American batez besteko beldurra osasun-arrazoizkoa beldur arren, estatubatuar gehienek ez dakite osasun-arrazionalizazioa gertatzen ari dela lasai Estatu Batuetan urtez urte. Hau ez da zerbait berria, Merkean Care Act- ek eraginda. Ez da Obamacare- ren emaitza. Ez da lursaile liberal bat medikuntza sozializatua edo estaldura unibertsala aukeratzera iristeko.
Aitzitik, kapitalismoa poliki eta isildu egin du Estatu Batuek osasun-arrazionaltasunaren bidean.
Nola lortu du kapitalismoa Estatu Batuetan Osasun arrazionalizazioa sustatzea?
AEBetan osasun laguntza kostuak handitu ahala, langileei eta haien familiei osasun asegurua emateko kostua gero eta arinago bihurtu zen Estatu Batuetako negozioetara. Nahiz eta gobernu federalak osasun-laguntzako kostuak areagotu zitzaizkion, Medicare gastuaren gehikuntza ikusi zuen.
Enpresek langile osasuntsuagoen aseguru gutxiago garestiagoak bilatzen zituzten. Osasun-aseguruen enpresek osasun-aseguruen beharra bete zuten, osasun-arretaren kostuak kontrolpean mantenduz, kalitatezko arreta eskainiz. Osasun aseguratzaileek hainbat teknika erabili zituzten kostuak kontrolatzeko, osasun aseguruen produktuen genero berri bat sortuz eta arreta kudeatzen duten kolektiboki ezagunak diren osasun arreta emateko moduak.
Ideia izan zen, emandako arreta kudeatuz, aseguratzaileak ere zaintzaren kostua kudeatuko lukeela.
Aseguratzaileak osasun-laguntza emateko kostua mantendu ahal balu, osasun aseguru-produktua saldu ahal izango du lehia baino prezio baxuagoan. Aseguratzaileek kalitatezko osasun asegurua estaltzea lortu zuten, prima zentzuzkoetan tasak aurrera egin ahala.
Kontsumitzaileak (kasu honetan, negozioak, gobernuak eta herritarrek) eskatzen zuten produktua arrazoizko tasetan.
Amerikako osasun aseguru enpresek berrikuntzarekin eta lehiarekin erantzun zuten. Hau kapitalismoa da ekintza. Hala eta guztiz ere, metodo berritzaileak osasun aseguruek kostuak kontrolpean mantentzeko erabiltzen ziren lasai osasuntsu arrazionalizatzeko teknikak United States osasunean zaintzeko.
Nola eragiten du Osasunaren Zigorrak?
Estatu Batuetako aseguruen gehienek HMO , EPO edo PPO bezalako osasun arreta planifikatua dute, jende gehienak arrazionalizatzeko modukoak izan baitira. Estatu Batuetako osasun-zorra arrazionalizatzea ez da esaten "Ez, ez daukazu osasun zerbitzu hori izatea baimentzen". Horren ordez, AEBetako osasun arrazionalizazioa sotilagoa da eta normalean bi modutan aurkezten da:
- Osasun laguntza edo osasun-laguntza mota batzuetarako sarbide mugatua.
- Osasun laguntza oztopoak areagotzea, erabilera frenkularra, garestia zaintzeko edo arreta medikoa beharrezkoa ez den kasuetan .
Osasun-laguntza nola AEBetan arrazionalizatzen diren azaltzen diren kasuetan, arreta edo hornitzaile mota batzuei sarbidea murrizten baitute:
- Aurre-baimena eskatzeko baldintzak. Kasu honetan, zure aseguru-etxeak osasun-laguntza ordaintzeari uko egiteak ez du osasun aseguratzailearen baimena lortu behar ez baduzu. Teknika hori ohikoa da PPOn.
- Zure lehen mailako arretako erreferentzia bat eskatuz espezialista espezialista bat ikusi aurretik. Kasu honetan, zure aseguru-etxeak espezialista baten faktura ordaintzeari uko egingo dio zure PCP-k ez dizun espezialistara bidali. Hau ohikoa da HMOetan.
- Botiken formulak . Osasun arretarik gehien kudeatutako planek estaldura estaltzen dute zenbait droga batzuen zerrenda lortzeko. Zure medikuak zure osasun-planaren droga-formulan ez dagoen droga bat jasotzen badu , zure osasun-planak ez du ordainduko.
- Zure osasun-laguntza hornitzaileek bakarrik erabiltzen dituztenei eskaintzen zaizkien murriztapen- sareak , zure osasun-asegurua zure arreta ordaindu nahi baduzu. Ohikoa da HMO eta EPOn.
- Organo-transplantearen zain zerrenda. Osasun aseguru konpainiak ez dira Estatu Batuetako osasun-zaintzako arrazionaltasun guztien iturria. Adibidez, organo dohaintzak merkantzia preziatu eta mugatuak dira; Ez dago behar duen jendea organo bat jasotzeko aukera izateko itxarote-zerrendan . Organoak arrazoizkoak dira.
AEBetan zaintzearen inguruko adibide batzuk arretaz oztopatzeko handitzen ari direnak dira:
- Kostu partekatzea . Kotizazioen , koherentzia tasen eta kopiatzeko eskakizunak areagotzearen ondorioz , osasun-laguntza kontsumitzaileek zaintzeko sarbidea zaildu egiten dute kontsumitzaileak dirua lehenbailehen sortu behar duelako. Kostuen partekatze eskakizunak hileko prima kontsumitzaileek soldata aseguru erosteko ordainduz gain. Diru bakoitza ordaindu beharrekoa ordaintzera behartuta egon behar du, zaintzapean egoteko aukera izan ez dezan. Era berean, kostu partekatze bakoitzeko dolarraren kopurua gutxitu egingo da osasun zerbitzu berezian sartzen diren pertsonen kopurua.
- Osasun-aseguruak eta osasun-zerbitzuak kobratzea agian osasun-arrazionaltasunaren adibide oinarrizkoena da. Izan ere, osasun-laguntza eta osasun aseguruen kargurako funtsezkoa da osasun-arretaren araberakoa, ordaintzeko ordaindu behar den ala ez. Zaintzeko ordaintzen dutenek zaintzea; ordaindu ezin dutenek ez dute zaindu. Eragin ekonomikoa da.
Kontuan hartu merkean laguntza-legeak osasun aseguruen diru-laguntzak azken eraketa hori murrizteko asmoa duela, aseguru finantzarioak erosteko aukera ezin dutenen laguntzak emanez.
Arrazoiketa sanitarioa, txarra, ona edo behar beharrezkoa da?
AEBetan osasun-laguntza arrazionala izan arren urteetan, osasun-arrazionaltze ideia oraindik ere Estatu Batuetan ezezaguna da. Sarah Palin-ek sentimendu horretan sartu zuen Affordable Care Act-ek "heriotza-panelak" sortuko zituela, nork zainduko lukeen erabakitzeko eta nork zainduko ez luketen.
Atsegina izango litzateke munduak baliabide mugagabea edukitzea eta denek nahi duten guztia edukitzea. Hala ere, hori ez da munduan bizi. Zalantzarik gabe, osasun-laguntza merkantzia da; dirua merkantzia bat da.
Medikuek eta erizainak osasun-laguntza ematen dute dirua irabazteko, beren familiei laguntzeko, beren fakturak ordaintzeko. Farmazia-enpresek irabaziak lortzeko saltzeko botikak egiten dituzte. Enpresa batek irabazirik ez badu, negozioz kanpo geratuko da eta hurrengo urtean ez da inolako drogaik egongo .
Jende askok sentitzen du osasun-laguntza kapitalismoaren salbuespena izan behar dela, gizabanako guztiei emandako oinarrizko giza eskubide bat izan beharko lukeelako pertsonek ezin dutelako osasun-laguntza gabe bizi. Hala eta guztiz ere, Estatu Batuetan gauza askok ezin dute bizi ekonomikoki arrazionalizatu gabe.
Jendeak ezin du elikagairik gabe bizi, oraindik janaria janarietan ordaindu behar dugu. Elikagaien zigiluen kasuan, gobernuak hornitzen dituen funtsak behar bezala zaindu behar ditu elikagaiak ez direlako. Jendea ezin da elementuetatik aterpe gabe bizi, etxebizitza nahiz arropa ordaindu behar ditugu. Ordaintzen ez dutenek sufritzen dute.
Osasunaz arduratzea txarra da? Nolabait esateko, bai. Jendea jasaten dutenean zaintza atzeratzen dutenean, ez dute ordaindu behar, edo osasun-laguntzarik gabe joan ohi dira.
Osasunaz arduratzen al da ona? Nolabait esateko, bai. Arretaz arrazionalizatzea gure baliabide mugatuak modu zuhurgabeagoan erabiltzea ahalbidetzen digu, aukeren artean aukeratuz eta aukeratuz eta benetan beharrezkoa den arreta lortzeko.
Azken finean, osasun-arrazionalizazioa ezinbesteko gaitza da. Bizi gara horrekin, gure arbasoek herriko medikuak oilaskoak ordaindu zituztelako. Bizitzen ari gara orain, gure osasun planak aurretiaz baimendutako MRIaren eskaneatzea lortu behar dugunean. Etorkizunean bizi gara, denbora eta dirua finituen baliabideak diren bitartean.