta biriketako edema ez-kardiobaskularrak.
Biriketako edema kardiobaskularra
Bihotzeko gaixotasuna biriketako edema kausa ohikoena da. Biriketako edema kardiobaskularra gertatzen da bihotz-azpiko arazo batek bihotzeko ezkerreko presioak presio handiak eragiten dituelako. Presio altu hori transmititzen da atzera, biriketako zainak bidez, alveolar capillaries.
Biriketako presio kapilarra altxatua dela eta, fluidoak airearen espazio alveolarera eramaten du capillariotik eta biriketako edema gertatzen da.
Ia bihotzeko gaixotasunak bihotz-presio altuko kardiobaskularrak ekar ditzake azkenean eta, ondorioz, biriketako edema. Biriketako edema eragiten duten bihotzeko gaixotasun mota ohikoenak hauek dira:
- arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD)
- bihotz-gutxiegitasuna edozein arrazoirengatik
- Bihotzeko balbula gaixotasuna, batez ere estenosi mitrala, regurgitazio mitala , estenosi aortikoa edo regurgitate aortikoa.
- hipertentsio larria
Biriketako edema kronikoarekin, kapularioen presio altuen ondorioz, biriketako arterietan gertatzen diren aldaketak gerta daitezke.
Ondorioz, biriketako arteria presio handia gerta daiteke, biriketako hipertentsioa deitzen duen baldintza. Bihotzaren eskuineko aldeak biriketako arteria presio altuarekin odola ponpatzen badu, eskuineko bihotz-gutxiegitasuna azkenean garatu ahal izango da.
Biriketako edema ez-kardiobaskularra
Biriketako edema ez-kardiobaskularrak fluidoak alboetan betetzen ditu, presio kardiobaskular altuarekin zerikusirik ez duten arrazoiengatik. Birikien kapilarra gaixotasun ez-biologikoetatik kaltetuta dagoenean gertatzen da. Ondorioz, kapularioak "leaky" bihurtzen dira eta albeoletan fluidoak leaking hasten dira.
Biriketako edema ez-kardiobaskularren kausa ohikoena arnas trastornoko sindromea da (ARDS) , biriken barruan hantura difusa eragiten duena. Hantura honek alveolar hormak kaltetzen ditu eta likidoak pilatzen uzten du. Ards normalean gaixotasun kritikoan gaixoak dira, eta infekzio, shock, trauma, eta beste hainbat baldintza eragindako daiteke.
ARDSaz gain, biriketako edema ez-kardiobaskularrak ere sor daitezke:
- Biriketako embolismoa
- Altitudearen gaixotasuna
- Droga (batez ere heroina eta kokaina)
- Infekzio birikoak
- Toxinak (esate baterako, kloro edo amoniakoa inhaling)
- Gaixotasun neurologikoak (esaterako, garuneko trauma edo hemangiara subarachnoid )
- Kea arnastea
- Hurbiletik gertu
Biriketako edema diagnostikatzea
Biriketako edema diagnostikatzea oso zaila da; eta batez ere kritikoa azpiko kausa diagnostikatu beharra dago.
Biriketako edema diagnostikatzeko nahiko azkar lortzen da azterketa fisiko bat burutuz, odoleko oxigeno-mailak neurtuz eta bularretako x izpiak eginez.
Biriketako edema aurkitu ondoren, azpiko kausa identifikatzeko urratsak berehala hartu behar dira. Medikuaren historia oso garrantzitsua da ahalegin horretan, batez ere bihotzeko gaixotasuna (edo arrisku kardiobaskularra), droga-erabilera, toxinak edo infekzioak edo arrisku faktoreak biriketako embolusarentzat.
Elektrokardiograma eta ecokardiograma askotan sarritan lagungarria da bihotzeko gaixotasunak azpimarratzeko. Bihotzeko gaixotasunak susmatzen baditu, baina ezin da probak ez inbaditzaileak frogatu, bihotz kateterismo bat beharrezkoa izan daiteke. Probak egiteko beste proba batzuk behar dira nahitaez kausa ez bada.
Biriketako edema ez-diagnostikoa biriketako edema agertu denean, bihotz-presio altuko presio gabean egon ezean.
Biriketako Edema tratatzea
Biriketako edema tratatzeko berehalako helburuak biriketako fluxua murrizteko eta odoleko oxigeno-mailak normaltasunez berreskuratzea da. Oxigenoaren tratamendua ia beti ematen da beti. Bihotz-gutxiegitasunaren seinaleak badira, diuretikoak akutuak dira. Odol zabaltzen duten medikuak ontziak, hala nola, nitratoak ohi dira bihotzean presioak murrizteko.
Odoleko oxigeno-mailak kritikoki baxua izaten jarraitzen badute, aireztapen mekanikoa beharrezkoa izan daiteke. Aireztapen mekanikoa alveoloen presioa areagotzeko erabil daiteke, eta likido pilatu batzuk gidatu capillaries barrura.
Hala eta guztiz ere, Biriketako edema azken tratamendua - bihotzeko gaixotasuna edo bihotz-kausa ez den ala ez adierazten du - azpiko arazo medikoa identifikatu eta tratatu behar du.
Iturriak:
Ware LB, Matthay MA. Praktika klinikoa. Biriketako edema akutua. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Bihotz-gutxiegitasun sindrome akutuak: larrialdien departamenduko aurkezpena, tratamendua eta xedea: egungo ikuspegiak eta etorkizuneko helburuak: American Heart Association-en adierazpen zientifikoa. Zirkulazioa 2010; 122 1975.