Zergatik ez da posible edo ez da aukera bat
Biriketako minbizia izateak bularreko transplante baterako "contraindication" erabatekoa izateak (kontraindikazio absolutu batek prozedura bat saihestu behar du guztiz) erantzuna ez da beti "ez".
Bularreko minbizia duten bularreko minbizi mota batzuetarako tratamendu gisa erabil daiteke biriketako transplantea batzuetan, nahiz eta nahiko arraroa izan. Izan ere, biriketako minbizia biriketako transplanteen erabilera azken urteetan pixkanaka handitzen joan da.
Biriketako transplante bat gomendatzen denean, ikerketaren zer esan eta zergatik ez litzateke gomendatuko biriketako minbizia dutenen gehiengoa?
Noiz eta zergatik transplanteak ez dira normalean erabiltzen
Biriketako minbizia duten pertsonek, biriketako transplantea (bakar edo bikoitza) ez da aukera bat. Arrazoi bat da biriketako transplantea tokiko tratamendua dela. Biriketako transplantea, biriketako minbizia kirurgia eta biriketako minbizia izateko erradioterapiak tratamendu lokalak soilik birikak mugatzen dituzten minbizi-zelulak bakarrik tratatzen dituzte. Zoritxarrez, biriketako minbizia duten biriketako gehienek minbizia birikak eta nerbio linfozetengandik urrunago hedatzen dituzte eta, sarritan, gorputzeko eskualde urrunetara. Hori gertatzen denean, tratamendu sistemikoak (gorputz osoan zehar minbizi-zeluletan lan egiten duten tratamenduak), esate baterako, kimioterapia , terapia zuzenduak eta immunoterapia aukerak hobeak dira.
Beste arrazoi garrantzitsu bat biriketako minbizia izateko arriskua da transplantatutako biriketan.
Izan ere, nahiz eta biriketako transplanteak tratamendu gisa erabil daitezkeen arraroak izan, biriketako minbizia biriketako transplanteetan (dohaintzan) askotan gertatzen da.
Transplante bat erabili ahal izateko
Biriketako minbizia duten biriketako transplantea biriketako minbizia duten biriketako hiru eszenatoki nagusiak daude. Hauek dira jendea:
- Biriketako bronkioarbolometrikoaren (BAC) aitzindaria eta multifokala (biriketako minbizi edo biriketako minbizi-eremu bat baino gehiago). BAC-a ez da inoiz deitu BAC, eta horren ordez, biriketako adenokarcinoma-subtype bat da; Biriketako minbizi edo gutxiago, ohikoagoa da ez-erretzaileetan, emakumeetan eta Ekialdeko Asiako ondareko pertsonak.
- Biriketako biriketako goiztiarra biriketako bukaerako gaixotasunekin konbinatzen da, hala nola COPD.
- Biriketako minbizi metastatikoa birika metastatikoa da, eta lehen minbizia ("jatorrizko" minbizia) ondo kontrolatzen denean. Eszenatoki hau oso arraroa da.
Ezarpen horietan, biriketako transplante bat hartuko da kontuan, ez diren kirurgiko alternatibak minbiziaren kontrola egokia eman ahal izateko. Arrakasta izateko, medikuek biriketako transplante baten onuradunek arreta handiz hautatu behar dute eta minbizia kontu handiz burutzen dute , esate baterako, PET azterketa eta endobronquial ultrasoinuak probatzen ez dutela minbizia frogatzeko birikak haratago zabaldu.
Lung Cancer Biriketako Transplante baten Helburua
Biriketako transplante bat tratamendu sendagarri gisa erabil daiteke (gaixotasuna sendatzeko asmoarekin) eta tratamendu aringarri gisa (bizitza luzatzeko asmoarekin, gaixotasuna ez sendatzeko).
Ikerketaren arabera
Orain arte, biriketako transplantea arraroa izan da biriketako minbizia tratatzeko, baina Organo Sareetako Sarearen (UNOS) datu-basearen datuen berrikuspena honako hau da:
1987tik 2010era, biriketako minbizia erabiltzen ari diren biriketako trasplanteen 50 kasu baino gutxiago (biriketako transplante kasuen% 0,1 baino gutxiago) baino gutxiago daude. Pertsona horien artean, 29 paziente ADB multifokal aurreratu zuten (gaur egun biriketako adenokarcinoma moduan birkapitalizatuta).
Biriketako transplante bat eta tratamendu tradizionalik gabe, EAE aurreratua duten pertsonen biziraupen tasa mediana 1 urtekoa da. Biriketako transplante bat jasotzen duten pertsonentzat, 5 urteko biziraupen tasa ehuneko 50 ingurukoa zen eta beste bostehun biriketako transplanteak jasotzen dituzten pertsonen biziraupen-tasa, adibidez, COPD.
Kimioterapia aurreikusitako biziraupenarekin baino hobea da, baina tratamendu berriagoak, esate baterako, terapia zuzenduak eta immunoterapia, ezezaguna da.
Adostasuna badirudi hori Bakoitzean hautatutako pertsonetan, biriketako transplanteak epe luzerako biziraupena eragin dezake EAErekin.
Bizitza errealaren adibidea
Minbiziarekin bizi ez denean, "han egon diren" pertsonei buruz entzutea bezalakoa da. Biriketako minbizia duten komunitate askok Jerrold Dash unibertsitateko futbol jokalari ohiak inspiratu dituzte. Bidaia bi aldeko biriketako transplantea jasotzen du etapa 4 EAEra.
Bere blogean, bere biriketako minbiziaren aurkako borroka irabazi zuen biriketako transplantearekin. Hona hemen bere transplantearen denbora-lerroa eta gaixoaren EAEko eta biriketako transplantearen ikuspuntua.
Biriketako gaixotasunak zein transplanteak kontuan hartu daitezke
Biriketako transplantea belaunaldiko bukaerako gaixotasuna duten pertsonentzat jotzen da, tratamendu aukera gehiago ez dagoenean eta pertsona batek urte bat baino gehiago ez baditu behintzat, baina bestela osasun ona da. Gaixotasun horietako batzuk honakoak dira:
- Biriketako gaixotasun obstructive kronikoak (COPD), esate baterako, enfisema
- Fibrosi kistikoa
- Biriketako fibrosia
- bronchiectasis
- Biriketako arteriei kalteak, bihotz bihotzeko akatsa dela eta
- Bronkopulmonary Dysplasia
- Alpha-1-Antitrypsinaren gabezia
- sarkoidosia
- Interstizioaren Biriketako Gaixotasuna
- Biriketako hipertentsioa
Lung Transplanteek Biriketako Minbiziaren Arriskua areagotzen dute?
Bai, hainbat arrazoi direla eta, biriketako transplante bat jasotzen dutenek etorkizunean biriketako minbizia izateko arriskua areagotzen dute. Arriskuak arriskuan jartzen dituzten zenbakiak% 2,5 inguru dira azterketaren arabera.
Beheko lerroa
Biriketako transplantea normalean ez da biriketako minbizia duten pertsonen artean. Minbizia txikia bada eta bakar bat bakar isolatu ezean, biriketako transplante batek ez luke ezer egingo, minusbaliotasuna eta mina eragin dezake. Nahiz eta minbizi txikiagoekin, errepikapenaren probabilitatea birika-transplantea eraginkorra izan dadin aukera gutxitzen da.
Hori esanda, biriketako adenokarcinoma duten pertsonentzat (BAC izenekoa), biriketako transplantea aukera bideragarria izan daiteke. Nahiz eta kasu honetan kirurgiaren arriskuak, horietako asko daude, arreta handiz aurre egin behar da aurreikusitako edozein prestazioen aurka. Kasu gutxitan, biriketako transplantea tratamendu eraginkorra izan daiteke. Zorionez, biriketako minbizietarako tratamendu berriagoak, hala nola terapia zuzenduak eta immunoterapia, eskuragarri daude, minbizi horiek tratatzeko metodo gehiago eta zalantzarik gabe arriskutsuak dira.
Biriketako transplantea aukera bat dela uste baduzu, gehiago jakin dezakezu. Begiratu gidaliburua biriketako transplantea COPDrekin . Biriketako minbiziari eta COPDari egindako transplanteen arteko desberdintasun handiak dauden arren, kirurgia oinarriak oso antzekoak dira.
> Iturriak:
> Ahmad, U. et al. Biriketako birusaren birusaren emaitzak organo partekatzeko erregistroko sare nuklearrean. Kirurgia Thoracicaren Annales . 2012. 94 (3): 935-40.
> Marca, T., y B. Haithcock. Biriketako minbizia eta Biriketako Transplantea. Thoracic Surgery Clinics . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Biriketako transplanteen eginkizuna, biriketako gaixotasunaren gaixotasuna duten biriketako bronkogenoak tratatzeko. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Biriken arteko biriketako bronkioolioarbolometrikoen errepikapena. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., eta S. Keshavjee. Biriketako minbizia izateko trasplante. Organo Transplanteen oraingo iritzia . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., eta R. Kratzke. Biriketako minbizia eta biriketako transplantea: berrikuspena. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Biriketako transplantearen hartzaileetako biriketako minbizia: hirugarren mailako ospitale baten esperientzia eta literatura berrikuspena. Biriketako minbizia . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Biriketako trasplanteak bronkioloalveolar karramunearen aurrean aurreratu du. Torax klinika eta kirurgia kardiobaskularra . 2003. 125 (1): 45-8.